傅英

摘要：目的：對老年人居家用藥不合理的原因和護(hù)理策略進(jìn)行探究和分析。方法：隨機(jī)的選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)60名老年人作為研究對象，對其居家用藥情況進(jìn)行調(diào)查，分析確定用藥不合理的原因，并且針對不合理的原意提出應(yīng)該采取的護(hù)理策略。對60名老年人進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理之后，再次對老年人居家用藥情況進(jìn)行調(diào)查，對比分析兩次調(diào)查的結(jié)果。結(jié)果：對60名老年人根據(jù)用藥不合理的原因采取有針對性的護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理之后所有老年人均能夠正確合理的用藥。結(jié)論：老年人存在諸多用藥不合理的原因，針對老年人用藥不合理的原因，采取有針對性的措施對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對于保證老年人的合理用藥至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：老年人；居家用藥；合理性；原因；護(hù)理策略

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0285-02

黨的十八大相關(guān)會(huì)議中明確提出應(yīng)該不斷改善民生，提高人民的健康水平[1]。我國目前已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，關(guān)心老年人的身體健康成為了一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，是有效落實(shí)黨的十八大的方針政策應(yīng)該中著手應(yīng)對的重要工作。

老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能開發(fā)發(fā)生退化，經(jīng)常會(huì)受到各種疾病的困擾，服藥的機(jī)會(huì)自然而言的也會(huì)增加。對于一些老年慢性病患者，居家服藥是最為常見和主要的治療方法。由于這種方法既經(jīng)濟(jì)又方便，受到老年患者的廣泛青睞。但是，老年患者在居家服藥的過程中是是否存在不合理的因素，這些因素會(huì)給患者帶來的怎樣的影響，應(yīng)該如何有效的消除諸多的不合理因素，就成為了目前醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)問題[2]。為了對老年人居家用藥胡合理的原因以及應(yīng)該采取的護(hù)理方法和對策展開全面的研究，我院針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要長期服藥的老年病患者，隨機(jī)的選取60例作為研究對象，通過調(diào)查問卷的方法對老年人居家用藥的不合理的因素進(jìn)行分析，在次基礎(chǔ)上提出有效的護(hù)理方法和對策。研究結(jié)果顯示，針對不合理的原因采取有效地護(hù)理對策能夠顯著改善用藥的合理性，現(xiàn)在將研究的具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院從需要常年服藥的老年患者中隨機(jī)選取的60例老年慢性病患者。其中男性患者有34例，女性患者有26例，患者年齡最小的為60歲，最大的為86歲，平均年齡為71.3歲?；颊叩牟∈纷疃痰臑?個(gè)月，最長的為13年，平均病史為4.5年。所有患者均為慢性病患者，需要長期居家服藥治療?；颊叩奈幕潭纫孕W(xué)文化程度的最多，其次是初中文化程度，還有少數(shù)的患者為文盲。大部分患者為農(nóng)民，沒有退休工資，靠享受國家給予的老年人生活補(bǔ)助和子女維持生活，所有的患者均參加了居民醫(yī)保[3]。

1.2 方法

采用調(diào)查的方法老年患者的用藥狀況，醫(yī)護(hù)工作人員通過親自上門，為患者建立管理治療卡，通過與患者溝通的形式。調(diào)查了解患者的疾病狀況、服藥情況、各項(xiàng)生命體征狀況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過認(rèn)真的傾聽患者自己的主訴，了解患者在居家服藥治療過程中存在的困惑和疑問等。在對患者進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，整理所獲得的信息，總結(jié)老年患者居家用藥不合理的因素，并且很對具體因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

對患者開展一段時(shí)間的上門護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真的向患者講述與其自身疾病相關(guān)的知識，服用治療藥物的各種性能，均衡服用藥物維持其在血液中濃度的重要性，不合理用藥的危害等。通過多次上門真誠的護(hù)理服務(wù)，建立起患者與護(hù)理人員之間友好的關(guān)系，提高患者對于護(hù)理人員的信任[4]。同時(shí)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的病情狀況，合理的服用各種治療藥物，在病情變化的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的電話咨詢相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，或是前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查、調(diào)整治療方案。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，護(hù)理人員再次對老年患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查和分析，并將本次調(diào)查的結(jié)果與護(hù)理之前的對比，提出有效的護(hù)理策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對患者護(hù)理前后用藥合理性情況進(jìn)行調(diào)查和分析，對于得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有P<0.05，則說明其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對60例患者開展有針對性的用藥合理性護(hù)理之前，不能夠合理用藥的老年患者有54例，占90%，對患者開展一段時(shí)間的有針對性護(hù)理之后，60例老年患者中只有5例患者存在用藥不合理性的問題，占8.33%，護(hù)理前后老年患者用藥護(hù)理性之間存在明顯的差異，其差異之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3討論

3.1 老年人居家用藥不合理的原因

老年人居家用藥不合理是由于多方面原因引起的，不同的原因給患者帶來的影響也是不同的，概括起來原因主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）患者自身因素。

