冷愛華 王倩倩 張珍珍

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233000)

消化道腫瘤是一種在臨床上發(fā)病率較高的消化道類疾病，其主要的治療方法主要為手術(shù)和化療2種方式[1]。加強術(shù)后護理質(zhì)量是人們普遍所要求的，嚴(yán)格遵循醫(yī)療服務(wù)模式，體現(xiàn)出人性化，個性化的護理思想，為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)[2-4]。因此本研究針對消化道腫瘤患者在化療期間采用個性化護理干預(yù)，研究個性化護理干預(yù)對患者心理、生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年5月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的消化道腫瘤患者60例作為研究對象，按照隨機平均原則分為對照組和觀察組，每組30例。其中男53例，女7例；年齡22～88歲，平均年齡(48.18±2.26)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.96±1.05)kg/m2；腫瘤部位：胃腫瘤32例，結(jié)直腸癌24例，肝癌1例，食管癌3例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本組研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合消化道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性腫瘤；患者及家屬均對本次研究知情，且均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者合并認(rèn)知異常、嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙；繼發(fā)性消化腫瘤患者；合并化療禁忌證；合并消化道出血、梗阻等癥狀；因故需中斷護理干預(yù)和隨訪者。

1.4 研究方法 所有患者均采用化療治療，并在化療期間觀察2個月。在化療期間對照組患者采用常規(guī)護理方法，在患者住院前對患者及其家屬進行相應(yīng)的住院手續(xù)和住院事宜的指導(dǎo)，在患者住院期間對護理人員需要對患者病房定時進行巡視，并對患者及其家屬進行相應(yīng)的健康知識的指導(dǎo)和講解。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下：1)建立專門的個性化護理小組。對患者始終保持真誠、良好的服務(wù)態(tài)度，和患者建立相互信任、相互理解的友好的醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系[5]。2)心理護理干預(yù)：根據(jù)每一位患者的病程、個性及經(jīng)歷，制定出個性化的護理方案，提高患者及其家屬對疾病和疾病治療的認(rèn)知，從而幫助患者樹立治療信心，緩解心理壓力。此外，還要及時對消化道腫瘤患者的心理狀況進行量化分析，構(gòu)建平等的護患交流平臺，及時對患者給予健康指導(dǎo)[6]。3)營養(yǎng)支持：根據(jù)綜合評估的結(jié)果結(jié)合患者的具體情況，制定相應(yīng)的營養(yǎng)護理方案，并遵循少食多餐的原則，進行腸外營養(yǎng)補充。4)并發(fā)癥護理：在化療前應(yīng)對患者及患者家屬做好充分的健康教育工作，提高患者的治療依從性。在化療前應(yīng)對患者給予止吐和鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；在化療期間應(yīng)對患者的靜脈給予適當(dāng)保護，避免藥液滲出血管；在化療后應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查血常規(guī)，并避免磕碰，當(dāng)出現(xiàn)血小板或是白細(xì)胞降低的情況應(yīng)及時進行GSF治療[7]。5)出院護理：護理人員應(yīng)叮囑患者在出院后應(yīng)進行矢量的運動，并遵循循序漸進的原則，應(yīng)避免過度勞累的情況，在日常生活中需要保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，避免食用刺激性、高鹽、高脂等食物，還要改變不良的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣，確保睡眠充足，保持良好的睡眠質(zhì)量，并叮囑患者應(yīng)定期來院復(fù)查[8]。

1.5 觀察指標(biāo) 對2組患者在護理前后的心理狀況。生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量進行評分，其中對患者的心理狀況評分采用抑郁自評量表和焦慮自評量表進行心理評估，而生命質(zhì)量評價采用QLQ—C30生命質(zhì)量調(diào)查問卷主要對以下幾個功能進行評分：即軀體功能、情緒功能、社會功能、認(rèn)知功能及角色功能。生命質(zhì)量調(diào)查問卷的評分由高到低，即評分越高表明其生命質(zhì)量水平越好，反之則越差[9]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量表(PSQI)對護理前后患者睡眠質(zhì)量進行評定，滿分為21分，8≤休息情況不好≤21，即得分與患者的睡眠質(zhì)量成反比。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評分 護理后，2組患者的焦慮評分和抑郁評分明顯下降，其中對照組患者焦慮評分及抑郁評分都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[11]。見表1。

表1 2組患者心理狀況比較分)

2.2 生命質(zhì)量評分 護理干預(yù)后，2組患者的生命質(zhì)量各項指標(biāo)均有明顯的改善，且觀察組患者的生命質(zhì)量各項指標(biāo)的改善均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[12]。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者的PSQI評分 護理后PSQI評分均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(P<0.05)，且觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分情況分)

3 討論

消化道腫瘤發(fā)病率在逐年增加，對人們的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的危害[13]。消化道腫瘤作為臨床常見的一種惡性腫瘤，患者在受到疾病、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥等諸多因素的影響，使患者的心理狀況、生理功能及軀體功能都會出現(xiàn)不同程度的損傷，對患者的生存，睡眠質(zhì)量均產(chǎn)生極大的影響[14-15]。本研究表明，護理后患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及心理狀況均得以改善。分析其原因，可能是因為在個性化護理干預(yù)下，護理人員針對每一位患者制定出個性化的護理方案，并積極參與醫(yī)生查房及巡視等工作，確保護理工作的合理性和連續(xù)性。護理小組對患者的治療和護理工作進行全程負(fù)責(zé)，并對患者的病情進行整體把握，提高醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)的能力，并幫助患者對疾病及其治療的相關(guān)知識產(chǎn)生了解，并使患者保持良好的心態(tài)，提高治療的依從性[15]。

綜上所述，個性化護理干預(yù)在消化道腫瘤化療后可以明顯改善患者焦慮、抑郁等不良的心理情緒，并提高患者睡眠、生命質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價值。