蒙京糯 呂運鵬 鄧樹嵩

【摘要】 目的 調查百色市6～14歲留守兒童的營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況及其影響因素，為干預措施的制定提供科學依據。

方法 采用整群隨機抽樣方法，對百色市城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所小學和一所中學14個班級的1～7年級學生進行體格測量，并通過問卷調查對其影響因素進行分析，用中國學齡兒童身高標準體重法和體重指數（BMI）法綜合評價其營養(yǎng)狀況。

結果 百色市6～14歲留守兒童消瘦率高于非留守兒童，留守兒童中營養(yǎng)狀況正常者僅占34.59%，超重和肥胖分別占9.40%和5.26%；留守兒童與非留守兒童的消瘦、肥胖率之間的差異有統計學意義（P<0.01）。

結論 百色市留守兒童營養(yǎng)狀況較差，相關部門應積極采取科學、有效的干預措施以改善留守兒童消瘦、超重、肥胖的現狀。

【關鍵詞】 留守兒童；營養(yǎng)狀況；影響因素

中圖分類號：R153.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.006

兒童時期營養(yǎng)對生長發(fā)育和健康成長有著非常重要的作用，與成人期的許多慢性疾病相關，因此備受關注。近年來，隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，我國兒童青少年中營養(yǎng)不良的人群正逐步減少[1]，但在一些貧困地區(qū)，兒童營養(yǎng)不良狀況仍普遍存在，尤其是留守兒童。多項研究表明，營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩都會對兒童生長發(fā)育和身體健康造成不利的影響[2～4]。廣西百色市地處中國經濟、文化欠發(fā)達的西部地區(qū)，兒童留守現象明顯，而目前針對百色市留守兒童營養(yǎng)健康狀況的調查甚少。為了解該市留守兒童的營養(yǎng)狀況，分析其與非留守兒童的差異性，并探討其影響因素，為提高百色市留守兒童的營養(yǎng)水平，促進其生長發(fā)育提供科學依據，我們對百色市部分留守兒童進行了營養(yǎng)狀況調查分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中所指留守兒童為父母一方或雙方外出在城市打工，而自己與父母一方或與其他親戚生活的18歲以下的未成年兒童[5]。采用整群抽樣的方法，在百色市隨機抽取3所小學和一所中學的兒童共550人，發(fā)放問卷550份，有效問卷513份，有效應答率為93.27%，平均年齡（10.83±210）歲。其中留守兒童266人（男童117人，女童149人），占52.85%；非留守兒童247人（男童115人，女童132人），占48.15%。

1.2 研究方法

本次調查采用自行設計的調查問卷和體格測量的方式獲取相關數據。調查內容包括：（1）采用體重指數（BMI）法獲取調查對象的相關營養(yǎng)數據；（2）百色市6～14歲兒童人口學特征（性別、年齡、民族等）；（3）關于百色市兒童的基本情況：家庭年人均收入（低者<2000元；中者2000～5000元；高者>5000元）、是否留守、目前由誰來監(jiān)護、主要監(jiān)護人的文化程度等；（4）按標準方法統一測量兒童的身高、體重，用BMI法[6]綜合評價其營養(yǎng)狀況，按BMI篩查出消瘦、營養(yǎng)正常、超重和肥胖兒童。

1.3 數據整理與分析

采用Excel錄入數據，用SPSS 20.0對數據進行統計描述，組間差異性的比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 留守兒童與非留守兒童營養(yǎng)狀況的比較

本次調查結果顯示，留守兒童和非留守兒童的營養(yǎng)不良率均較高，兩組兒童的消瘦率、肥胖率比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 不同影響因素兒童營養(yǎng)狀況的比較

家庭經濟收入低的兒童消瘦率相對較高，但高收入家庭兒童也存在消瘦狀況；家庭經濟收入高的兒童超重率和肥胖率均高于中、低收入者。消瘦率隨著兒童主要監(jiān)護人文化程度的升高而降低，兒童超重率和肥胖率隨著其主要監(jiān)護人文化程度的升高而上升。留守兒童中，三個年齡組的消瘦率均比非留守兒童高，非留守兒童超重率和肥胖率明顯高于留守兒童。見表2。

3 討 論

研究結果顯示，非留守兒童、高收入家庭及監(jiān)護人文化程度高的兒童超重和肥胖率相對較高；留守兒童、低收入家庭及主要監(jiān)護人文化程度低（特別是小學以下）的兒童消瘦率較高。留守兒童的消瘦率高達50.75%，高于牟勁松[7]、文育鋒[8]等的報道。同時在留守兒童中肥胖率為5.26%，非留守兒童為12.55%，這就提醒我們在預防兒童營養(yǎng)缺乏的同時，也應重視肥胖的防治。

