陳振華

【摘要】通過醫(yī)學檢驗可以為醫(yī)生提供有效的檢驗報告，為醫(yī)生確認患者的病情和治療方案提供依據(jù)。本文就如何加強臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制提出自己的一些看法，供各位討論研究。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗；重要環(huán)節(jié)；質(zhì)量控制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0076-01

臨床醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)是臨床醫(yī)學的重要環(huán)節(jié)之一，必須對臨床檢驗過程中的重要環(huán)節(jié)進行質(zhì)量的控制，從而確?；颊咴谂R床治療中具有準確性、科學性以及可靠性。在本文中主要探討臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制問題與措施。

1 加強醫(yī)學檢驗前的質(zhì)量控制

在臨床醫(yī)學檢驗之前，其質(zhì)量控制的重點內(nèi)容在于對受檢標本的基本信息進行嚴格的管理與控制。主要的質(zhì)量控制措施包括以下幾點：

1.1確保受檢標本相關(guān)的基本信息和實際相符合

在進行臨床檢驗之前，應(yīng)當對受檢標本相關(guān)的基本信息進行核對，包括患者的基本資料、檢查項目、采集標本的方式以及時間等等。在核對的時候，必須按照基本信息的內(nèi)容進行逐一核對和確認，務(wù)必保證受檢標本和實際情況相符合，同時要求基本信息具備完整性和準確性，方可把受檢標本的相關(guān)信息記錄計算機。

1.2保護受檢標本免受外在因素的干擾

從采集標本到核對驗收標本結(jié)束，務(wù)必對受檢標本進行保護，確保受檢標本不會收到其他人為因素的影響，否則會對檢驗結(jié)果的準確度產(chǎn)生負面的作用，因此必須對標本進行嚴格的質(zhì)量控制，確保檢驗之前標本采集符合相關(guān)的規(guī)定與要求。

（1）采集標本時間方面

除了緊急狀況之外，進行抽血檢驗的時間最好是在早餐前或者進食之后的12小時后，為了保持與血液生化檢驗項目的參考值的檢驗條件的一致性，必須在空腹的時候進行抽血檢驗。由于病患者進食之后，在不同的時間段里，其血液中的化學成分會發(fā)生比較大的變化，而水分的攝入又會對血液有所稀釋。

（2）標本采集部位方面

為了減輕病患者的痛苦，在臨床實踐上，護士通常選擇直接從原本的輸液通路中、同一側(cè)的部位血管進行血液采集，但是這樣所采集的血液會因為有其他液體的攝入而有所稀釋，所以，應(yīng)當從不同測的部位進行血液采集，并且應(yīng)當避免在靜脈輸液后的枕頭進行血液采集。

（3）標本溶血方面

溶血會使得血清檢測值明顯的增高，紅細胞內(nèi)含量過低也會稀釋血清，降低檢驗結(jié)果，因此如果出現(xiàn)溶血的情況應(yīng)當重新采集血液進行檢驗。

（4）送檢時間方面

如果血液采集過后沒有立即送去檢驗，其會由于放置時間過長而引起血液中的化學成分發(fā)生改變，例如紅細胞的鉀離子會使血清中的鉀升高，二氧化碳的消散會降低檢驗結(jié)果的值，如果血液樣本受到細菌的污染或者溫度的影響，還會引起更為復雜的情況。因此，血液采集完畢之后送去檢驗的時間應(yīng)當在采集血液后的15分鐘之內(nèi)，與此同時，進行抽取血樣、遞送以及檢測的時候必須要求在隔絕空氣的情況下進行。

2 加強醫(yī)學檢驗中的質(zhì)量控制

在醫(yī)學檢驗的過程中，其質(zhì)量控制的重點在于對檢驗的設(shè)備和試劑進行質(zhì)量管理與控制，要求所使用的設(shè)備和試劑符合所規(guī)定的標準，最大限度的確保臨床檢驗結(jié)果的準確度和科學性。主要的質(zhì)量控制措施包括下面幾點：

