楊應合　李倩

摘 要：目的：總結三七達瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質代謝的藥理作用研究概況。方法：通過CNKI搜集相關論文和論著進行分析、總結。結果：三七達瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質代謝藥理作用多樣，具有重大的醫(yī)學意義。結論：三七達瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質代謝的藥理作用研究可為今后三七達瑪烷型皂苷藥理學的進一步研究提供理論依據和技術支持。

關鍵詞：三七；達瑪烷型皂苷；肝；胃腸；腎；物質代謝；藥理作用

三七（Panax notoginseng（Burk. ）F.H. Chen），又名田七、山漆等為五加科（Araliaceae）人參屬植物，其性溫、味甘、微苦、歸肝、腎、胃經，具有止血化淤、消腫定痛之功，被譽為血癥良藥、傷科要藥[1]。三七是我國特有的名貴中藥材，也是我國最早的藥食同源植物之一，具有“金不換”、“南國神草”之美譽。由于對環(huán)境要求的特殊性，三七主要集中分布于云南和廣西。其主要活性成分為達瑪烷型四環(huán)三萜皂苷，隨著人們對三七研究的不斷深入，三七達瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質代謝的藥理作用研究也不斷深入，以下我們就三七達瑪烷型皂苷對肝、胃腸、腎及物質代謝的藥理作用做一總結。

一、對肝、胃腸、腎的影響

1.對肝臟作用

（1）改善肝臟微循環(huán)。改善肝臟微循環(huán)是治療肝病的重要環(huán)節(jié)。三七能增加實驗大鼠肝及肝外臟器的血液量，使CCI4損傷小鼠的肝血竇擴張，改善肝臟微循環(huán)功能，保證細胞器氧和營養(yǎng)的供給。熊磊等[2]對13例慢性肝炎患者在用參三七注射治療前后進行血液流變學觀察，治療3個月后，全血黏度、血沉、方程K值，紅細胞電泳率和纖維蛋白原含量明顯降低。認為PNS能解除血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，改善肝臟微循環(huán)，增加血流量，促進毒物排出，減輕肝損傷。

（2）對肝臟代謝作用。PNS對血糖具有明顯的調節(jié)作用，能使葡萄糖性高血糖降低，同時拮抗胰高血糖素升高血糖，因而具有自動雙向調節(jié)血糖的功能。三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用。在血脂代謝中，能降低總脂質的水平，尤其使三酸甘油酯含量明顯降低[3]。

（3）抗肝癌作用。李兆健等[4]采用二甲基亞硝膠肝損傷大鼠的實驗模型觀察三七對肝損傷大鼠的干預作用，結果表明三七有促進肝內適量脂肪貯存的作用，這可能是其抗腫瘤作用的表現。有實驗采用四氯二苯二氧化物（TCDD）所致的肝損傷模型觀察生三七對肝損傷的抑制作用，結果證實生三七能明顯抑制小鼠肝癌的發(fā)生，降低血清中堿性磷酸酶（ALP）、AST、ALT、LDH的活性，延長生存期，對TCDD所致的肝損害有抑制作用。經PNS作用后的肝癌細胞，可見到細胞內線粒體和粗面內質網發(fā)生顯著變化，粗大顆粒自行消溶，并形成空泡、異微粒[5]。亦可通過對抗腫瘤壞死因子（TNF）引起的惡病質而對腫瘤感染患者具有保護作用，可較完全地阻止TNF引起的脂肪細胞形態(tài)學變化。

（4）抗肝纖維化。石小楓等[6]實驗表明，三七能抑制I、Ⅲ型膠原的合成而發(fā)揮抗肝纖維化作用。同時對炎癥產生的細胞因子TGF-β1的表達也有抑制作用，因此，三七抗肝纖維化作用是通過抑制TGF-β1的產生而抑制肌成纖維細胞的生成或是直接抑制膠原的合成。

（5）保肝作用。PNS可提高肝組織及血清超氧化物歧化酶的含量，減少肝糖元的消耗，改善肝臟微循環(huán)，減輕線粒體、內質網等細胞器的損傷及肝纖維化[7]。

2.對胃腸道的作用

石雪迎等[8]研究表明，三七對大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變的形態(tài)學改變有明顯的改善作用。大體觀察和光鏡觀察表明，三七能明顯治療大鼠胃黏膜的萎縮性癌變，并能逆轉腺上皮的不典型性增生和腸上皮化生。

3.對腎臟的作用

（1）對腎小管上皮細胞的作用

腎間質纖維化是各種原因造成的腎小管及間質病變的最終結果，也是導致終末期腎衰竭的主要原因之一。在這一過程中，腎小管上皮細胞的異常增殖及表型轉化是重要的發(fā)病機制[9]。

