郭蕊

【關鍵詞】 團隊；教學模式；醫(yī)學統(tǒng)計學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.033

《醫(yī)學統(tǒng)計學》是醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課程，它是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法研究醫(yī)學資料的收集、分析、解釋與表達的一門科學，對培養(yǎng)醫(yī)學生的統(tǒng)計思維及提高科研能力有重要意義。傳統(tǒng)的《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學以教師系統(tǒng)講授為主，難以調動學生學習積極性，且因涉及的概念多，公式繁雜，應用條件要求嚴格，學生在學習過程中容易產(chǎn)生畏難心理，很難達到理想的教學效果。TBL（TeamBased Learning）即以團隊為基礎的教學法，是2002年Larry K Michaelsen提出的一種倡導以團隊為基礎的新型教學模式[1]，具有激發(fā)學生自主學習、培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、增強學生的團隊合作意識等優(yōu)點[2]，因而在國外醫(yī)學教育備受關注。在教學實踐中，單一的教學模式很難滿足教學需要，為進一步提高我院醫(yī)學統(tǒng)計學的教學質量，我們對部分學生開展TBL教學，報道如下。

1 醫(yī)學統(tǒng)計學教學存在的問題

醫(yī)學統(tǒng)計學雖然側重于運用，但還是要求學生具備一定的高等數(shù)學基礎及邏輯思維能力。大部分的醫(yī)學生有較好的形象思維能力，但邏輯思維能力較差，因而在學習該門課程時普遍感到吃力，同時部分醫(yī)學生對其重要性認識不足，認為與自己將來的工作關系不大，思想上不夠重視，因而投入的精力不夠，影響了學習效果。目前，高校醫(yī)學統(tǒng)計學教學仍以教師課堂講授為主，學生在課后完成相應練習。這種教學行為，學生處于被動的學習狀態(tài)，難以調動學習的積極性。同時，教師為了完成教學任務，也將大量的時間花在基本概念講解、統(tǒng)計方法的選擇、教材典型例子的分析、統(tǒng)計方法應用需注意的問題等。這種教學模式雖然能滿足期末考核的要求，但易與將來的實際應用相脫節(jié)，如果學生遇到一些不典型的實例將無所適從，無法達到運用醫(yī)學統(tǒng)計學的知識解決實際問題的能力，這在全國推進素質教育，提升高校人才培養(yǎng)質量的今天顯然是達不到要求的。

2 在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中實施TBL教學的必要性和可行性

隨著醫(yī)學模式和教育健康的更新，我國高等醫(yī)學教育從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。為此，必須更新醫(yī)學教育教學觀念，改革醫(yī)學教育的教學方法及人才培養(yǎng)模式，才能適應國際醫(yī)學教育改革與發(fā)展的趨勢，培養(yǎng)知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的醫(yī)學人才。TBL在教學實踐中改變了傳統(tǒng)教學模式的師生角色和功能，體現(xiàn)了教師為主導，學生為主體的教學模式，其以團隊為基礎，以解決問題為目標，學生積極參與到教學過程中，有利于激發(fā)學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生學習的積極性。TBL是一種新興的教學模式，因其獨特的優(yōu)勢得到國外發(fā)達國家的廣泛應用，國內引入后也收到較好的教學效果。

3 TBL教學實施的步驟

3.1 準備階段

（1）明確教學目標：在TBL實施前教師應進行充分準備，根據(jù)教學大綱結合學生的能力，制定教學目標，既注重基礎知識的掌握，又培養(yǎng)學生技能操作，使學生在將來的科研工作中能正確地運用統(tǒng)計學方法。（2）擬定學習內容及相關問題：按照劃定的教學范圍，撰寫學習提綱、案例、思考題于開課前1～2周交付學生準備，每次課的問題以能反映本次課的教學目的為宜。如非參數(shù)秩和檢驗一章，課時安排為2個學時，課前給學生準備的問題是：①非參數(shù)檢驗和參數(shù)檢驗有何區(qū)別；②秩和檢驗的概念、應用條件、優(yōu)缺點；③秩和檢驗的基本思想；④幾種類型資料秩和檢驗的檢驗步驟及在SPSS的實現(xiàn)過程。（3）組建學習團隊：以5～7名學生為一個學習團隊，分組時注意平衡各組成員的性別、成績、興趣愛好、性格等方面的差異，盡量做到組內異質，組間同質，方便團隊成員相互幫助、取長補短、共同進步。每個團隊指定一名責任心強的組長，負責組織本團隊的課外學習和討論，并按每個同學在本團隊的貢獻大小，給出評分，以鼓勵所有組員都積極參與。（4）建立評分系統(tǒng)： 在實施TBL教學的第一次課時，將TBL實施流程、評分標準、TBL教學占期末成績評定的比例做出明確交代。TBL實施流程以學生自主在課外按教師的學習提綱、案例、思考題進行預習，在課堂中進行個人測試、團隊測試和應用性訓練，最后教師點評存在的問題及改進意見。學生的成績由個人測試（20分）、團隊測試（30分）、教師評價（20分）、小組評價（30分）四個部分組成，總分為100分，教師評價根據(jù)應用性訓練的表現(xiàn)評分，小組評價根據(jù)該同學對小組的貢獻評分。