老年人各項(xiàng)身體的生理機(jī)能都發(fā)生了明顯的減退，導(dǎo)致患者的視力、聽力、記憶力等方面的能力都發(fā)生嚴(yán)重的下降，導(dǎo)致患者在日常的用藥過程中出現(xiàn)忘吃、多吃等多種不合理的情況發(fā)生。老年人尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的老年人，大部分都具有相對較低的文化程度，主要以小學(xué)文化程度居多。由于受到文化程度的限制，患者對于與疾病和治療藥物相關(guān)的一些知識無法理解，對于相關(guān)的注意事項(xiàng)具有較低的接受能力[5]。同時(shí)，受到家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，部分患者為了節(jié)約會(huì)自行購買廉價(jià)的藥物，降低了藥物應(yīng)有的效果。

（2）環(huán)境因素

患者居住的環(huán)境中缺乏相應(yīng)的健康知識宣傳或者是相關(guān)的宣傳工作不到位，很多人為了賺錢，不愿意參與到村鎮(zhèn)舉辦的健康講座中，認(rèn)為參與這些降低的護(hù)理人員是為了推銷藥物，只是對患者的病情進(jìn)行敷衍了事的講解。患者在家中可能缺乏家人的相應(yīng)關(guān)心和照顧，從本次的調(diào)查結(jié)果中可以看到有一半老年人的子女不知道父母服用的藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間和服用方法，有的甚至都不知道父母最近在服用藥物。同時(shí)，患者非常容易受到同類患者之間的相互影響，患者在村內(nèi)可能會(huì)與熟人、親人、朋友等交流自己的病情，同類疾病患者之間會(huì)相互分享自己服用的藥物，采用的治療方法，達(dá)到的治療效果。通常對于取得良好治療效果的患者的治療方法就會(huì)被其他患者私自采用。但是，病人自己殊不知，這嚴(yán)重的違背了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上講求的個(gè)性化治療。

（3）治療因素

有的患者由于對自己所患的慢性病缺乏足夠的認(rèn)識，在治療過程中如果短期不能夠確定明顯的治療效果，就會(huì)選擇更換醫(yī)生或者是醫(yī)院再次治療，由于頻繁的更換醫(yī)師，不同的醫(yī)師具有不同的治療方法，使得患者疾病的治療缺乏持續(xù)性。有的患者可能過于相信廣告，認(rèn)為廣告中的藥物就是好的藥物，只要貴的藥物就是好的藥物，完全不聽信醫(yī)生的建議，私自到藥店購買昂貴的廣告類藥物。同時(shí)，患者在接受治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員的誤導(dǎo)也是導(dǎo)致老年患者居家用藥不合理的一個(gè)因素。某些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員，由于缺乏必要的知識水平，在對患者開展診治工作的時(shí)候，給予患者錯(cuò)誤或者是誤導(dǎo)性的指導(dǎo)[6]。

3.2 老年患者合理用藥的護(hù)理對策

針對老年人用藥不合理的原因采取有針對性的護(hù)理措施，是改善用藥不合理狀況的關(guān)鍵。可以采用的護(hù)理對策有：

（1）醫(yī)護(hù)人員提高自身的素質(zhì)

醫(yī)護(hù)工作人員在對患者開展診治工作的時(shí)候，應(yīng)該本著實(shí)事求是的原則，對于不是十分明確的內(nèi)容，應(yīng)該自己核心準(zhǔn)確了再給患者答復(fù)，防止給患者一些誤導(dǎo)性的答復(fù)。同時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，不能夠提高對相關(guān)疾病和治療藥物的了解。

（2）制定個(gè)性化的用藥方案

根據(jù)患者的具體病情情況，為其制定個(gè)性化的用藥方案，為了防止患者忘記藥物的服用方法，制定一個(gè)備忘手冊。手冊一方面記錄患者的具體用藥方案，另一方面對患者的用藥情況進(jìn)行考核。患者每次按照具體的方案用藥之后，就在備忘錄上作出標(biāo)記，防止漏吃或多吃情況的發(fā)生。

（3）加強(qiáng)患者自我服藥能力的訓(xùn)練

有些患者可能由于受到文化水平和記憶力等方面因素的影響，對于各種藥物不能夠很好的記住它的名字和服用量，醫(yī)生為了方便患者記憶可以再藥物的盒子外邊用不同的顏色標(biāo)記，或者將藥物放在不同的容器中，方便患者記憶。

（4）加強(qiáng)人文關(guān)懷和健康宣傳

醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該定期的對患者開展家庭護(hù)理，對患者的用藥情況，患者家人對患者的關(guān)系情況等進(jìn)行全程監(jiān)測。讓患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)工作人員和家人的關(guān)心。同時(shí)，在對患者開展護(hù)理的過程中，進(jìn)行與其疾病相關(guān)的健康知識的宣傳，使患者對自身的病情更加了解，同時(shí)了解合理用藥的好處。同時(shí)，定期或者不定期在患者的村鎮(zhèn)內(nèi)舉行相應(yīng)的健康講座，邀請患者及其家人一同參加。

參考文獻(xiàn)

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[6] Manoj kumar saurabh*1， Jaykaran2， Ashish kumar yadav3， Naresh Jyoti 4.Study of prescribing pattern and assessment of rational use of drugsin tertiary hospital， Rajasthan《Journal of Pharmacy Research》， 2010，3