（2）抗腎間質纖維化

腎間質纖維化是各種原因造成的腎小管及間質病變的最終結果，也是導致終末期腎衰的主要原因之一。PNS在最佳濃度范圍和作用時間內能明顯抑制KFB細胞增殖及分泌I型膠原，同時顯著降低KFB上整合素β1的表達[10]，其劑量依賴性地抑制尿毒血清誘導的腎小管上皮細胞增殖和總膠原的分泌，從而延緩腎小管-間質纖維化進程，改善腎功能[11]。

二、對物質代謝的作用

1.糖代謝的影響

三七皂苷有升高或降低血糖的作用，且三七皂苷對血糖的影響取決于動物狀態(tài)及機體血糖水平，因而具有自動雙向調節(jié)血糖的功能。三七皂苷C1能降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，并呈量效關系趨勢，與胰島素的降糖效應無協同或拮抗作用。在促進肝細胞對糖氧化和糖原合成方面較胰島素作用強[12]。

2.對血脂的影響

三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用。三七冠心寧（三七制劑）對高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥均有明顯療效，其降膽固醇作用較安妥明顯著，且對肝功能無影響。呂萍等[13]發(fā)現三七葉苷可明顯降低高脂血癥家兔血清膽固醇和甘油三酯的含量，顯著提高血清高密度脂蛋白膽固醇與膽固醇的比值，其降脂作用與非諾貝特相近。

3.對蛋白質和核酸代謝的影響

三七可促進小鼠肝、腎及睪丸DNA和蛋白質的合成；對血清蛋白質和肝臟DNA的合成也有促進作用；對正常心肌細胞DNA的合成雖無明顯影響，但對缺氧、缺糖心肌細胞DNA合成則有保護作用。Zhang等[14]發(fā)現PNS能升高小鼠心肌細胞mRNA的表達和腺苷酸環(huán)化酶的活性。

有許多文獻報道三七具有滋補、增智、降血脂等眾多作用。綜上所述，三七對對肝、胃腸、腎及物質代謝等均具有一定的作用，因此，三七是一味具有廣闊開發(fā)應用前景的藥物。隨著科技的進步，三七的藥理臨床研究將會不斷地得到完善和改進。三七潛在的功效將會得到不斷的發(fā)掘，為人類造福。

參考文獻：

[1]葉水泉.金瘡要藥——三七[J].養(yǎng)生月刊，2009，（05）.

[2]熊磊.三七治療肝病的實驗研究進展[J].中草藥，1998，29（08）：567.

[3]高瑞蘭，徐衛(wèi)紅，林筱潔，等.三七皂苷對造血細胞GATA-1和GATA-2轉錄調控蛋白的誘導作用[J].中華血液學雜志，2004，25（05）：281.

[4]李兆健，金樹根.中藥田三七對二甲基亞硝膠中毒性肝損傷大鼠的干預作用[J].成都中醫(yī)藥大學學報，20O0，23（2）：33.

[5]何晶.三七的藥理作用及研究進展[J].天津藥學，2004，16（05）：60.

[6]石小楓，劉祀，劉林，等.三七總苷抗實驗性肝纖維化的研究[J].中藥藥理與臨床，2004，（200）：12.

[7]石小楓，徐曼，劉杞.三七總皂苷對肝纖維化大鼠Ⅰ、Ⅲ型膠原及TGF-β1的影響[J].中藥藥理與臨床，2001，17（02）：07.

[8]石雪迎，趙鳳志，戴 欣，等.三七總皂苷對轉化的人胃黏膜上皮細胞增殖的抑制作用[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2001，24（5）：29.

[9]李長潮，陳少如，應學煊，等.三七總皂苷對大鼠心肌缺血再灌注損傷時心律失常的促進作用[J].中國藥理通訊，1994，ll（01）：13.

[10]李韜，曲德英，雷菠，等.三七粉對家兔試驗性動脈粥樣硬化的影響[J].中醫(yī)研究，2006，05（03）：183.

[11]劉海燕，陳孝文，劉華峰，等.三七總苷對尿毒血清誘導的HK-2細胞增殖及總膠原分泌的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2004，05（03）：143.

[12]潘瑩宇，張建新.中草藥活性成分對實驗性糖尿病降糖效的研究進展[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2003，22（06）：429-432.

[13]呂萍，陳海峰.三七葉苷降脂作用的實驗研究[J].中國生化藥物雜志，2004，25（04）：235-236.

作者簡介：

楊應合（1986-），男，云南宣威人，曲靖醫(yī)學高等?？茖W校教師，碩士，研究方向：藥品經營與管理。

（作者單位：曲靖醫(yī)學高等?？茖W校）