3.2 課堂實施階段

TBL課堂測試包括個人測試、團隊測試、應用性訓練三個部分。首先進行個人測試，時間為10分鐘，主要涉及該章節(jié)內容的基本概念、基本知識，測試題由10道難度較易的單選題組成，測試結束后，教師給出標準答案并進行簡要的解析，由各組進行交叉評卷，組長負責記錄本組成員的分數(shù)；接著進行團隊測試，測試題難度有所增加，由10道單選題組成，完成時間為20分鐘，答題時允許團隊討論，綜合團隊意見，形成一致答案，團隊測驗用IF-AT系統(tǒng)卡來進行評分[3]；然后進行應用性訓練，時間為30分鐘，主要考查學生運用知識分析問題、解決問題的能力，教師將一周前布置給學生的案例以PPT的形式呈現(xiàn)，并附有與案例相關的幾個開放性問題，各團隊成員經(jīng)討論形成一致意見后安排一名同學代表回答，教師根據(jù)答題情況給予評分。最后教師進行點評，對有精彩回答的小組進行鼓勵，對不足的地方進行補充講解。

4 TBL教學法的優(yōu)點

4.1 激發(fā)學生學習興趣

TBL改變了學生傳統(tǒng)的學習方式，有更多機會自主學習，凸顯了學生學習的主體地位，激發(fā)學生的學習興趣。為了個人成績和團隊的榮譽，所有同學學習的參與度高，形成了組內同學的相互幫助，利于后進同學的共同進步，組間的同學相互競爭，營造出良好的學習氣氛，進而提高醫(yī)學統(tǒng)計學的學習效率。

4.2 提升學生綜合能力

學生預習時除了閱讀教師提供的提綱及思考題外，還需查閱大量的文獻資料，提高了查閱文獻的能力，也拓寬了知識面，開闊了視野。TBL教學以團隊為基礎，通過團隊成員的討論，與其他組的交流，培養(yǎng)團隊合作能力和人際交往能力。同時，TBL教學是一種任務導向的教學模式，學生在完成任務過程中，提高分析問題、解決問題的能力，更培養(yǎng)了學生自主獲取知識的能力。

4.3 有利于轉變老師的教學觀念

授人以魚，不如授人以漁，教師的教學觀念至關重要，只有改變傳統(tǒng)的教學觀念，才能提升教學質量和效率，從而才能改善學生的學習方法，增加學生自主學習時間，培養(yǎng)良好的學習習慣。在TBL教學中，教師不再僅僅是知識的傳授者，更是學生自主學習的組織者、激勵者、引導者和協(xié)助者[4]，教師雖然不再是課堂的主宰者，但不意味著老師的任務變輕了，相反，要達到理想的教學效果，教師要投入更多的精力。在課前對學習團隊進行合理的分組，既要保證團隊的充分協(xié)作，又能發(fā)揮每個同學的特長，充分調動每個同學參與的積極性，同時為了保證更好的教學效果，教師在教學設計及實施環(huán)節(jié)應有更精心的準備，如根據(jù)學生的特點設計教學目標、教學內容和供學生個人測試、團隊測試、應用性訓練的試卷和案例，并根據(jù)學生的測試情況及時進行調整和總結。

5 存在的問題及對策

TBL教學模式改變了傳統(tǒng)的教學方式，學生由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，培養(yǎng)了自主學習的能力，激發(fā)學生的學習興趣，提升學生綜合能力，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。如：相對于傳統(tǒng)教學模式，TBL教學的系統(tǒng)性和連貫性較差，影響了學生對整個學科知識體系的總體認識和理解；TBL教學需要學生花較多的時間進行課前預習，少數(shù)學生學習態(tài)度不端正，課前預習投入的時間不足，也有部分學生擔心占用太多的時間會影響其他課程的成績，這些原因都會影響TBL的教學效果，因此在教學時應充分考慮。學生剛接觸TBL教學時可能沒有從傳統(tǒng)的教學模式中轉換過來，表現(xiàn)為對TBL教學的不適應，教師應幫助學生轉變學習觀念；同時作為一種新型的教學法，TBL教學模式也存在一些不足和缺陷，應進行不斷的嘗試和改進，或與其他教學法搭配運用，取長補短，才能發(fā)揮它的最大效能。

參 考 文 獻

[1] Michaelsen L，Michael S，Dean XP.Team based learning：small group learnings next big step[M].New York：John Wiley and Sons Inc，2008：199.

[2] Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al.Development of emotional intelligence in a teambased learning internal medicine clerkship[J].Med Teach，2012，34（10）：802806.

[3] 李曉麗，林 銳.TBL教學模式在臨床醫(yī)學教學方法改革中的應用與思考[J].課程教育研究，2013，2（19）：232233.

[4] 李榮梅，吳敏范，楊 宇，等.TBL教學法在生理學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（2）：102103.

（收稿日期：2015-08-10 修回日期：2015-10-22）

（編輯：潘明志）