2.1對檢驗設(shè)備進行質(zhì)量的管理與控制

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和疾病種類的增加，檢驗設(shè)備種類越來越繁雜，功能也逐漸更為復雜。必須對臨床設(shè)備加強質(zhì)量的管理，從而為臨床檢驗工作提供充分的硬性條件。加強臨床檢驗設(shè)備的質(zhì)量管理需要注意以下幾點：首先，必須重視數(shù)字化管理的完善和強化，通過計算機來對檢驗設(shè)備進行管理，實現(xiàn)設(shè)備數(shù)字化管理。其次，必須對檢驗設(shè)備進行定期檢查和維護，確保檢驗設(shè)備正常運行，對設(shè)備進行性能檢測和維護，并且把設(shè)備的維護情況和性能監(jiān)測的結(jié)果進行記錄。最后，要求檢驗設(shè)備必須具備國家檢測部門所要求的合格證書，確保所使用的檢測設(shè)備符合國檢檢測的標準和要求。

2.2對檢驗試劑進行質(zhì)量的管理與控制

首先，可以通過計算機對檢驗試劑進行管理。檢驗試劑在臨床檢驗中發(fā)揮著不可替代的作用，而且每年使用量比較大。通過人力進行管理，難以得到完善的管理。因此采用計算機進行管理，可以提高管理的精確度，保證檢驗試劑的質(zhì)量，以免使用過期試劑的情況出現(xiàn)。與此同時，采用計算機對試劑進行管理，可以對庫存量和使用情況進行詳細的登記，提高試劑使用的有效性，減少人力資源的浪費。其次，試劑的選擇應(yīng)當以所使用的檢驗設(shè)備儀器作為參考標準。如果檢驗設(shè)備儀器需要使用指定的檢驗試劑，那么必須按照要求選擇所指定的試劑進行使用，否則會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響。

3 加強醫(yī)學檢驗后的質(zhì)量控制

在臨床檢驗完畢后，其質(zhì)量控制的重點在于對檢驗報告進行質(zhì)量管理與控制。在臨床檢驗后應(yīng)當對檢驗報告進行質(zhì)量管理與控制。臨床檢驗報告種類繁多且比較復雜，同時監(jiān)測的時間不一致，存在較大的管理難度，一旦管理中存在疏忽大意的問題，會導致檢驗報告丟失，對患者的情緒以及治療產(chǎn)生一定程度的負面影響，耽誤患者把握最佳的治療時間。計算機在臨床檢驗的服務(wù)中獲得廣泛的應(yīng)用，為檢驗服務(wù)提供了更方便快捷的條件，各個科室的臨床醫(yī)師都可以通過設(shè)置關(guān)鍵詞迅速進行數(shù)據(jù)查詢和分析。因此通過計算機來方法檢驗報告，不僅便于檢驗人員進行管理，而且還有利于醫(yī)護人員以及患者進行查詢。使用計算機進行檢驗報告管理具有以下幾點好處：首先，通過計算機可以實現(xiàn)檢查項目的動態(tài)分析，對患者特定時間段內(nèi)同一個檢查項目進行動態(tài)觀察，分析病情的發(fā)展，便于分析檢驗結(jié)果，對檢驗結(jié)果進行分析后的質(zhì)量管理。在臨床報告發(fā)放給患者之前，臨床檢驗人員可以和之前的臨床檢驗報告進行對比，從而確認報告單是否正確方可發(fā)放。其次，由于患者服用某些藥物會對臨床檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，從而影響到檢驗結(jié)果的準確度，因此在進行檢驗的時候，通過計算機查詢患者的藥物服用記錄，標記藥物影響檢驗結(jié)果的病患者，為檢驗結(jié)果的解釋提供更為全面和準確的依據(jù)。

綜上，對于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量而言，臨床醫(yī)學檢驗占據(jù)重要的位置，臨床醫(yī)學檢驗為臨床治療提供科學可靠的依據(jù)，是保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要數(shù)據(jù)。因此，必須對臨床檢驗重要環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量管理與控制。

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