陳蓮

摘要：目的：分析幼兒手足口病的口腔及皮膚護(hù)理效果。方法：抽取我院80例幼兒手足口病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則加入口腔和皮膚護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果和家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒局部疼痛、皮膚瘙癢緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05；觀察組家屬的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在幼兒手足口病患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用口腔和皮膚護(hù)理，有利于緩解患兒的痛苦，提高護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：幼兒手足口病；口腔；皮膚；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0273-02

前言

手足口病是幼兒中多發(fā)的傳染性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由腸道病毒尤其是腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型所引起[1]。幼兒手足口病患者多為5歲以下兒童，臨床癥狀表現(xiàn)為手掌、足掌、口腔等部位潰瘍或出現(xiàn)小皰疹，伴隨著口腔疼痛、低熱、厭食等癥狀。手足口病一般在7天左右會(huì)自行緩解，也有一部分患兒病情會(huì)加重，出現(xiàn)并發(fā)癥如肺水腫、心肌炎和無菌性腦膜腦炎等，嚴(yán)重者甚至?xí)鹚劳鯷2]。而目前臨床上尚未找到最為有效的藥物來治療幼兒手足口病，因此護(hù)理措施在幼兒手足口病患者中尤為重要。為了研究手足口病患兒的護(hù)理措施，我院在部分患兒常規(guī)護(hù)理上加入了口腔及皮膚護(hù)理，現(xiàn)作出以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1一般資料

抽取2013年3月～2014年3月我院80例幼兒手足口病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組中男18例，女22例；年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡3.01±0.24歲。觀察組中男19例，女21例；年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡3.25±0.33歲。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，如將患兒進(jìn)行隔離，避免交叉感染；口服抗病毒藥物、補(bǔ)充維生素；房間經(jīng)常通風(fēng)換氣等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上口腔及皮膚護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：⑴口腔護(hù)理：保持患兒的口腔清潔，囑患兒家屬督促患兒早晚刷牙，飯前飯后漱口；對(duì)年紀(jì)較小的患兒可用干凈的棉簽蘸溫開水對(duì)口腔進(jìn)行清潔，包括牙齒、舌面、舌下等，清除牙縫內(nèi)的食物殘?jiān)Ｇ鍧嵖谇恢笥梦鞴纤獓娪诳谇粷兲?，半小時(shí)之內(nèi)不飲水和進(jìn)食。每天用0.5%利多卡因噴于潰瘍或皰疹處，從而減少口腔局部疼痛。注意避免患兒進(jìn)食酸辣性刺激性的食物，應(yīng)以清淡食物為主。

⑵皮膚護(hù)理：做好患兒的皮膚清潔工作，囑咐患兒勤洗手，家屬要每天更換患兒衣物，保持被褥的清潔和干燥。患兒出汗后及時(shí)擦汗，洗澡避免使用刺激性的香皂和沐浴露，以溫水進(jìn)行擦洗。為防止患兒指甲抓破皮膚，應(yīng)將患兒的指甲剪短，如有必要，可為患兒帶上手套，以免抓破皰疹。患兒發(fā)熱時(shí)，在采取降溫時(shí)避免使用酒精，防止皮膚瘙癢?；純捍笮”愫笠皶r(shí)擦凈臀部，防止出現(xiàn)感染。對(duì)于手足部皮疹，皮膚常規(guī)清潔之后用爐甘石洗劑早晚擦洗皮膚；對(duì)于皰疹潰爛的皮膚，可使用0.5%的碘伏進(jìn)行涂擦；對(duì)于出現(xiàn)局部感染的皮膚，可使用阿昔洛韋軟膏涂抹。擦藥期間2小時(shí)之內(nèi)避免洗浴。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果，包括局部疼痛、皮膚瘙癢發(fā)生情況，對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

2.1局部疼痛、皮膚瘙癢發(fā)生情況

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組的局部疼痛、皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，其中有30例（75.00%）患兒疼痛瘙癢癥狀完全消失，而對(duì)照組只有10例（25.00%）患兒疼痛瘙癢癥狀完全消失，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2家屬護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

幼兒手足口病誘因較多，主要通過消化道、呼吸道傳播以及接觸性傳染[4]。手足口病一般并不嚴(yán)重，一周之內(nèi)多可自愈，預(yù)后良好，但仍有少部分的患兒病情發(fā)展迅速，尤其是3歲以下的幼兒。重癥者會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)受到破壞，后果十分嚴(yán)重[5]。臨床上對(duì)于手足口病的治療沒有特效療法，因此只能采取對(duì)癥治療和臨床護(hù)理。由于手足口病患兒會(huì)因?yàn)榘捳詈蜐兂霈F(xiàn)局部疼痛的現(xiàn)象，加上皮膚瘙癢，使得患兒食欲下降、哭鬧、難以入睡，從而影響患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致疾病恢復(fù)緩慢。而且西藥治療對(duì)于幼兒的身體有較大的副作用，容易引起各種并發(fā)癥，患兒的家屬難以接受。在幼兒手足口病的常規(guī)護(hù)理中加入口腔及皮膚護(hù)理，可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

本次研究中比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，采取了口腔及皮膚護(hù)理的觀察組在緩解局部疼痛和皮膚瘙癢癥狀上明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中有30例患兒疼痛和瘙癢完全消失，而對(duì)照組仍有30例患兒存在疼痛瘙癢癥狀，說明口腔、皮膚護(hù)理對(duì)幼兒手足口病護(hù)理效果良好，能夠加快患兒臨床癥狀消失，減少患兒痛苦，縮短病程。另外，通過比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這也足以說明加入口腔和皮膚護(hù)理比常規(guī)的護(hù)理方式更具有優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)幼兒手足口病患者采用口腔及皮膚護(hù)理效果顯著，有利于患兒減輕局部疼痛和皮膚瘙癢，大大提高了家屬的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 朱佳，黃娟，胡蘭.嬰幼兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（08）：1237-1238.

[5] 王紅，仇小娟.幼兒手足口病的口腔及皮膚護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（09）：266-267.