對于留守兒童來說，父母外出務工帶來了家庭環(huán)境的巨大變化（如家庭結構、家庭收入、監(jiān)護人對兒童的照料等），容易對兒童的健康產生影響。鄉(xiāng)村留守兒童大多是隔代監(jiān)護或寄養(yǎng)，監(jiān)護人年齡大，且體弱多病，文化水平較低，對兒童營養(yǎng)知識缺乏，沒有認識到兒童合理營養(yǎng)供給的重要性，使得兒童的膳食結構不合理，營養(yǎng)攝入不足或過剩，導致兒童營養(yǎng)狀況差。而在高收入家庭及高文化素質家庭中，父母對兒童生活及健康需求的支付能力較高，營養(yǎng)知識較高，能為兒童提供較科學合理的膳食，但在這些家庭中，由于父母忙于工作，會減少其照料孩子的時間，加上這些兒童大多生活在城區(qū)，大量高熱量食品的攝入和運動的缺乏，導致了兒童的營養(yǎng)過剩，體重增加。

針對本次調查結果，百色市留守兒童的營養(yǎng)狀況不佳，應引起社會、學校及家長的重視。營養(yǎng)缺乏和肥胖不僅影響兒童的正常發(fā)育、學習、生活，還會為心血管和糖尿病等慢性疾病的早發(fā)埋下隱患[9]，我們應根據兒童的生長發(fā)育特點，加強對兒童和家長營養(yǎng)知識的健康教育，采取綜合防治方法，對消瘦、超重、肥胖兒童進行干預[10]，政府可以在公眾易于接受的媒體上，采取多種方式，加強宣傳教育，以期改善監(jiān)護人和兒童的營養(yǎng)知識、態(tài)度和營養(yǎng)行為；在學校也可以增設合理膳食、均衡營養(yǎng)課程，加強對中小學生的營養(yǎng)健康教育，使其養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習慣，同時鼓勵他們積極參加體育鍛煉，增強體質。兒童的主要監(jiān)護人要盡可能地監(jiān)護兒童規(guī)律、營養(yǎng)飲食，外出務工的父母要經常了解兒童的膳食及營養(yǎng)狀況，與其監(jiān)護人及學校老師保持聯系，及時掌握兒童的生長發(fā)育狀況。低收入家庭可以從兒童的合理飲食上改善其營養(yǎng)狀況，為兒童提供更好更科學的膳食結構；高收入家庭要控制兒童的熱量攝入，督促其積極鍛煉，保持健康的生活習慣。留守兒童的生長發(fā)育需要社會、學校、家庭共同努力完成，缺一不可。閆瑞霞等[11] 研究也表明，要改善兒童營養(yǎng)水平，靠家庭自身是不容易辦到的，需要社會給予更多的關注，特別是營養(yǎng)立法有望解決上述問題，留守兒童的營養(yǎng)補充必將會提高全體兒童的生長發(fā)育水平，這也是構建和諧社會所提倡的。

參 考 文 獻

[1] 歐陽漪.長沙市區(qū)中學生營養(yǎng)狀況的調查及青少年體重指數篩查標準的建立[D].長沙：中南大學，2007.

[2] 陸青梅，黃春蘭，梁 英，等.農村留守營養(yǎng)不良兒童營養(yǎng)不良綜合干預效果分析[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（4）：631632.

[3] 司緒嵐.我國兒童少年生長發(fā)育的現狀及影響因素[J].牡丹江教育學院學報，2008（2）：114115.

[4] 陳 麗，王曉華，屈智勇.流動兒童和留守兒童的生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況分析[J].中國特殊教育，2010（8）：4853.

[5] 周漢平.農村留守兒童概念界定與相關對策思考[J].安慶師范學院學報：社會科學版，2011，30（9）：9296.

[6] 季成葉，陶芳標，武麗杰，等.兒童少年衛(wèi)生學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：138157.

[7] 牟勁松，羅家有，李艷萍，等.中國農村留守兒童營養(yǎng)狀況及影響因素研究[J].中華流行病學雜志，2009，30（5）：439443.

[8] 文育鋒，王金權，劉榮強，等.皖南農村留守兒童健康狀況的研究[J].現代預防醫(yī)學，2008，35（4）：690692.

[9] 黃 英，彭 建，楊 旭，等.農村留守兒童營養(yǎng)狀況調查[J].中國現代醫(yī)生，2008，46（33）：116117.

[10] 吳臨平，周光仁，吳達福，等.慶元縣中小學生營養(yǎng)狀況調查[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（10）：5960.

[11] 閆瑞霞，李勝利，劉明清，等.滄州市城市不同經濟收入家庭兒童營養(yǎng)狀況調查[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（23）：36183619.

（收稿日期：2015-06-11 修回日期：2015-10-22）

（編輯：潘明志）