徐潔

【摘要】目的：分析在靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化輸液護(hù)理的臨床應(yīng)用效果；方法：選取2014年-2015年在我院門診進(jìn)行靜脈輸液的426例患者，隨機(jī)等分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)輸液護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化輸液護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率；結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率明顯降低；結(jié)論：在靜脈輸液時(shí)采用個(gè)性化輸液護(hù)理，能夠有效提高患者及家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈；輸液；護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0061-01

引 言

靜脈輸液是臨床中常用的一種給藥方式，其是利用大氣壓和液體靜壓原理，將無菌狀態(tài)下的液體通過靜脈輸入到患者機(jī)體內(nèi)[1]。但由于受各種主觀及客觀因素的影響，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)在輸液護(hù)理過程中發(fā)生差錯(cuò)，為臨床護(hù)理帶來隱患，甚至危及患者的生命安全。本院針對(duì)門診輸液開展個(gè)性化護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2014年6月-2015年6月門診進(jìn)行靜脈輸液的426例患者，隨機(jī)等分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組213患者中男性患者112例，女性患者101例，年齡為2-81歲，平均年齡為38.42+7.34歲。對(duì)照組213名中男性患者111例，女性患者102例，年齡為2-82歲，平均年齡38.61+7.39歲。兩組患者基本情況相似，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員按照護(hù)理工作流程，給予患者注射、換藥、拔針和巡視。對(duì)患者在輸液過程中出現(xiàn)的各類問題予以解決并認(rèn)真記錄。

干預(yù)組：干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加個(gè)性化護(hù)理，其具體實(shí)施方法為：

1.2.1環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該為輸液患者提供充足的座椅和床位，并且保證輸液室內(nèi)的空氣質(zhì)量和環(huán)境整潔。通過安裝視聽設(shè)備，緩解患者的不良情緒。由于輸液患者中嬰幼兒占用一定比例，視聽設(shè)備中應(yīng)準(zhǔn)備一部分兒童喜歡的影像資料，如動(dòng)畫片、動(dòng)物世界等。在輸液室內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)為患者準(zhǔn)備筆紙、開水、一次性水杯、衛(wèi)生紙類生活用品，以備患者使用。

1.2.2輸液方式的選擇

針對(duì)不同的患者用藥需求，應(yīng)采用不同的靜脈給藥方式。單劑量、短期給藥時(shí)，可選擇鋼針靜脈輸液的方式，根據(jù)患者血管情況，選取合適的針頭型號(hào)[2]，注射時(shí)需要仔細(xì)固定針頭；對(duì)于每日需要進(jìn)行輸液的患者，可選擇靜脈留置針，以減少患者每日注射的痛苦，減少穿刺的發(fā)生。在使用靜脈留置針時(shí)，應(yīng)在患者每次輸液前和換藥前，使用生理鹽水沖入導(dǎo)管，減少血管受到的刺激。

1.2.3健康指導(dǎo)和心理護(hù)理

在患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬講解輸液的相關(guān)知識(shí)，特別是輸液中的主要事項(xiàng)和發(fā)生不良反應(yīng)的處理方法。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，了解是否在輸液中有不舒服的感覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其是否發(fā)生不良不反應(yīng)。護(hù)理人員要耐心回答患者或家屬提出的問題，并盡量滿足其合理的要求。

1.2.4細(xì)節(jié)護(hù)理

在輸液前，護(hù)理人員要認(rèn)真核實(shí)患者個(gè)人與藥物信息，填寫輸液卡，保證患者的輸液安全。對(duì)于血管不宜識(shí)別的患者，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行注射操作，避免無法一次注射成功。同時(shí)護(hù)理人員的優(yōu)化排班制度[3]，加強(qiáng)交接班工資的管理，確保輸液門診隨時(shí)有護(hù)理人員。在患者輸液期間，要認(rèn)真觀察患者的病情變化，防治發(fā)生意外。

1.3觀察指標(biāo)

在輸液結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生率，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，整體滿意度=滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者整體滿意的為82.3%，明顯低于采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組93.85%的整體滿意度（見圖1），P小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為8.85%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.65%，而干預(yù)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.65%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0，兩組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率都存在著明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，去目前臨床上，容易引起護(hù)患糾紛的幾個(gè)因素包括藥物、護(hù)理人員以及患者3個(gè)因素。而通過在臨床輸液時(shí)采用人性化護(hù)理，有針對(duì)性的降低了護(hù)患糾紛產(chǎn)生因素的發(fā)生率。

應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，能夠提高首次穿刺的成功率，降低患者的痛苦，明顯提高了患者的滿意度，同時(shí)配置相關(guān)設(shè)備，轉(zhuǎn)移了患者對(duì)輸液的注意力，降低了其疼痛感和心理壓力，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，為醫(yī)院樹立良好的醫(yī)療服務(wù)形象起到促進(jìn)作用[4]。

結(jié) 論

在門診輸液護(hù)理時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理，能夠有效提高患者的用藥依從性，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提供給患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆巖，郭曉杰，張向楠.人性化護(hù)理模式在靜脈輸液治療護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（05）：344-345.

[2]雷雪梅.分析個(gè)性化輸液護(hù)理干預(yù)在靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（4）：725-726.

[3]張秀娟.在靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化輸液護(hù)理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（05）：190-191.

[4]程文惠.靜脈穿刺后兩種撥針法臨床對(duì)比觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，19（15）：143 ～144.