虎玉君　羅凱升

摘要：目的：對(duì)不同他汀類藥物在冠心病合并高膽固醇血癥患者中的應(yīng)用效果觀察。方法：臨床選取我院在2013年3月-2014年12月實(shí)施治療的68例冠心病合并高膽固醇血癥患者，其中對(duì)照組34例患者實(shí)施辛伐他汀治療，觀察組34例患者實(shí)施瑞舒伐他汀治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及血脂改善效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的TC、LDL-C水平和對(duì)照組相比顯著偏低，差異對(duì)比（P<0.05）；觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比顯著偏低，差異對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病合并高膽固醇血癥患者臨床治療中，瑞舒伐他汀藥物對(duì)患者血脂水平的改善效果顯著優(yōu)于辛伐他汀，并且還能夠顯著降低患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；辛伐他??；冠心??；高膽固醇血癥

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0204-02

他汀類藥物作為臨床有效、經(jīng)典降脂藥物，在治療高血脂病癥中被廣泛應(yīng)用。而作為比較常見的一種臨床多發(fā)病癥，冠心病老年患者主要受其集體功能退化所導(dǎo)致，而患者高血脂、高膽固醇情況同樣是治療冠心病的關(guān)鍵影響因素[1]。所以，相對(duì)冠心病并高膽固醇血癥老年患者而言，提升疾病治療有效性及安全性，降低并發(fā)癥臨床發(fā)生率，可以說是疾病治療的重點(diǎn)。本研究為分析與探討冠心病并高膽固醇血癥應(yīng)用汀類藥物后患者血脂水平變化及意義，選取68例在我院收治的冠心病并高膽固醇血癥患者，回顧性分析其臨床資料，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2014年12月在我院接受治療的68例冠心病并高膽固醇血癥患者，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者中，16例男性，18例女性，年齡為71～85歲，中位年齡為（76.0±5.5）歲，病程為4～18個(gè)月，中位病程為（8.5±3.0）個(gè)月；觀察組患者中，17例男性，17例女性，年齡為73～87歲，中位年齡為（77.0±5.2）歲，病程為5～16個(gè)月，中位病程為（8.8±2.5）個(gè)月。兩組患者一般資料差異性不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后，對(duì)觀察組患者實(shí)施瑞舒伐他汀治療，1次/d，10mg/次。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施辛伐他汀治療，1次/d，10mg/次。兩組患者均以28d為一個(gè)療程。

1.3患者療效觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血脂變化進(jìn)行觀察與記錄，觀察指標(biāo)主要包括：LDL-C、HDL-C、TC、TG，并對(duì)兩組患者并發(fā)癥與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。采用化學(xué)抽提法測定患者血清TC，采用二氯化鉀變色酸-硅酸法測定TG，采用ALBK聯(lián)合超速離心法測定患者HDL-C、HDL-C。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS16.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組患者血脂水平

治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂水平?jīng)]有明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者TC、LDL-C水平明顯比對(duì)照組患者低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者TG、HDL-C水平?jīng)]有發(fā)生明顯變化，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著比對(duì)照組患者低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病具有較高發(fā)病率和患者TC水平居高不下具有直接相關(guān)性，所以，臨床治療老年冠心病時(shí)，一定要加強(qiáng)預(yù)防與治療高膽固醇血癥。通常臨床會(huì)采用他汀類藥物對(duì)高膽固醇血癥患者血脂進(jìn)行控制，是廣泛應(yīng)用與臨床的一種降脂藥物，高膽固醇血癥是他汀類藥物的關(guān)鍵適應(yīng)癥，該藥物為HMG-CoA（羥甲基戊二酰輔酶A）還原酶抑制劑，對(duì)人體細(xì)胞羥甲戊酸代謝具有阻斷作用，減少細(xì)胞膽固醇合成，以此增加LDL受體活性及數(shù)量，降低人體血清膽固醇水平，以此降低人體血脂水平[2]。瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑的一種，與辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀能夠有效降低病人LDL-C與TC水平，在應(yīng)用他汀類藥物時(shí)，必須控制在10mg左右，目前臨床對(duì)增加藥量后的療效還不明確，然而，就等量辛伐他汀而言，能夠有效改善患者血脂，而且具有較高安全性[3]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂水平?jīng)]有明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者TC、LDL-C水平明顯比對(duì)照組患者低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者TG、HDL-C水平?jīng)]有發(fā)生明顯變化，P>0.05，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.8%）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（14.7%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，在冠心病合并高膽固醇血癥患者臨床治療中，瑞舒伐他汀藥物對(duì)患者血脂水平的改善效果顯著優(yōu)于辛伐他汀，并且還能夠顯著降低患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫彥素.辛伐他汀對(duì)不同雌激素水平高膽固醇女性患者療效分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2009.

[2] 朱寧.中國人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病降膽固醇治療的特殊性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，（6）：23-27.

[3] 宋芳，王林.血脂水平對(duì)老年冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：675-678.