結節(jié)到底是個啥？

很多人體檢時都被告知有甲狀腺結節(jié)，顧名思義，就是甲狀腺有突起物。甲狀腺結節(jié)的內(nèi)容物有可能是固體，也有可能是液體，其位置有可能長在甲狀腺的表面也有可能長在甲狀腺里面。絕大部分的甲狀腺結節(jié)都不嚴重，是原因不明的甲狀腺增生造成的，不會造成任何癥狀，當然也不需要接受任何治療。然而，雖然很少，但的確有的甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌。

當甲狀腺結節(jié)沒有造成癥狀，很小或者長在甲狀腺里時，很多人在醫(yī)生告訴自己之前，都不知道自己有結節(jié)。不過也有一些結節(jié)會長大到肉眼能看到，手輕易觸摸到的程度，并且還會影響呼吸和進食。

什么樣的結節(jié)要小心？

要不要治療，如何治療都取決于到底是什么樣的結節(jié)。

功能性的腺瘤

除了長太大會對身體造成影響以外，一些結節(jié)雖然是良性的腺瘤，可是卻會分泌甲狀腺素。甲狀腺素的分泌本來是受腦垂體的控制，這些腺瘤分泌的甲狀腺素則是“計劃外”的，會打破內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，造成甲亢，其后果是體重下降、怕熱、發(fā)抖、容易緊張、心率過快或者不齊。這也就是說，如果你有結節(jié)，還有甲亢的癥狀，那結節(jié)就可能是帶有功能的，需要接受治療。

甲狀腺癌

更可怕的是，有一小部分的甲狀腺結節(jié)是惡性腫瘤，也就是甲狀腺癌。我們很難從癥狀來辨別哪些結節(jié)是惡性的，但結節(jié)的大小可以算是一個參考因素，因為大多數(shù)惡性腫瘤都是較大的固體腫塊，而且生長速度快。所以如果你摸到結節(jié)很大，而且較硬，那是癌癥的可能性就較大。若再有甲狀腺癌或者其他內(nèi)分泌器官癌癥的家族病史，年齡小于30歲或大于60歲，性別為女，或者有受到過輻射（尤其是頭頸部），那結節(jié)為惡性的幾率將更高。

其實，最簡單的方法是，只要脖子有異樣或者腫大就請醫(yī)生進行檢查，尤其是當呼吸和吞咽受到影響的情況下。早發(fā)現(xiàn)是癌癥治療最重要的一部分，對甲狀腺癌也不例外，小心一點總是好的。大多數(shù)甲狀腺癌接受治療后的預后情況都不錯。治療手段一般為手術切除整個甲狀腺，術后要靠終身服藥來補充甲狀腺素。

碘缺乏引起的結節(jié)

膳食中缺碘有時會造成甲狀腺結節(jié)，不過現(xiàn)在食鹽中有添加碘，所以很少人缺碘。

甲狀腺囊腫

這種結節(jié)里充滿了液體，大部分都是由退化的甲狀腺瘤（一般為良性，不需要治療）形成的。通常，甲狀腺囊腫的內(nèi)容物為液體或者為液體和固體混合。囊腫一般為良性的，但偶爾也會有惡性的固體腫瘤。

慢性甲狀腺炎

橋本病是一種甲狀腺疾病，會造成甲狀腺發(fā)炎和甲狀腺機能減退，從而導致結節(jié)腫大。如果你有甲減的癥狀，如怕冷、疲憊、不明原因的體重增加，那結節(jié)可能是橋本病導致的。

多結節(jié)性甲狀腺腫

缺碘或者其他甲狀腺疾病都有可能造成多結節(jié)性甲狀腺腫，也就是腫大的甲狀腺上有多個獨立的結節(jié)。多結節(jié)與體積較大的結節(jié)一樣，可能會影響吞咽和呼吸，也需要接受治療。

自己如何檢查結節(jié)？

要及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺的問題就需要學會自檢，平時在家如何才能夠自己發(fā)現(xiàn)結節(jié)呢？

自檢工具

1.一面鏡子

2.一杯水

自檢步驟

1.將鏡子拿到能看清自己脖子下部的位置，主要觀察自己鎖骨以上和喉嚨以下的區(qū)域，這是甲狀腺所在。

2.在眼睛觀察的同時，頭稍往后仰。

3.喝一口水并吞下。

4.當你吞咽的時候，觀察自己的脖子，看甲狀腺所在的區(qū)域在吞咽時有沒有突出的地方，結節(jié)通常都會隨著吞咽的動作上下移動。要注意：不要把喉結和甲狀腺混淆了。甲狀腺比喉結的位置更低，靠近鎖骨。最好多吞咽幾次并觀察。

5.如果你在甲狀腺的區(qū)域發(fā)現(xiàn)了腫大或者突出，就需要到醫(yī)院檢查。

醫(yī)生會如何檢查結節(jié)？

到了醫(yī)院，醫(yī)生會通過一系列的檢查來判斷結節(jié)到底是什么原因引起的，是否危險和需要治療。

甲狀腺功能檢查

血檢能夠測出甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸以及松果體分泌的促甲狀腺激素的水平，以此來判斷你的甲狀腺功能是亢進還是不足。

超聲波檢查

這種檢查提供的影像中，醫(yī)生能清楚地看到結節(jié)的大小和結構，可能還能分辨是囊腫還是固體結節(jié)，當然也能看到是否為多結節(jié)。在進行活檢的時候，醫(yī)生也需要依靠超聲波圖像作為“地圖”。

細針穿刺活檢

通常都要對結節(jié)進行活檢才能確定是否為良性。細針穿刺就是醫(yī)生將細針刺入脖子取出結節(jié)的活體組織用于之后的實驗室檢查。

甲狀腺同位素掃描

患者需要先注射或者飲下一些有放射性的碘，然后再進行掃描。醫(yī)生能夠在掃描時判斷是否為熱結節(jié)，這種結節(jié)會比正常組織吸收更多的輻射，溫結節(jié)吸收輻射的量正常，而冷結節(jié)則吸收輻射的量更少。癌癥通常都存在于熱結節(jié)中，所以熱結節(jié)一般需要進一步的細針穿刺活檢。

惡性結節(jié)怎么治？

大多數(shù)良性的結節(jié)并不需要治療，只要觀察就行。有時候，醫(yī)生可能給患者開左旋甲狀腺素，以預防冷結節(jié)長大或者縮小冷結節(jié)。對于熱結節(jié)，則可以用放射性碘來治療。

如果懷疑是惡性結節(jié)，也就是癌癥，那醫(yī)生可能會建議患者接受手術。大部分的手術會切除整個甲狀腺以及所有異常的淋巴結。手術雖然讓人放心，但其副作用是，以后患者都不會再自行分泌甲狀腺激素，必須終身補充外源性甲狀腺激素。手術還有可能損害喉嚨的神經(jīng)，導致患者發(fā)聲受影響。因此，為了避免過度治療，也有醫(yī)生建議患者不手術，只是密切監(jiān)測患者的情況，只要腫瘤不長大或者擴散就行。美國紐約的塞隆-凱特琳紀念癌癥中心的臨床試驗顯示，腫瘤直徑小于1.5厘米的甲狀腺癌患者，不手術，接受保守治療，1年后95%的患者病情都沒有惡化。

當然，到底應該如何選擇甲狀腺癌的治療方法，還是應該多聽取自己醫(yī)生的意見。