劉迎華

摘要：目的：探討綜合療法治療輸卵管堵塞的臨床效果。方法：選取輸卵管堵塞引起的不孕不育患者80例，分為觀察組和對照組各40例，觀察組采取綜合療法進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，對兩組治療的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：觀察組患者40例，治愈18例，有效15例，無效7例，治療總有效率為82. 5%；對照組患者40例，治愈10例，有效11例，無效19例，治療總有效率為52.5%；兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合療法治療輸卵管堵塞引起的不孕不育，具有確切的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸卵管阻塞；不孕癥；綜合療法

【中圖分類號】R711.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0119-02

輸卵管堵塞是女性小孕的主要原因，輸卵管輸卵管阻塞引起的不孕癥約占女性不孕的40%，并且在近年來仍有上升的趨勢，輸卵管堵塞大多由于輸卵管炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延，致使輸卵管薪膜的炎性發(fā)生改變，輸卵管上皮出現(xiàn)成片或退行性脫落，使得輸卵管薪膜粘連，造成輸卵管傘部或管腔發(fā)生堵塞，并最終導(dǎo)致小孕。近年來，本院采用綜合療法治療輸卵管阻塞引起不孕癥，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 一資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院接受輸卵管阻塞引起小孕癥治療的患者120例，對所有患者進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影檢查，結(jié)果均確診為輸卵管阻塞小孕癥患者。將其按按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例，對照組年齡28-34歲，人工流產(chǎn)史患者44例，繼發(fā)性小孕患者40例，原發(fā)性小孕患者34例，合并慢性盆腔炎患者36例。觀察組年齡25-36歲，具有人工流產(chǎn)史患者46例，繼發(fā)性小孕患者42例，原發(fā)性小孕患者32例，合并慢性盆腔炎患者37例。兩組患者性別、年齡、病情狀況等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予輸卵管再通術(shù)配合藥物治療方法，具體如下：在進(jìn)行輸卵管再通術(shù)后d2起給予輸卵管通液術(shù)，通液藥物組成5mg地塞米松、4000u糜蛋白酶和20mL 0.9% NS溶液二每隔一天進(jìn)行一次藥物通液術(shù)術(shù)后第1，2月經(jīng)后3d再按上述方案治療3個(gè)月為1個(gè)療程漢見察組給予中藥內(nèi)服、中藥灌腸與腹部理療綜合治療二中藥內(nèi)服具體組方為桑寄生1雌，川續(xù)斷12g，穿山甲6g熟地、山茱英、山藥、當(dāng)歸、赤芍、絲瓜絡(luò)、鹿角片各1雌二對腎虛肝郁證的患者加柴胡、金鈴子、郁金、制香附對腎虛血淤證的患者加丹參、蘇木、五靈脂、三棱、獲術(shù)對腎虛痰濕證的患者加炒蒼術(shù)、制半夏、陳皮、獲菩、神曲漢寸腎虛濕熱證患者加紅藤、敗醬草、蒼術(shù)、黃柏、慧故仁二中藥灌腸組方為藥用紅藤、敗醬草、蒲公英各30g三棱、獲術(shù)、桃仁、路路通各1雌石見穿3雌皂角刺lOg水煎2次，濃縮成100mL海晚睡前進(jìn)行保留灌腸30min，兩天一次，經(jīng)期停止使用二此外始予6個(gè)月經(jīng)周期的腹部理療二具體為將l%碘化鉀藥物離子透入與音頻或超短波聯(lián)合使用，1次//d ，10次為1療程月經(jīng)周期停用始予6個(gè)療程的治療。對照組80例患者采用輸卵管通液術(shù)：患者于月經(jīng)完全干凈后第3}-5天，在無同房情況下檢查宮頸情況，陰道分泌物涂片化驗(yàn)檢查，清潔度正常，無細(xì)菌感染。排空膀膚，取膀膚截石位，常規(guī)沖洗及消毒陰道，暴露宮頸，探測宮腔位置置氣囊通液器于宮腔，20 ml射器注入加有慶大霉素16萬u地塞米松10mg及a-蛋白酶2mg的生理鹽水20m}分4-6次依次注入20ml-30ml生理鹽水共100ml-180ml液體總量為100 m 1l-200 m l. 3個(gè)月為1療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后采用子宮輸卵管造影對兩組患者進(jìn)行檢查，確定患者的治療療效。無效：6個(gè)療程治療后患者輸卵管堵塞情況無改善；好轉(zhuǎn)：患者治療后的輸卵管堵塞情況有所改善；治愈：患者輸卵管完全通暢。總有效+治愈=好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療后觀察組的總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對照組的70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 結(jié)論

