王宏曉

摘要：目的：探討分析尼美舒利致兒童不良反應的特征和規(guī)律。方法：選取我院2012年3月～2013年6月收治的80名上呼吸道感染伴高熱的兒童作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，對照組兒童口服對乙酰氨基酚，而觀察組兒童則口服尼美舒利，對2組治療前、治療后1.4h的體溫進行測定，并對2組的不良反應進行對比。結果：治療后1 .4h，觀察組兒童的體溫下降幅度大于對照組兒童，且維持的時間更長（P<0.05），2組的不良反應均較小。結論：在兒童上呼吸道感染伴高熱的治療中，尼美舒利治療起效快，使用較為安全，是理想的退燒藥，應當推薦使用。

關鍵詞：兒童；發(fā)燒；尼美舒利；不良反應

【中圖分類號】R441.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0238-01

作為兒童呼吸道非感染中常見病癥，發(fā)熱對于兒童的健康成長影響較大，高熱易引起3歲以下嬰幼兒驚厥發(fā)生，一般常用的退燒藥有布洛芬、乙酰氨基酚等，旨在使兒童能得到快速降溫，而尼美舒利這種新型非甾體類藥物也逐漸被用到了兒童退燒的治療方面[1]，基于此，我院以收治的40名上呼吸道感染伴高熱的兒童，讓其口服了尼美舒利，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2012年3月～2013年6月收治呼吸道感染伴高熱的兒童80例，男48例，女32例，年齡介于6個月～12歲之間，所有參選兒童均經家長同意并接受治療和4h留觀，我院結合研究的需要將其均分為對照組和觀察組，對40名對照組兒童口服對乙酰氨基酚，另外20名觀察組兒童則口服尼美舒利，且2組在年齡等一般資料方面的比較不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 我院對2組兒童的基本治療是相同的，都是適當給予了抗病毒藥物及抗生素治療，在此基礎上，對對照組兒童口服對乙酰氨基酚（酒泉大得利制藥有限公司，國藥準字H62020919）10 ～15 mg/kg，而觀察組兒童則口服尼美舒利顆粒（安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093884）5 mg/kg[2]。

1.3 療效評價 本次研究中，退熱療效評判方面，用藥后體溫下降≥2℃為控制，用藥后兒童體溫下降1～2℃為顯效，下降0.5～1℃為好轉，體溫未見下降或上升則為無效；在總有效評價方面，對應的總有效率則為顯效加控制的例數，繼而除以總例數得出的結果。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次研究中，我院在統(tǒng)計數據的處理方面運用了SPSS11.0軟件，數據用均數±標準差表示，用t和方差檢驗，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 2組的退熱效果對比 從我院的統(tǒng)計看來，治療前2組的退熱效果比較不具統(tǒng)計學意義，

經治療后1.4h看來，觀察組的的退熱效果的更好（P<0.05）。具體如表1。

2.2 2組的總療效對比 經我院對2組患者治療后1.4h的總有效率比較看來，觀察組的總有效率顯然高于對照組（P<0.05），具體如下表。

2.3 不良反應 經我院統(tǒng)計得出，在不同藥物治療的前提下，兒童的不良反應方面，對照組出現(xiàn)了1例兒童過敏性皮疹、出現(xiàn)惡心嘔吐兒童3例，而在使用尼美舒利的觀察組中，出現(xiàn)了1例兒童大量出汗的不良反應。

3 討論

作為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，尼美舒利主要借助于抑制環(huán)氧化酶（ COX） 活性，繼而促使前列腺素的合成的減少而最終達到解熱鎮(zhèn)痛的目的，其化學名為4-硝基-2-苯氧甲烷磺酰苯胺，從其結構及組成方面看來，結構里甲磺胺基是一種活性基因， 這使得其具有了獨特的藥理作用，對于炎癥性前列腺素合成酶-COX-2的活性具有高度的抑制作用，從而讓激活的中性粒細胞產生氧自由基得到了有效減少，最終抑制蛋白水解酶的釋放，實現(xiàn)其抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱的作用[3]。

本次研究中，從2組的退熱效果對比看來，治療前2組的退熱效果比較不具統(tǒng)計學意義，經治療后1.4h看來，觀察組的的退熱效果的更好（P<0.05）。從不良反應方面看來，對照組出現(xiàn)了1例兒童過敏性皮疹、出現(xiàn)惡心嘔吐兒童3例，而在使用尼美舒利的觀察組中，出現(xiàn)了1例兒童大量出汗的不良反應。以往的研究中，在兒童服用尼美舒利產生的不良反應方面，會引起代謝性酸中毒、水腫及電解質紊亂等，針對此情況，急需讓兒童立即停藥，繼而根據其癥狀進行針對性治療，對于類風濕疾病的兒童服用此藥后，部分兒童會出現(xiàn)惡心、黃疸及虛弱等癥狀，造成兒童急性重型肝損傷，嚴重的情況下會導致兒童死于興衰竭，所以在以往的口服尼美舒利管理方面，基于其諸多不良反應的存在，一般是作為抗炎鎮(zhèn)痛的二線用藥，往往適用于至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的前提下使用；療程不能超過15 d，且對應的最大單次劑量不超過100 mg；以往的管理中禁止用于12歲以下兒童；應證限于慢性關節(jié)炎的疼痛等，總結了此種藥用于兒童治療方面的管理事項，且肯定了其作為非甾體抗炎藥的作用[4-5]。

本次治療中，我院將其運用于40例上呼吸道感染伴高熱的兒童，出現(xiàn)了1例兒童大量出汗的不良反應，顯示了其治療的有效性，但在對兒童的使用過程中，應當結合兒童的病情表現(xiàn)使用，以免造成嚴重的不良反應。綜上，在兒童上呼吸道感染伴高熱的治療中，尼美舒利治療起效快，一般會出現(xiàn)大量出血等不良反應，使用較為安全，是理想的退燒藥，應當推薦使用。

參考文獻

[1] 梁毅，李林，曾力楠，張伶俐.兒童口服尼美舒利安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證兒科雜志，2011，03：173-182.

[2] 江周虹，李春梅.尼美舒利致兒童不良反應文獻分析[J].兒科藥學雜志，2011，03：47-48.

[3] 高冬虹.尼美舒利致不良反應中文文獻分析[J].藥物流行病學雜志，2012，05：234-236.

[4] 錢崇付，梁小麗，何璐璐.尼美舒利致兒童溶血性貧血[J].藥物不良反應雜志，2012，03：174-175.

[5] 常怡勇.兒童慎用尼美舒利[J].健康生活，2011，06：38-39.