張艷華

摘要：目的：自血回輸在骨外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)。方法：資料隨機(jī)選自我院2013年1月～2014年2月骨外科手術(shù)患者76例，平均分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組異體輸血手術(shù)治療，研究組則給予自體血液回輸手術(shù)治療，對(duì)兩組治療前后的血常規(guī)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：術(shù)前及術(shù)后，兩組患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較，研究組的RBC、Hb、HCT與對(duì)照組相比無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：自血回輸在骨外科手術(shù)中的應(yīng)用，能夠有效降低自體血流失和異體血的輸入，避免了由于異體輸血而導(dǎo)致的輸血反應(yīng)和感染性疾病的傳播。

關(guān)鍵詞：自血回輸；骨外科；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0078-02

目前，自血回輸方法開始逐步應(yīng)用于臨床各類手術(shù)中。對(duì)于骨外科手術(shù)來說，其創(chuàng)口通常較大，術(shù)中容易產(chǎn)出現(xiàn)大量出血。臨床為了確?；颊叩难萘磕軌蛘Ｑh(huán)，并確保重要臟器能夠維持血氧供應(yīng)，通常需要輸入相應(yīng)量的血液。自血回輸方法的應(yīng)用，能夠使患者的血液得到回輸利用，避免了由于異體輸血而引起的輸血反應(yīng)和傳染病的傳播[1]。本文主要就自血回輸在骨外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取我院2013年1月～2014年2月骨外科手術(shù)患者76例。隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組，每組各38例。其中，對(duì)照組男女患者比例為23：15；年齡為28～50歲，平均年齡為（37±1.34）歲；給予對(duì)照組異體血液回輸治療。研究組男女患者比例為26：12；年齡為：26～49歲，平均年齡為（38±2.42）歲；給予研究組自體血液回輸治療。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

（1）自血回輸?shù)姆椒椋?利用北京愛格森自動(dòng)化有限公司生產(chǎn)的 3000P型自體血液回收機(jī)，通過業(yè)務(wù)操作嫻熟的臨床護(hù)士來進(jìn)行血液的回輸，操作過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。具體回輸方法為：配備抗凝劑（生理鹽水500ml加入肝素鈉2500u），在術(shù)中，利用負(fù)壓吸引設(shè)備，把患者體腔內(nèi)的積血以及滲血吸收到儲(chǔ)血器中。而且在吸血的同時(shí)，把在吸血管道上連接的抗凝藥注射到管道內(nèi)，確保其和回收的血液充分混合。其中，滴入的抗凝藥和吸血量比例為5：1[2]。血液需要在儲(chǔ)血器中進(jìn)行反復(fù)多次的過濾，然后再放入血液回收罐中，并通過分離、清洗和凈化處理，確保游離血紅蛋白、細(xì)胞碎片等廢物能夠分流到廢物袋中，而被濃縮處理過的紅細(xì)胞則留存于血液袋中，使其在術(shù)中直接進(jìn)行回輸。

（2）研究方法為：分別在術(shù)前及術(shù)后的24h，檢測(cè)兩組患者的血常規(guī)，并對(duì)術(shù)中的出血量進(jìn)行記錄，然后對(duì)兩組患者在術(shù)前及術(shù)后24 h的血常規(guī)進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)前及術(shù)后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行比較，研究組的RBC、Hb、HCT與對(duì)照組相比無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 見表1。

3.討論

在骨外科手術(shù)中，患者的創(chuàng)口比較大，容易出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重時(shí)達(dá)到幾千毫升。而人體內(nèi)的血紅蛋白每降低30g/L，血液的攜氧能力就會(huì)隨之下降20%。當(dāng)患者失血量沒有大于總血量的20%時(shí)，機(jī)體可以進(jìn)行代償，此時(shí)的血管開始收縮，血液得到了重新分布。而當(dāng)失血超過總血量的20%時(shí)，為了確保患者的血容量能夠有效循環(huán)，維持相關(guān)臟器血氧供應(yīng)，臨床必須對(duì)患者輸入足夠量的血液[3]。此外，對(duì)于異體輸血來說，其不能夠?qū)πg(shù)中失血進(jìn)行回收，導(dǎo)致大量的血源浪費(fèi)，在較大程度上增加了乙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病。此外，異體輸血會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)起到抑制作用，加重了患者術(shù)后受到感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

對(duì)于自體血液回收方法來說，該種技術(shù)的操作簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)手術(shù)及麻醉產(chǎn)生影響。自體血液能夠具有針對(duì)性的處理術(shù)中失血問題，及時(shí)對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充、 促進(jìn)血液中的血紅蛋白含量增加，增強(qiáng)了血液具有的攜氧能力，成為了圍手術(shù)期中一種良好的血液保護(hù)方法。自體血液回收具有多方面的優(yōu)勢(shì)，其不僅能夠有效避免不良反應(yīng)和輸血的傳染病，而且有效節(jié)約了用血量，使血源緊張情況得到緩解，節(jié)約了成本支出，減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)等。本次研究中，在術(shù)前和術(shù)后，兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)RBC、Hb、 HCT比較均無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），且研究組沒有出現(xiàn)感染等。

綜上所述，自血回輸應(yīng)用于骨外科手術(shù)中的效果顯著，其能夠有效避免異體血的輸入，避免了感染及并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巖，張雪霞，李曉娟.自體血回輸在骨外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：101-102.

[2] 彭智，李波，簡(jiǎn)月奎.自體血液回輸技術(shù)在骨外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5790-5791.

[3] 王劍鋒，陳春紅，張立崗.儲(chǔ)存式自體血回輸在骨科擇期手術(shù)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（8）：985.

[4] 馮健，高菲.自體血回輸在外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（3）：314-316.