楊應(yīng)合　李倩

摘 要：目的：總結(jié)三七達(dá)瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝的藥理作用研究概況。方法：通過CNKI搜集相關(guān)論文和論著進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果：三七達(dá)瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝藥理作用多樣，具有重大的醫(yī)學(xué)意義。結(jié)論：三七達(dá)瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝的藥理作用研究可為今后三七達(dá)瑪烷型皂苷藥理學(xué)的進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)和技術(shù)支持。

關(guān)鍵詞：三七；達(dá)瑪烷型皂苷；肝；胃腸；腎；物質(zhì)代謝；藥理作用

三七（Panax notoginseng（Burk. ）F.H. Chen），又名田七、山漆等為五加科（Araliaceae）人參屬植物，其性溫、味甘、微苦、歸肝、腎、胃經(jīng)，具有止血化淤、消腫定痛之功，被譽(yù)為血癥良藥、傷科要藥[1]。三七是我國特有的名貴中藥材，也是我國最早的藥食同源植物之一，具有“金不換”、“南國神草”之美譽(yù)。由于對環(huán)境要求的特殊性，三七主要集中分布于云南和廣西。其主要活性成分為達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜皂苷，隨著人們對三七研究的不斷深入，三七達(dá)瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝的藥理作用研究也不斷深入，以下我們就三七達(dá)瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝的藥理作用做一總結(jié)。

一、對肝、胃腸、腎的影響

1.對肝臟作用

（1）改善肝臟微循環(huán)。改善肝臟微循環(huán)是治療肝病的重要環(huán)節(jié)。三七能增加實(shí)驗(yàn)大鼠肝及肝外臟器的血液量，使CCI4損傷小鼠的肝血竇擴(kuò)張，改善肝臟微循環(huán)功能，保證細(xì)胞器氧和營養(yǎng)的供給。熊磊等[2]對13例慢性肝炎患者在用參三七注射治療前后進(jìn)行血液流變學(xué)觀察，治療3個月后，全血黏度、血沉、方程K值，紅細(xì)胞電泳率和纖維蛋白原含量明顯降低。認(rèn)為PNS能解除血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，改善肝臟微循環(huán)，增加血流量，促進(jìn)毒物排出，減輕肝損傷。

（2）對肝臟代謝作用。PNS對血糖具有明顯的調(diào)節(jié)作用，能使葡萄糖性高血糖降低，同時拮抗胰高血糖素升高血糖，因而具有自動雙向調(diào)節(jié)血糖的功能。三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用。在血脂代謝中，能降低總脂質(zhì)的水平，尤其使三酸甘油酯含量明顯降低[3]。

（3）抗肝癌作用。李兆健等[4]采用二甲基亞硝膠肝損傷大鼠的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ陀^察三七對肝損傷大鼠的干預(yù)作用，結(jié)果表明三七有促進(jìn)肝內(nèi)適量脂肪貯存的作用，這可能是其抗腫瘤作用的表現(xiàn)。有實(shí)驗(yàn)采用四氯二苯二氧化物（TCDD）所致的肝損傷模型觀察生三七對肝損傷的抑制作用，結(jié)果證實(shí)生三七能明顯抑制小鼠肝癌的發(fā)生，降低血清中堿性磷酸酶（ALP）、AST、ALT、LDH的活性，延長生存期，對TCDD所致的肝損害有抑制作用。經(jīng)PNS作用后的肝癌細(xì)胞，可見到細(xì)胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)生顯著變化，粗大顆粒自行消溶，并形成空泡、異微粒[5]。亦可通過對抗腫瘤壞死因子（TNF）引起的惡病質(zhì)而對腫瘤感染患者具有保護(hù)作用，可較完全地阻止TNF引起的脂肪細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。

（4）抗肝纖維化。石小楓等[6]實(shí)驗(yàn)表明，三七能抑制I、Ⅲ型膠原的合成而發(fā)揮抗肝纖維化作用。同時對炎癥產(chǎn)生的細(xì)胞因子TGF-β1的表達(dá)也有抑制作用，因此，三七抗肝纖維化作用是通過抑制TGF-β1的產(chǎn)生而抑制肌成纖維細(xì)胞的生成或是直接抑制膠原的合成。

