宋俊紅等

摘要：目的：對2型糖尿病患者血尿酸水平的變化與代謝綜合征的相關(guān)性進行研究分析。方法：選取96例2型糖尿病患者，根據(jù)血尿酸水平將其分為兩組，一組為高尿酸組，一組為正常尿酸組，分別為21例和75例。結(jié)果：高尿酸組合并代謝綜合征比例為61.90%，正常尿酸組合并代謝綜合征比例為45.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且腰圍、性別、TG和舒張壓為血尿酸升高的危險因素。結(jié)論：2型糖尿病患者合并高尿酸可能為代謝綜合征發(fā)病的危險因素。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；血尿酸；代謝綜合征

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0008-01

高尿酸血癥為動脈粥樣硬化和冠心病獨立危險因素，其同代謝綜合征的脂代謝紊亂、肥胖、胰島素抵抗和高血壓之間具有密切關(guān)系[1]，為進一步了解2型糖尿病患者血尿酸變化與代謝綜合征關(guān)系進行研究分析。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取96例2型糖尿病患者，糖尿病診斷標準參照世界衛(wèi)生組織（WHO） 1999年關(guān)于糖尿病的診斷及分型標準。并排除1型糖尿?。═1DM）、合并嚴重心肝腎等器官功能不全者、嚴重慢性疾病尤其是內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病。

1.2研究方法

所有研究對象均測量體重、身高、腰圍、臀圍及血壓，清晨空腹狀態(tài)抽取靜脈血測定患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、UA、Cr、血糖及糖化血紅蛋白等指標。通過日立7170 全自動生化分析儀測定患者腎功能、血脂和血糖，通過高效液相法測定糖化血紅蛋白。

1.3統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，正態(tài)計量資料以（ ±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，為χ2檢驗；相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson相關(guān)分析和非條件Logistic回歸。顯著性水準α設(shè)置為p<0.05。

2.結(jié)果

2.1一般資料分析

根據(jù)血尿酸水平將其分為兩組，其中，高尿酸組21例，（男15例，女6例），年齡20—81歲（50.27±5.64）歲；2型糖尿病病程2—29年（15.54±6.34）歲；正常尿酸組75例（男68例，女7例）；年齡21—82歲（51.36±6.41）歲；2型糖尿病病程2—28年（15.01±6.21）歲。研究對象年齡、糖尿病病程等基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2高尿酸血癥和代謝綜合征之間關(guān)系

本研究選取的96例2型糖尿病患者中47例合并代謝綜合征，其血尿酸水平為（0.31±0.10）mmol/L，49例沒有合并代謝綜合征，其血尿酸水平為（0.28±0.10）mmol/L，血尿酸水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者合并代謝綜合征發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表：

2.3多元線性回歸分析血尿酸水平和各臨床指標

因變量為患者血尿酸水平是否高于287μmol/L，自變量為患者性別、腰圍、體重、年齡、臀圍、舒張壓、收縮壓、TC、TG的自然對數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、HDL-C和LDL-C。對其進行多元線性回歸分析，并將腰圍、性別、TG自然對數(shù)和舒張壓納入方程，顯示腰圍、性別、TG和舒張壓為血尿酸升高的危險因素。

3.討論

糖尿病導(dǎo)致高尿酸血癥的主要機制包含以下幾點，糖尿病患者腎小球微血管病變，尿酸排泄障礙；其濾過率下降，尿酸清除率下降。且糖尿病極易導(dǎo)致患者并發(fā)高尿酸血癥，同肥胖、高脂血癥和高血壓相伴，給患者尿酸、胰島素和糖代謝帶來一定影響。通過臨床研究顯示，在男性群體中沒有癥狀性的高尿酸血癥出現(xiàn)高胰島素血癥發(fā)生率較高，因此，血尿酸水平升高可能為高胰島素血癥的特征。糖尿病合并高尿酸血癥患者具有顯著的高胰島素血癥和胰島素抵抗。在治療時應(yīng)糾正代謝紊亂，改善胰島素抵抗，降低血尿酸水平，從而降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件及死亡率。相關(guān)學者研究顯示，皮下脂肪增多的肥胖患者高尿酸血癥發(fā)生率顯著低于腹型肥胖患者的，腹型肥胖和尿酸生成增多為正相關(guān)[2]。

綜上所述，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥和高血壓、肥胖、血脂異常之間具有密切關(guān)系，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥時，其出現(xiàn)代謝綜合征發(fā)病率增高。在對2型糖尿病診治時，應(yīng)高度重視血尿酸水平，通過飲食預(yù)防和藥物治療方法進行積極處理，通過健康教育和早期預(yù)防進行處理，改善患者臨床癥狀及預(yù)后。

參考文獻

[1] 馬 磊.2型糖尿病患者高尿酸血癥與代謝綜合征的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2011，51（29）：68-69.

[2] 凌雁，李曉牧，高鑫.住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關(guān)性分析[J].復(fù)旦學報（醫(yī)學版），2012，39（6）：621-624.