■劉錚［珠海市人民醫(yī)院（暨南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院）甲乳外科］

我國每年約有30 萬人被確診為乳腺癌，集中在東南沿海發(fā)達(dá)城市。近幾年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且發(fā)病人群年齡逐漸偏小，45 歲到50 歲發(fā)病人數(shù)最多。因此我們要做好相關(guān)的預(yù)防工作。

定期進(jìn)行乳腺癌檢查

最有效的手段就是定期進(jìn)行乳房自我檢查或到相關(guān)體檢機(jī)構(gòu)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常，一定要第一時間前往醫(yī)院就診。在檢查過程中，主要采用的影像學(xué)檢查有乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查。乳腺超聲檢查可以對腫塊的性質(zhì)作出判斷，一些年輕的患者或者哺乳期的女性可以選用這種方式來檢查。乳腺鉬靶檢查的優(yōu)勢主要在于細(xì)小鈣化灶，用于篩查早期的乳腺癌癥狀。

由此可見，這兩種篩查方式需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行。對于亞洲女性，乳腺超聲的檢查方式可以更好地發(fā)揮作用，因?yàn)閬喼夼缘娜榉科毡槠?。乳房?nèi)部的一些組織排列更加密集，會對乳腺鉬靶篩查的結(jié)果產(chǎn)生一定影響。但采用乳腺超聲的方式篩查則不會受到影響，比乳腺鉬靶篩查乳腺結(jié)節(jié)更加敏感，可以有效篩查出乳腺癌結(jié)節(jié)，更具優(yōu)勢。

在進(jìn)行乳腺超聲檢查或者乳腺鉬靶的時候有一些注意事項(xiàng)。

1.做鉬靶檢查的女性不建議在1 年內(nèi)受孕。這類檢查主要通過射線穿過乳房留下陰影來檢查，存在少量的輻射，可能會對胎兒產(chǎn)生一定影響，因此在治療乳腺癌期間的女性不建議進(jìn)行備孕。

2.如果女性在哺乳期內(nèi)，要提前排空乳房內(nèi)的乳汁，乳房內(nèi)的乳汁會影響影像檢查的結(jié)果。

3.在進(jìn)行檢查的時候要避開月經(jīng)期，最好在結(jié)束一周后進(jìn)行檢查，此時患者體內(nèi)各方面激素都比較穩(wěn)定，對乳腺的刺激是最小的，影像可以準(zhǔn)確真實(shí)地反映出患者的情況。

4.盡量穿著寬松的衣物去檢查。在檢查的過程中需要完全脫掉上衣，還需要輕夾乳房，患者要按照醫(yī)生的要求，放松心神，穩(wěn)定住身體。檢查過程中會產(chǎn)生輕微的不適感，患者無需緊張，應(yīng)積極地配合醫(yī)生做好疾病的篩查工作。

如何進(jìn)行乳房自查

第一步，脫去上衣，充分暴露上半身，站立于鏡前，兩手自然下垂，觀察兩側(cè)乳房外形有無異常，包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺等，注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷等。

第二步，雙手握住置于腦后，手稍往前壓，注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有前述異常之情形。

第三步，雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，觀察鏡中乳房有無前述之異常。

第四步，抬高手臂，右手指頭并攏，用手指掌面仔細(xì)輕柔地按摩左側(cè)乳房，感覺是否有硬塊。檢查時可將乳房想象成一面鐘，由12 點(diǎn)順時針方向仔細(xì)繞圈按壓，再回到12 點(diǎn)，由外往內(nèi)至乳頭，仔細(xì)檢查乳房各處，并特別注意乳房外上四分之一及腋窩處。

第五步，輕輕擠壓乳頭，注意有無分泌物。檢查完左側(cè)乳房，檢查右側(cè)乳房。

第六步，平躺在床上，于左肩后墊個小枕頭或浴巾，因肩部墊高，乳房的重心會往內(nèi)側(cè)移，使得乳房變得平扁易于檢查，重復(fù)4、5 兩個步驟。檢查時須輕柔按捫，以防已有的腫瘤擴(kuò)散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小葉錯誤地認(rèn)為是乳房腫塊。