馬俊 張玲

摘要：目的：探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的臨床療效。方法：選取我院于2012年7月至2013年8月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)不同的治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組患者采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前，對(duì)比分析膝關(guān)節(jié)疼痛度，P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后和隨訪6個(gè)星期后的膝關(guān)節(jié)疼痛度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的優(yōu)良率為70.0%，觀察組患者的優(yōu)良率為88.0%，觀察組患者的優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療，臨床療效顯著，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)腔；玻璃酸鈉

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0219-02

在現(xiàn)代臨床研究治療中，中老年常見的退行性疾病就是骨性膝關(guān)節(jié)炎，骨性膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛非常的明顯，發(fā)展到后期會(huì)導(dǎo)致患者行走困難以及關(guān)節(jié)畸形，常規(guī)的治療骨性膝關(guān)節(jié)炎采用物理療法和藥物療法，但是臨床療效都不顯著，當(dāng)下臨床研究治療中采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。我院于2012年7月至2013年8月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分別采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療和采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1研究資料

選取我院于2012年7月至2013年8月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照不同的護(hù)理方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，觀察組女性患者21例，男性患者24例，患者年齡在38歲-68歲，平均年齡為42.2±3.4歲，病程為3個(gè)月-1.8年，平均病程為9±2.1個(gè)月。對(duì)照組女性患者20例，男性患者30例，患者年齡在37歲-67歲，平均年齡為42.3±2.5歲，病程為3個(gè)月-1.9年，平均病程為8±2.3個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究，所有患者都經(jīng)過臨床體征、癥狀檢查，都符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組患者采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效。

對(duì)照組患者首次采用口服400mg塞來西布片，后期每次200mg，每天兩次，連續(xù)治療三個(gè)星期。觀察組患者采取仰臥位，患處膝蓋屈曲成直角，采用碘伏進(jìn)行消毒，依據(jù)無菌操作下膝關(guān)節(jié)髕骨中央外側(cè)緣下關(guān)節(jié)腔穿刺手術(shù)，如果患者有積液，要抽吸干凈，注射25mg玻璃酸鈉，拔針后，將針眼進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患者被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)30次左右，方可以利于玻璃酸鈉可以均勻的覆蓋在膝關(guān)節(jié)的表面，每個(gè)星期一次，三個(gè)星期為一個(gè)療程。治療后，進(jìn)行隨訪，隨訪6個(gè)星期。

1.4療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)視覺模擬評(píng)分方法【1】來判定患者的疼痛程度，沒有疼痛為0分，輕度疼痛為1分-3分，中度疼痛為4分-7分，劇烈疼痛為8分-10分。依據(jù)膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【2】，對(duì)患者手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分析，分為四個(gè)等級(jí)，優(yōu)、良、中、差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，記錄方式為（ ±s），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前，對(duì)比分析膝關(guān)節(jié)疼痛度，P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后和隨訪6個(gè)星期后的膝關(guān)節(jié)疼痛度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

對(duì)照組患者的優(yōu)良率為70.0%，觀察組患者的優(yōu)良率為88.0%，觀察組患者的優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

3討論

骨科的多發(fā)病和常見病就有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。大多數(shù)是由于過度負(fù)重、意外損傷、骨質(zhì)過度增生所導(dǎo)致的，臨床特點(diǎn)是活動(dòng)受到限制，關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，更有甚者會(huì)導(dǎo)致行走困難以及關(guān)節(jié)畸形。

玻璃酸鈉是一種線形粘多糖，在機(jī)體關(guān)節(jié)中，由滑膜B細(xì)胞分泌出來，是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液的只要成分之一。具有增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑能力和粘稠性，改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨的再生和愈合，緩解關(guān)節(jié)的疼痛，抑制免疫損害【3】。

本次研究，觀察組患者治療后和隨訪6個(gè)星期后的膝關(guān)節(jié)疼痛度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療，臨床療效顯著，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐俊，王微，徐軍平.肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的臨床觀察[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33（8）：773—774.

[2] 劉天柏。鄧斌.靜滴骨瓜提取物并關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉及曲安奈德治療系骨性關(guān)節(jié)炎觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，35（4）：265-266.

[3] 苗貴強(qiáng)，譚文成，吳吳，等.玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效（J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)。2011，32（2）：218—220.