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摘要：目的：對應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式在膽結(jié)石疾病手術(shù)患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。對對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護理服務(wù)模式實施護理；對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式實施護理。結(jié)果：觀察組患者膽結(jié)石手術(shù)后切口愈合時間及手術(shù)住院治療時間明顯短于對照組；對膽結(jié)石疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組；膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式對接受手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)；膽結(jié)石

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0299-01

膽結(jié)石具體指的是由多種致病因素所導(dǎo)致的、在患者的膽囊、膽總管、肝外膽管或肝內(nèi)膽管等位置出現(xiàn)的結(jié)石病灶[1]。本次對接受手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的接受手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者膽結(jié)石病史1-13年，平均病史（4.4±0.5）年；男性患者25例，女性患者19例；患者年齡32-76歲，平均年齡（53.7±1.6）歲；觀察組患者膽結(jié)石病史1-14年，平均病史（4.2±0.4）年；男性患者26例，女性患者18例；患者年齡31-78歲，平均年齡（53.9±1.5）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），進行分析。

1.2 方法

采用常規(guī)手術(shù)護理服務(wù)模式對對照組患者實施護理；采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對觀察組患者實施護理，優(yōu)質(zhì)護理主要措施：（1）術(shù)前： ①完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查：進行心電圖、膽道B超、血液生化等常規(guī)檢查，全面評估病情及手術(shù)指針，充分了解患者的身體狀況，為手術(shù)順利實施提供參考。② 針對性心理疏導(dǎo)：與患者進行主動交流，向患者講解膽道結(jié)石發(fā)生的原因、手術(shù)的必要性、手術(shù)前的準備和手術(shù)后的注意事項，同時在最大程度上幫助其緩解焦慮、緊張等不良情緒。[2]③ 飲食指導(dǎo)：進食清淡易消化半流質(zhì)或普食，禁食易產(chǎn)氣食物如豆?jié){等。有抽煙習慣的患者在手術(shù)開始的前3d禁煙，避免發(fā)生肺部感染。（2）術(shù)后：① 體位：接患者回病房，予去枕平臥位直至病人麻醉清醒，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。② 病情監(jiān)測：給予吸氧、床旁心電監(jiān)護，定時監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，注意觀察切口引流情況。③防止術(shù)后切口感染：注意患者切口滲血情況（顏色、血量等），及時準確的更換敷料，若發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)紅腫熱痛癢等情況，并有波動感，應(yīng)及早的引流。④疼痛護理：術(shù)后24h之內(nèi)，切口的疼痛最為劇烈，根據(jù)需要給予適當鎮(zhèn)痛藥物輔助止痛。鎮(zhèn)痛可以減輕疼痛，改善呼吸。⑤各管道的護理：對留置有管道的患者，除根據(jù)相應(yīng)的管道護理常規(guī)進行護理，保持管道通暢外，尤其要做好T管的護理，保持T管引流通暢，防止引流管牽拉脫落，同時密切觀察引流液的量，顏色、性質(zhì)，準確記錄，掌握拔管的時機。○6預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)病情，麻醉清醒后，每兩小時床上翻身一次，術(shù)后第二天，切口疼痛減輕后，于床旁進行早期活動，利于預(yù)防肺部感染、腸粘連、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。[3]○7飲食指導(dǎo)：肛門排氣后可進食，從少量多餐的流質(zhì)、半流質(zhì)清淡易消化的低脂飲食開始，慢慢過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標

選擇兩組研究對象的手術(shù)后切口愈合時間和結(jié)石手術(shù)后住院治療時間、對膽結(jié)石疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度、結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)等作為觀察指標進行對比。

1.4 滿意度評價方法

在膽結(jié)石手術(shù)患者出院前，以打分方式了解護理服務(wù)滿意度，滿分為100分。不足60分為不滿意，不足80分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 膽結(jié)石手術(shù)切口完全愈合時間和結(jié)石手術(shù)后住院治療時間

觀察組患者膽結(jié)石手術(shù)后切口愈合時間和結(jié)石手術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對膽結(jié)石疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度

對照組患者對膽結(jié)石手術(shù)期間護理服務(wù)的滿意度達到81.8%；觀察組患者對膽結(jié)石手術(shù)期間護理服務(wù)的滿意度達到95.4%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2

2.3 結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)

在膽結(jié)石手術(shù)治療后對照組中8例患者出現(xiàn)切口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥，在膽結(jié)石手術(shù)治療后觀察組中1例患者出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在實施的整個過程中，主要強調(diào)將廣大患者作為護理工作的中心，對患者實施治療的期間應(yīng)同時保證其系統(tǒng)、適時的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)干預(yù)[5]。從生活等多個方面給予患者積極的關(guān)心、理解、支持，對其進行適當?shù)拈_導(dǎo)和安慰，使其在接受治療期間能夠保持良好的心態(tài)，并充分樹立積極樂觀的態(tài)度。使疾病治療及護理服務(wù)計劃實施過程中患者依從性得到提升，對疾病治療效果的提高可以產(chǎn)生積極的促進作用[6]。該項護理服務(wù)的針對性更強，能夠在最大程度上滿足患者在手術(shù)治療期間的個性化要求和愛好，使患者的適應(yīng)性能夠有所提高。

參考文獻

[1] 馬嬡君，于穎.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征病人的護理[J].護理研究，2010，21（9B）

[2] 侯焱紅，孔霞，李靜.心理護理對手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].解放軍護理雜志，2013，20（11）.

[3] 許士英，陳璽華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的護理干預(yù)[J].護理研究，2012，22（3C）：

[4] 黃小紅，謝小玲，祝妍華，等.護理干預(yù)對手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2011，23（14）

[5] 王曉芬.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].長治醫(yī)學院學報，2012，26（12）

[ 6] 蘇潔玲，熊代蘭，溫少葵.肝內(nèi)膽管結(jié)石1520例外科治療和護理[J].實用醫(yī)學雜志，2011，21（8）