輸卵管是構(gòu)成女性生殖系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)，輸卵管是卵子、精子和輸卵管傳輸?shù)闹匾緩剑酥膺€為精子獲能、貯存和受精以及頂體反應(yīng)提供了場所。輸卵管包括問質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部，由漿膜、環(huán)狀平滑肌和子宮膜組成，其總長為6.15 cm；其中子宮一輸卵管連接指問質(zhì)部與峽部之問的部分，壺腹一峽連接指峽部與壺腹部之問的部分。通常這些連接部位的管腔變化較大，管壁較厚。

本研究中采用綜合療法對觀察組輸卵管阻塞小孕患者進(jìn)行治療，取得了小錯(cuò)的療效，其中觀察組總有效率和妊娠率分別為91.67%、31.67%，顯著優(yōu)于對照組的70.0%和8.3%，兩組患者的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中（P<0.05）綜合采用中藥內(nèi)服和輸卵管通液術(shù)等綜合療法，小僅能有效促進(jìn)輸卵管功能的恢復(fù)，還能有效疏通輸卵管管腔田。此外采用微波照射治療還能促進(jìn)新陳代謝，提升組織營養(yǎng)狀態(tài)，加快盆腔局部血液循環(huán)，對炎癥的消除和吸收有促進(jìn)作用。龐海燕針對160例輸卵管阻塞小孕患者進(jìn)行了臨床資料回顧性分析，通過分析比較發(fā)現(xiàn)，采用綜合療法治療輸卵管阻塞小孕的療效確切，具有很好的臨床推廣價(jià)值。鐘小渺曰采用宮腔注藥、中藥內(nèi)服外敷、物理治療、中藥保留灌腸、靜脈注射抗生素等中西醫(yī)綜合治療方法，對選取的114例輸卵管阻塞性小孕患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示有82例患者痊愈、21例有效、11例無效，治療總有效率為90.35%。采用綜合療法治療輸卵管小孕具有療效好、療程短、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，便于臨床應(yīng)用推廣。

4 結(jié)語

輸卵管阻塞引起的不孕多由局部漫性炎癥遷延所致，由于炎性滲出及組織粘連，使輸卵管充血、水腫、積水、積膿、變勝、卷曲而阻塞，還可能因?yàn)檠仔越櫴构鼙趦?nèi)膜纖毛運(yùn)動(dòng)受阻導(dǎo)致不孕中醫(yī)認(rèn)為，癖積是導(dǎo)致本病的主要原因。綜上所述，中醫(yī)理論實(shí)踐具有很高的益處與實(shí)踐性價(jià)值。內(nèi)服中藥以活血祛癖治療輸卵管阻塞，能改善輸卵管和盆腔織的血液循環(huán)，促進(jìn)輸卵管的炎性病灶吸收，分解粘連，修復(fù)增生的結(jié)締組織，疏通管腔，提高輸卵管運(yùn)送精子和受精卵的功能，并能改善輸卵管內(nèi)的受精環(huán)境}5}本資料中，治療組在應(yīng)用輸卵管通液術(shù)的基礎(chǔ)上，采用綜合療法治療輸卵管阻塞引起的小孕癥效果顯著，可以提高患者的妊娠率，并且治療中的小良反應(yīng)較少，在臨床上具有很好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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