焦小蘭

摘要： 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者心理狀況及性生活質(zhì)量的影響。方法：收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，40例研究組和40例對(duì)照組，兩組接受常規(guī)護(hù)理，研究組加用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組手術(shù)前后焦慮、抑郁評(píng)分。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：（1）手術(shù)前研究組和對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后研究組和對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量的評(píng)分分別為14.5±5.4分、26.8±7.5分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)后能明顯減輕子宮切除患者術(shù)后焦慮、抑郁不良情緒，提高性生活滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；子宮切除；心理；性生活

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0301-02

子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宮后患者不僅要面臨術(shù)后疾病的康復(fù)，更要面對(duì)術(shù)后心理、性生活等問(wèn)題。研究指出子宮切除手術(shù)為一種應(yīng)激源，術(shù)后會(huì)增加患者痛苦，增加患者焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題。因此我們擬收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理及性生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者作為本次研究對(duì)象，文化程度為初中、高中、大學(xué)。按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，40例研究組和40例對(duì)照組，兩組接受常規(guī)護(hù)理，研究組加用綜合護(hù)理干預(yù)。研究組平均年齡（43.8±15.4）歲；對(duì)照組平均年齡（44.9±12.7）歲；2組人員年齡、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡18～60周歲。（2）自愿參加試驗(yàn)，簽訂知情同意書(shū)。（3）子宮原發(fā)疾病為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理 國(guó)外學(xué)者提出盡管醫(yī)生、護(hù)士最初的目的是診斷、治療疾病。但他們應(yīng)該知道，他們面對(duì)的是一個(gè)病人而不是一種疾病。他們要為病人創(chuàng)造一種和諧、溫暖、耐心的心理支持環(huán)境。也有研究認(rèn)為術(shù)后子宮切除的患者會(huì)發(fā)生精神情緒改變，引起腎上腺素、催乳素等不良激素分泌增多，導(dǎo)致疾病康復(fù)延緩。因此，護(hù)士要發(fā)揮心理支持系統(tǒng)的作用，為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，關(guān)心和體貼病人，消除其心理障礙，身心得以充分休養(yǎng)。

1.3.2 提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì) 喪失子宮后會(huì)給患者帶來(lái)陰影，使病人焦慮不安，護(hù)士要為患者提供發(fā)泄的手段，使患者不良情緒發(fā)生轉(zhuǎn)換，如與患者直接面談，疏導(dǎo)患者的不良情緒，與他們談?wù)搶?duì)性生活的想法和感受，使他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄。讓丈夫多與病人進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)親戚多探視，讓患者時(shí)刻感受來(lái)自家庭的關(guān)心與呵護(hù)。尤其加強(qiáng)對(duì)丈夫手術(shù)后有關(guān)性知識(shí)的教育，改變對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)偏差，以提高術(shù)后性生活質(zhì)量。

1.3.3 術(shù)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握有關(guān)子宮切除術(shù)的最新進(jìn)展、手術(shù)花費(fèi)、手術(shù)后的護(hù)理配合要點(diǎn)。減少患者術(shù)前不必要的花費(fèi)和等待時(shí)間。消除患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和術(shù)后關(guān)于性生活的困惑。

1.3.4 緩解緊張情緒 對(duì)于即將接受手術(shù)切除子宮的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)他們改變生活態(tài)度，轉(zhuǎn)移生活重心來(lái)減輕對(duì)喪失子宮的過(guò)度焦慮感，予以心理安慰和行為指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良心理，比如培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好、散步等手段來(lái)放松術(shù)前緊張的情緒。

1.3.5 健康教育 做好子宮切除手術(shù)的宣教和指導(dǎo)工作，告知患者手術(shù)后果，以及術(shù)后子宮的生理解剖功能，讓患者認(rèn)識(shí)導(dǎo)致切除子宮僅是喪失了生育功能，并非喪失性功能。詳細(xì)介紹手術(shù)及各種檢查的目的、方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按要求進(jìn)行檢查和治療。必要時(shí)介紹成功接受手術(shù)的病例，使之產(chǎn)生認(rèn)同感，讓病人對(duì)手術(shù)治療有信心。

1.4 評(píng)價(jià)方法 對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組手術(shù)前后焦慮、抑郁評(píng)分。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量的評(píng)分。

1.4.1 焦慮、抑郁評(píng)分 根據(jù)《焦慮、抑郁癥狀自評(píng)量表》進(jìn)行評(píng)分，焦慮、抑郁評(píng)分總分80分，分值越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2 性生活質(zhì)量 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，性生活質(zhì)量主要項(xiàng)目有7項(xiàng)：夫妻感情、女性魅力、 過(guò)早衰老、性欲下降、體力下降、男性化、內(nèi)分泌失調(diào)，滿(mǎn)分50分，分值越高，對(duì)性生活的心理狀況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗(yàn)。兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組手術(shù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

2.2 研究組和對(duì)照組手術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量的評(píng)分 研究組和對(duì)照組手術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量的評(píng)分分別為14.5±5.4分、26.8±7.5分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性在接受子宮切除后，會(huì)對(duì)心理造成各種障礙，如擔(dān)心夫妻感情、性欲下降、過(guò)早步入更年期等。大部分患者對(duì)這些問(wèn)題不敢，也不愿與家屬進(jìn)行交流，認(rèn)為這些問(wèn)題難以啟齒。因此容易造成夫妻性生活受到影響[2]。

受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，女性在接受子宮切除后不愿想別人尋求性生活的幫助，因此造成術(shù)后夫妻雙方存在對(duì)性生活的顧慮。有大量的研究指出[3]，良好的護(hù)理指導(dǎo)能夠緩解子宮切除患者術(shù)后的不良情緒，轉(zhuǎn)化不良情緒。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)病人對(duì)性功能障礙是術(shù)后最擔(dān)心的問(wèn)題。因此本次研究中我們護(hù)士鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理困惑，源頭上消除患者的思想顧慮。通過(guò)與患者的交談，增進(jìn)護(hù)患交流，使護(hù)士在早期發(fā)現(xiàn)患者的心理訴求。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)后研究組在焦慮、抑郁評(píng)分及性生活評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。我們認(rèn)為通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以讓患者心理狀況得到明顯的改善。在護(hù)理中通過(guò)對(duì)患者丈夫的宣傳教育，社會(huì)能力的提高，避免夫妻雙方在術(shù)后性生活的困擾，性生活得以提高。

綜上所述，本次研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)后能明顯減輕子宮切除患者術(shù)后焦慮、抑郁不良情緒，提高性生活滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴繼燦.改良的性生活質(zhì)量調(diào)查表介紹[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2013，19（6）：71-72.

[2] 李向青，劉鳳英，侯宗芹.術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)婦科腫瘤患者心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，20（14）：73-74.

[3] 段得琬，王臨紅，趙更力，等.婦產(chǎn)科身心學(xué)[M].北京：中國(guó)人口出版社，2014：123.