（5）保肝作用。PNS可提高肝組織及血清超氧化物歧化酶的含量，減少肝糖元的消耗，改善肝臟微循環(huán)，減輕線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器的損傷及肝纖維化[7]。

2.對胃腸道的作用

石雪迎等[8]研究表明，三七對大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變的形態(tài)學(xué)改變有明顯的改善作用。大體觀察和光鏡觀察表明，三七能明顯治療大鼠胃黏膜的萎縮性癌變，并能逆轉(zhuǎn)腺上皮的不典型性增生和腸上皮化生。

3.對腎臟的作用

（1）對腎小管上皮細(xì)胞的作用

腎間質(zhì)纖維化是各種原因造成的腎小管及間質(zhì)病變的最終結(jié)果，也是導(dǎo)致終末期腎衰竭的主要原因之一。在這一過程中，腎小管上皮細(xì)胞的異常增殖及表型轉(zhuǎn)化是重要的發(fā)病機(jī)制[9]。

（2）抗腎間質(zhì)纖維化

腎間質(zhì)纖維化是各種原因造成的腎小管及間質(zhì)病變的最終結(jié)果，也是導(dǎo)致終末期腎衰的主要原因之一。PNS在最佳濃度范圍和作用時間內(nèi)能明顯抑制KFB細(xì)胞增殖及分泌I型膠原，同時顯著降低KFB上整合素β1的表達(dá)[10]，其劑量依賴性地抑制尿毒血清誘導(dǎo)的腎小管上皮細(xì)胞增殖和總膠原的分泌，從而延緩腎小管-間質(zhì)纖維化進(jìn)程，改善腎功能[11]。

二、對物質(zhì)代謝的作用

1.糖代謝的影響

三七皂苷有升高或降低血糖的作用，且三七皂苷對血糖的影響取決于動物狀態(tài)及機(jī)體血糖水平，因而具有自動雙向調(diào)節(jié)血糖的功能。三七皂苷C1能降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，并呈量效關(guān)系趨勢，與胰島素的降糖效應(yīng)無協(xié)同或拮抗作用。在促進(jìn)肝細(xì)胞對糖氧化和糖原合成方面較胰島素作用強(qiáng)[12]。

2.對血脂的影響

三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用。三七冠心寧（三七制劑）對高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥均有明顯療效，其降膽固醇作用較安妥明顯著，且對肝功能無影響。呂萍等[13]發(fā)現(xiàn)三七葉苷可明顯降低高脂血癥家兔血清膽固醇和甘油三酯的含量，顯著提高血清高密度脂蛋白膽固醇與膽固醇的比值，其降脂作用與非諾貝特相近。

3.對蛋白質(zhì)和核酸代謝的影響

三七可促進(jìn)小鼠肝、腎及睪丸DNA和蛋白質(zhì)的合成；對血清蛋白質(zhì)和肝臟DNA的合成也有促進(jìn)作用；對正常心肌細(xì)胞DNA的合成雖無明顯影響，但對缺氧、缺糖心肌細(xì)胞DNA合成則有保護(hù)作用。Zhang等[14]發(fā)現(xiàn)PNS能升高小鼠心肌細(xì)胞mRNA的表達(dá)和腺苷酸環(huán)化酶的活性。

有許多文獻(xiàn)報(bào)道三七具有滋補(bǔ)、增智、降血脂等眾多作用。綜上所述，三七對對肝、胃腸、腎及物質(zhì)代謝等均具有一定的作用，因此，三七是一味具有廣闊開發(fā)應(yīng)用前景的藥物。隨著科技的進(jìn)步，三七的藥理臨床研究將會不斷地得到完善和改進(jìn)。三七潛在的功效將會得到不斷的發(fā)掘，為人類造福。

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[13]呂萍，陳海峰.三七葉苷降脂作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國生化藥物雜志，2004，25（04）：235-236.

作者簡介：

楊應(yīng)合（1986-），男，云南宣威人，曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教師，碩士，研究方向：藥品經(jīng)營與管理。

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）