李靜

摘要：目的：探討健康教育路徑在新生兒黃疸患兒護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將480例新生兒黃疸患兒按單、雙號床隨機(jī)分為觀察組和對照組各240例，對照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，觀察組按臨床路徑進(jìn)行護(hù)理及健康教育。比較兩組患兒家長對護(hù)理后服務(wù)滿意度及健康教育合格率。結(jié)果：觀察組服務(wù)滿意度為92.5%，健康教育合格率為97.9%，明顯高于對照組的服務(wù)滿意度（83.3%）及合格率（84.2%） （P<0.01）。結(jié)論：健康教育路徑是一種更為科學(xué)、可規(guī)范護(hù)理行為的健康教育方法，能明顯提高護(hù)理服務(wù)滿意度及提高家長對黃疸兒的照顧能力。

關(guān)鍵字：新生兒黃疸 健康教育 觀察

【中圖分類號】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0055-02

新生兒黃疸是新生兒都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)臨床生理過程，只有出現(xiàn)病理意義的黃疸才需要入住新生兒科進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。該疾病被列入新生兒科的臨床路徑病種之一。對我院240例新生兒黃疸患兒采用健康教育路徑，對患兒家長加強(qiáng)了健康宣教，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1臨床資料本組患兒家長480名，男200名，女280名；年齡20 - 45歲，平均28. 5歲。職業(yè)：家庭主婦200名，公司職員112名，私營個(gè)體者119名，其他49名；文化程度：大學(xué)126名，大專150名，高中138名，初中及以下66名。第一產(chǎn)分娩328例，第二產(chǎn)以上分娩152名。本組患兒均為單純高膽紅素血癥，無其他合并癥，住院時(shí)間2 -7 d，平均4. 3 d。治愈出院412例，提前簽宇出院門診治療68例。入院后隨機(jī)編入單號床為觀察組，雙號床為對照組，每組240例。兩組家長在性別、年齡、職業(yè)、文化程度及主管醫(yī)生、護(hù)士方而比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0. 05） 。

1.2方法。對照組采用普通的健康教育方法，觀察組按健康教育路徑進(jìn)行。時(shí)間均從患兒入院開始直至出院。出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，出院3d后專人進(jìn)行電話回訪時(shí)統(tǒng)計(jì)健康教育達(dá)標(biāo)率。達(dá)標(biāo)問卷自行設(shè)計(jì)，滿分為100分，得分>80分為達(dá)標(biāo)。對兩組家長健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3效果評價(jià)。出院時(shí)讓家長對護(hù)理服務(wù)由0-100分進(jìn)行自主評分，評分90以上為滿意，出院3d后專人進(jìn)行電話回訪患兒家長健康教育知識(shí)合格率，接受回訪患兒家長觀察組235名，對照組215名。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS14. 0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.25）

2結(jié)果

出院時(shí)患兒家長護(hù)理服務(wù)滿意度：觀察組為92.5% （222/240），對照組為83.3% （200/240），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（X-=9.49}P<0.01）；出院3d后電話回訪患兒家長健康教育知識(shí)合格率：觀察組為97.9% （230/235），對照組為84.2% （181/215），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2 = 26. 57，P <0. 01）。

3健康教育路徑

3. 1入院時(shí)評估家長對健康教育的要求與接受能力，由護(hù)士向家長介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的名宇、職稱及工作經(jīng)驗(yàn)；介紹住院環(huán)境、探視時(shí)間、住院后母乳喂養(yǎng)的方法；了解家長的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理狀況及特殊需求，向其解答想要了解的問題；由護(hù)士陪伴醫(yī)生向家長介紹治療方案、需要檢查及抽血化驗(yàn)的項(xiàng)口、孩子口前的病情，當(dāng)涉及護(hù)理服務(wù)方而的問題時(shí)護(hù)士給予補(bǔ)充。發(fā)放住院須知及新生兒黃疸的臨床路徑。

3. 2入院第2天至出院前2d主管護(hù)士用簡單易懂的語言向家長解釋新生兒黃疸的發(fā)生、種類及處理等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡量讓家長可以近距離地觀察患兒，指導(dǎo)家長掌握如何觀察嬰兒皮膚情況。向家長介紹及宣教嬰兒生理情況。

3. 3出院前1d針對家長對新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)及營養(yǎng)發(fā)育知識(shí)缺乏的特點(diǎn)，由主管護(hù)士對家長進(jìn)行嬰兒護(hù)理要點(diǎn)、育嬰常識(shí)、營養(yǎng)發(fā)育等方而的健康教育，并親自示范及指導(dǎo)家長進(jìn)行喂養(yǎng)、沐浴、換尿片、穿衣等生活護(hù)理技巧。由醫(yī)生向家長宣教定時(shí)隨訪的重要性，評估家長對家庭照顧的掌握情況，解答其對并發(fā)癥、后遺癥的疑問。

3.4出院時(shí)評估家長對之前知識(shí)點(diǎn)的掌握情況及對隨訪的了解程度。宣教嬰兒在安全照顧方而的注意事項(xiàng)、防病小知識(shí)、如何求診，發(fā)放新生兒護(hù)理的健康教育小冊子。

4討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為整體護(hù)理的重要組成部分。但健康教育所能達(dá)到的效果也與健康教育者、健康教育所需時(shí)間及健康教育方法存在很大聯(lián)系。對患者來說，醫(yī)生是最佳的教育主體，但護(hù)理人員與家長接觸最為密切，相處時(shí)間最長，對其進(jìn)行針對性的健康教育有利于得到家長的理解和配合，促進(jìn)患兒的早期康復(fù)。2001年開始，我國護(hù)理界開始應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對單病種住院患者進(jìn)行健康教育，收到良好效果。新生兒黃疸健康教育路徑科學(xué)地根據(jù)不同住院時(shí)期新生兒家長的需求及心理特點(diǎn)進(jìn)行針對勝的設(shè)計(jì)，而且在入院時(shí)特別設(shè)計(jì)護(hù)士與醫(yī)生共同進(jìn)行健康教育環(huán)節(jié)，增加了家長對醫(yī)院的信仟程度。

在我國，新生兒中高膽紅素血癥患病率顯現(xiàn)出明顯上升趨勢，在某些高發(fā)地區(qū)，高膽紅素血癥患兒可占新生和住院數(shù)的30%-50% ?；趯︻A(yù)后的擔(dān)憂及恐懼，家長們對黃疸知識(shí)的需求也越來越迫切。通過新生兒黃疸健康教育路徑可使家長對黃疸有一個(gè)較為全而系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能很好地掌握如何通過肉眼觀察來識(shí)別皮膚黃染的程度，能主動(dòng)、迅速地尋找醫(yī)療護(hù)理支持系統(tǒng)來協(xié)助安然度過黃疸期及預(yù)防黃疸的進(jìn)一步加深。本研究結(jié)果表明，相對于傳統(tǒng)的健康教育方法，健康教育路徑對新生兒黃疸患兒的護(hù)理服務(wù)有明顯正而促進(jìn)作用，使家長了解相關(guān)疾病知識(shí)，及時(shí)配合治療檢查工作，提高治療效果。同時(shí)有利于健康知識(shí)普及和提高家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。對于患兒的家庭延續(xù)護(hù)理，促進(jìn)嬰兒健康成長有重要意義。

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