李金芳

摘要：目的：分析探討血清孕酮及β-HCG檢測(cè)對(duì)評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局的意義探討。方法：隨機(jī)選取醫(yī)院收治的2014年1月到2015年1月30例早期孕先兆流產(chǎn)患者，將其作為研究組（30例）；并選擇同期正常孕婦，將其作為對(duì)照組（30例）。記錄兩組患者血清孕酮以及 β-HCG 含量，對(duì)比評(píng)價(jià)孕酮單獨(dú)檢測(cè)與孕酮、 β-HCG聯(lián)合檢測(cè)在評(píng)估早期先兆性流產(chǎn)結(jié)局中的意義。結(jié)果： 兩組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，研究組早期孕先兆流產(chǎn)患者中，其血清孕酮及 β-HCG 水平顯著低于對(duì)照組（P <0.05）；同時(shí)，在臨床早期孕先兆流產(chǎn)患者檢測(cè)中，孕酮、β-HCG 聯(lián)合檢測(cè)敏感性、 陰性預(yù)測(cè)值、診斷準(zhǔn)確率高，可以將其作為臨床評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局的重要指標(biāo)。結(jié)論：在臨床對(duì)早期孕婦進(jìn)行血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)，對(duì)評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局發(fā)揮重要意義，可以提高早期先兆流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測(cè)敏感性與準(zhǔn)確率，發(fā)揮重要檢測(cè)作用。

關(guān)鍵詞：早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局、β-HCG、血清孕酮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0212-01

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床上早期孕先兆流產(chǎn)發(fā)病原因很難定論，大部分流產(chǎn)原因?yàn)榕咛グl(fā)育異常所致，但也有母體內(nèi)環(huán)境因素【1】。加強(qiáng)對(duì)早期孕先兆流產(chǎn)的檢測(cè)，可以改善患者臨床治療方案，以提升妊娠結(jié)局，發(fā)揮積極意義【2】。本研究對(duì)近年醫(yī)院收治30例早期孕先兆流產(chǎn)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析血清孕酮及β-HCG檢測(cè)對(duì)評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局的意義。

1 資料與方法

1.1 資料

針對(duì)在醫(yī)院2014年1月到2015年1月期間收治30例早期孕先兆流產(chǎn)患者，患者均符合臨床早期孕先兆流產(chǎn)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者也均知情同意，使其作為研究組（30例），早孕（6-12周），年齡22-42歲，平均年齡為（30.5±0.3）歲；并選擇同期30例正常孕婦，使其作為對(duì)照組（30例），年齡22-42歲，平均年齡為（30.5±0.3）歲；兩組資料在年齡、性別方面對(duì)比，沒(méi)有差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者，在臨床中應(yīng)用黃體酮20mg/日肌注至癥狀消失，減量為20mg/日肌注，一周后停藥。并應(yīng)用孕酮及β-HCG檢測(cè)，在其空腹?fàn)顟B(tài)下， 抽取前肘靜脈血液 5 mL， 及時(shí)進(jìn)行離心分離血清并保存。采用電化學(xué)發(fā)光法技術(shù) （ECL）進(jìn)行孕酮檢測(cè)，并應(yīng)用放射免疫分析法 （RIA）檢測(cè)人絨毛促性腺激素 （β-HCG）；同時(shí)，記錄兩組患者血清孕酮及 β-HCG 的含量。最后，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組孕酮檢測(cè)與孕酮、β-HCG 聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用意義。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

針對(duì)本次的研究結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本軟件進(jìn)行處理，其中對(duì)于計(jì)量資料可以采用（ ）表示，行t檢驗(yàn)，以結(jié)果P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

分析對(duì)比兩組血清孕酮及β-HCG水平變化，檢測(cè)血清孕酮、β-HCG ，對(duì)評(píng)估早期先兆流產(chǎn)結(jié)局具有指導(dǎo)意義；通過(guò)臨床血清孕酮與 β-HCG檢測(cè)，能夠提高早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)敏感性和準(zhǔn)確率；研究組患者中，血清孕酮及β-HCG水平偏低，與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

3 討論

研究指出，血清孕酮及β-HCG，在胚胎發(fā)育和著床中發(fā)揮重要作用【4】。孕酮可通過(guò)肝代謝而形成孕二醇，不僅可以進(jìn)一步促使患者的子宮內(nèi)膜增厚，也會(huì)導(dǎo)致血管與腺體增生，這樣將會(huì)更加有利于胚胎著床，同時(shí)也可以有效保證早期孕先兆流產(chǎn)患者母體的安全機(jī)制，降低早期孕先兆流產(chǎn)幾率，產(chǎn)生免疫的排斥反應(yīng)，改善患者的妊娠結(jié)局。

在正常的孕婦月經(jīng)周期之中，其體內(nèi)卵泡期血清孕酮的含量極低，特別是母體排卵之后，會(huì)由于卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，從而會(huì)導(dǎo)致母體內(nèi)的黃體酮水平迅速的上升，還可以中期LH峰6-8日內(nèi)達(dá)到高峰，經(jīng)月經(jīng)前4日后黃體酮又會(huì)逐漸下降到卵泡期水平【5】。β-HCG是一種糖蛋白， 其主要由受孕滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，主要作用可以刺激卵巢黃體，轉(zhuǎn)變成妊娠黃體，通過(guò)分泌出黃體酮來(lái)維持女性母體的妊娠， 同時(shí)，在實(shí)際中，還可以把血液孕烯醇酮和膽固醇轉(zhuǎn)變成黃體酮。并且，在β-HCG中，還要a鏈、β鏈，β-HCG與受體相互作用，使孕婦體內(nèi)妊娠黃體永不退化， 維持胚囊發(fā)育，才可引起生物效應(yīng)。臨床中，通過(guò)檢測(cè)血清孕酮聯(lián)合β-HCG水平變化，對(duì)評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局發(fā)揮重要意義。若是早期孕先兆流產(chǎn)患者的血清孕酮聯(lián)合β-HCG指標(biāo)水平偏低，則給予適當(dāng)治療，對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦，可以每天或者隔天肌肉注射天然黃體酮1次，并且設(shè)置每次注射天然黃體酮量是20毫克，直至先兆流產(chǎn)孕婦體內(nèi)的胎兒胎盤(pán)成形，可以改善其血清孕酮聯(lián)合β-HCG水平，對(duì)改善早期孕先兆流產(chǎn)患者臨床妊娠結(jié)局發(fā)揮重要意義。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局患者，臨床中進(jìn)行血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)，可以提高早期先兆流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測(cè)敏感性與準(zhǔn)確率，對(duì)評(píng)估早期孕先兆流產(chǎn)結(jié)局具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 周志輝，李梅芳.早期先兆流產(chǎn)是體外受精-胚胎移植早早孕流產(chǎn)應(yīng)用血清孕酮和β-HCG檢測(cè)評(píng)估的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（6）：3441-3441.

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