何鶴

摘要：河南省基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作在2010年起開始實行，經(jīng)過近幾年的不斷發(fā)展和完善，已經(jīng)取得了顯著的成效?；诖?，本文從轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的實際狀況入手，對河南省的基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的具體流程和內(nèi)容以及最后的效果進行了簡要的分析。

關(guān)鍵詞：基層全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0023-01

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了新的發(fā)展模式和特點?；鶎尤漆t(yī)生在醫(yī)院中主要承擔著預(yù)防保健、常見病診療以及轉(zhuǎn)診、慢性病的管理以及健康管理等方面的一體化服務(wù)的責任，對其進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作是當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，同時也是形勢發(fā)展的需要，對于具體的培訓(xùn)流程和效果分析需要對其進行有針對性和目的性的進行，確保正確合理。

1 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的內(nèi)容和形式

1.1培訓(xùn)的形式

從2010年起，我省按照“1+10+1模式”的要求，對全省包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的近千人的骨干醫(yī)師進行了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。所謂的“1+10+1模式”就是指理論培訓(xùn)為1個月，臨床實習(xí)為10個月，社區(qū)實踐為1個月。在此基礎(chǔ)上，于2011年根據(jù)培訓(xùn)的實際把培訓(xùn)的數(shù)量擴增至近3000人，然后以“4+7+1模式”進行，即理論培訓(xùn)4個月，臨床實習(xí)7個月，社區(qū)實踐1個月。

1.2培訓(xùn)的基地

從近幾年的培訓(xùn)形式來看，我省的基層全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地主要是在河南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心進行的，它是認定的首家培訓(xùn)基地，屬于高等?？圃盒＃箅S著培訓(xùn)人員數(shù)量的不斷增多，相繼的又增加了南陽、商丘以及漯河等三地的醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)院，這三家院校共同構(gòu)成當前我省的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作體系。

1.3培訓(xùn)的內(nèi)容

從近幾年實際的培訓(xùn)形式來看，它的理論培訓(xùn)一般是由9個大的模塊組成，又包括19門主干課程，然后再根據(jù)學(xué)員的需求進行實習(xí)醫(yī)院的參觀、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的參觀等的安排。把實習(xí)和實踐工作嚴格按照培訓(xùn)的進度要求進行，在內(nèi)容的設(shè)計上，醫(yī)院理論屬于基礎(chǔ)部分，基層衛(wèi)生服務(wù)需求屬于導(dǎo)向部分，最終目的是切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的總的服務(wù)能力和水平，使醫(yī)生形成對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的熱愛和忠誠意識，有相應(yīng)的服務(wù)能力和方式。

2 培訓(xùn)的效果分析和評價

2.1學(xué)習(xí)成員的具體狀況

我們以河南省基層全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的培訓(xùn)為實例分析，從2010年開始，對全省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作進行承擔，規(guī)劃的培訓(xùn)人員為2550人，而實際完成培訓(xùn)的只有2190人，在這些培訓(xùn)人員中，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的占有69%的比例，屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干力量。

2.2培訓(xùn)效果滿意度的評價

從實際的培訓(xùn)效果來看，學(xué)員對理論課程的設(shè)置滿意度較高的基本是和日常工作聯(lián)系較為緊密的一些常見疾病的診療模塊，而相對于和學(xué)員日常聯(lián)系較少的課程滿意度相對來說較低，像衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生信息管理等模塊。

2.3培訓(xùn)的具體的形式評價

大體上來說，培訓(xùn)的形式主要包括理論和實踐兩種類型。從實際的培訓(xùn)效果調(diào)查來看，學(xué)員對于實踐部分的教學(xué)方式興趣度較高，像集體到社區(qū)服務(wù)中心進行實地的參觀等形式就是一種很好的體現(xiàn)，而對于傳統(tǒng)的理論教學(xué)的方式往往評價較差。

2.4總體評價

從轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的總體實際來看，學(xué)員對于項目管理以及實施的最終評價還是較為滿意的，從評價的滿意度構(gòu)成比例來看，在理論培訓(xùn)和臨床實習(xí)以及社區(qū)實踐三方面的總體評價還是相對較高的，這也就說明這一培訓(xùn)項目能夠被基層骨干醫(yī)師所認可，而且也與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際相吻合。從下表可以看出：

3 實際培訓(xùn)中存在的問題和應(yīng)對

3.1?？扑枷肜喂蹋庾R上的不重視

很多參加全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的醫(yī)生對于全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療的認識不充分，在學(xué)習(xí)時有一定的重點偏差，把大部分的學(xué)習(xí)重點仍然停留在自己原有的專業(yè)上，在思想意識上沒有形成重視，?？扑枷肜喂蹋@樣的培訓(xùn)效果是非常不好的。因此，就要在思想意識上進行嚴抓，以意識引導(dǎo)行為規(guī)范，改變傳統(tǒng)的?？破赜^念，進而實現(xiàn)全科培訓(xùn)工作的正常開展。

3.2培訓(xùn)的師資力量不協(xié)調(diào)

師資力量是關(guān)系到整個培訓(xùn)效果的重要的影響因素，當前很多的培訓(xùn)機構(gòu)中對于全科醫(yī)生的培訓(xùn)并沒有較為協(xié)調(diào)的安排，專業(yè)技術(shù)水平不高，造成很多的關(guān)鍵性的培訓(xùn)項目往往缺乏，進而使得培訓(xùn)質(zhì)量嚴重下降，學(xué)員得不到有效的培訓(xùn)知識。因此，就需要培訓(xùn)機構(gòu)加強對專業(yè)師資的引進，構(gòu)建一致協(xié)調(diào)化的、全面發(fā)展的綜合性人才隊伍，促進學(xué)員知識形成專業(yè)化、體系化。

3.3缺少相應(yīng)的針對性

當前對于醫(yī)生的全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)沒有做好培訓(xùn)重心的調(diào)整，過于把中心放在“全科”上，造成培訓(xùn)針對性的忽視，使得很多的培訓(xùn)項目和知識往往屬于同一概括式 的內(nèi)容，針對性不強。因此，就要對培訓(xùn)內(nèi)容進行有針對性的劃分，體現(xiàn)出層次化的特點，根據(jù)學(xué)員的實際狀況，制定合理的培訓(xùn)方案。

4.總結(jié)：

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作已經(jīng)成為了當前改革的重點，這不僅是現(xiàn)實發(fā)展的需要，更是時代的要求。針對于培訓(xùn)的具體流程和形式以及最后的效果分析評價，需要依據(jù)于實際狀況并按照相關(guān)文件的標準，正確合理的進行評價，以掌握真實完整的培訓(xùn)狀況，更好的發(fā)揮醫(yī)生的服務(wù)作用。

參考文獻

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