何健

編輯推薦：

在“治未病”的現(xiàn)代健康理念之下，“不以只治疾病為目的，而以防御疾病為己任”的功能醫(yī)學(xué)，日漸受到人們的關(guān)注。為此，《健康人生》雜志新辟“功能醫(yī)學(xué)”健康欄目，與讀者分享功能醫(yī)學(xué)的理論科普和實(shí)踐應(yīng)用。本欄目由杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心為主，提供專業(yè)的信息支持。

杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心是國(guó)內(nèi)知名的健康管理機(jī)構(gòu)，擁有雄厚的專家團(tuán)隊(duì)、與世界同步的功能醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，提供教育培訓(xùn)、檢驗(yàn)檢測(cè)和調(diào)理治療等健康管理服務(wù)。

受《中華健康管理學(xué)雜志》編輯部之托，我電話專訪了世界著名功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生史蒂芬·博睿（Dr.Stephen Barrie）。史蒂芬·博睿1980年開始致力于綜合醫(yī)學(xué)研究，1986年創(chuàng)立了Great Smokies功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（現(xiàn)為美國(guó)最大的功能醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心Genova Diagnostics），主要致力于自然療法早期干預(yù)醫(yī)療保健模式的研究，研發(fā)了慢性退行性疾病病因檢測(cè)方法；90年代初參與創(chuàng)建美國(guó)功能醫(yī)學(xué)院。

問：作為美國(guó)領(lǐng)先的功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和功能醫(yī)學(xué)研究院的創(chuàng)始人，你能分享一下你參與建立它們時(shí)最初的想法嗎？

答：功能醫(yī)學(xué)研究院是在我建立功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室5年后建立的，這兩件事情都起因于我做為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的遺憾。20世紀(jì)80年代中期的大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試只是測(cè)量病理變化——患病的病情輕重——但通常沒有提供很多有用的信息來說明為什么人病了，這個(gè)疾病或者癥狀的病因是什么?！凹膊∽o(hù)理”時(shí)代而不是真正的“健康維護(hù)”，在美國(guó)醫(yī)學(xué)史上開始一個(gè)丑陋的立足點(diǎn)。

在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，我很幸運(yùn)地學(xué)習(xí)了傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)，并且一個(gè)古老的中國(guó)諺語(yǔ)深深地印在了我的腦海里：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病?！?/p>

隨著越來越多的臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，顯然大多數(shù)醫(yī)生沒有足夠的培訓(xùn)來了解這些實(shí)驗(yàn)的臨床意義并有效應(yīng)用在治療上。所以功能醫(yī)學(xué)研究院的建立，就是為人們提供先進(jìn)的和以科學(xué)為依據(jù)的培訓(xùn)。它的核心使命是訓(xùn)練醫(yī)生鑒別診斷和治療潛在的慢性疾病導(dǎo)致的健康平衡失調(diào)，進(jìn)而使人們更健康。

正因?yàn)檫@些最初的想法來源于我的臨床實(shí)踐，我同時(shí)意識(shí)到教育患者的重要性和參與到治療過程的重要性。功能醫(yī)學(xué)研究院培訓(xùn)醫(yī)生如何讓患者對(duì)自己的疾病痊愈有信心。我們要盡量武裝醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使他們?cè)跒榛颊叻?wù)中可以讓患者增加對(duì)于疾病預(yù)防和早期干預(yù)的常識(shí)，這成為最有效的醫(yī)療保健方法。

此外，我們意識(shí)到我們需要提供以科學(xué)理論和方法論為基礎(chǔ)的臨床研究，使世界各地的醫(yī)師對(duì)功能醫(yī)學(xué)有一個(gè)更系統(tǒng)的了解。

問：功能醫(yī)學(xué)在過去20年里發(fā)展得很快，它的發(fā)展動(dòng)力是什么？

答：這個(gè)發(fā)展動(dòng)力反映了今天衛(wèi)生保健的主題：慢性疾病的流行，循證醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，對(duì)于慢性病，急性病醫(yī)療模式表現(xiàn)欠佳，新型相關(guān)學(xué)科的出現(xiàn)如系統(tǒng)生物學(xué)、綜合醫(yī)學(xué)、個(gè)性化醫(yī)學(xué)等；還有就是我們低效率的醫(yī)療保健體系成本巨大，而且持續(xù)上升，給美國(guó)經(jīng)濟(jì)在直接（如治療費(fèi)用）和間接（喪失的生產(chǎn)力）上都帶來了難以為繼的負(fù)擔(dān)。美國(guó)慢性疾病的成本估計(jì)在15年內(nèi)會(huì)從1.7萬(wàn)億美元增長(zhǎng)到4.8萬(wàn)億美元。結(jié)合這些關(guān)于醫(yī)師和患者相似的困惑，你就可以明白是什么因素促進(jìn)了功能醫(yī)學(xué)在過去20多年的發(fā)展。

問：你怎么定義功能醫(yī)學(xué)？

答：功能醫(yī)學(xué)采取的是綜合治療和預(yù)防主導(dǎo)的模式，并將醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床治療藝術(shù)結(jié)合起來治療復(fù)雜的慢性病。簡(jiǎn)而言之，功能醫(yī)學(xué)是一個(gè)以系統(tǒng)、循證科學(xué)為基礎(chǔ)的個(gè)性化醫(yī)學(xué)方法，它專注于針對(duì)個(gè)性化病因，而不是簡(jiǎn)單地治療癥狀。認(rèn)識(shí)到功能醫(yī)學(xué)原則和傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)能夠完美地契合是很重要的且讓人興奮的。

功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)疾病表征背后的生理失衡。引起這些失衡的原因是人體根據(jù)自己特定的易感基因，對(duì)于外來的因素，諸如飲食、營(yíng)養(yǎng)物（包括空氣和水）、鍛煉和創(chuàng)傷等在心理、生理上的處理方式不同?；镜纳磉^程包括細(xì)胞內(nèi)外的信息溝通；生物能，或者食物轉(zhuǎn)變成能量；從細(xì)胞到全身的結(jié)構(gòu)完整性的復(fù)制、修復(fù)和保養(yǎng)；廢物處理；保護(hù)和防御；物質(zhì)運(yùn)輸和體內(nèi)循環(huán)。由這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)中的故障引起主要的臨床失衡包括：（1）激素和神經(jīng)遞質(zhì)的失衡；（2）氧化還原失衡和線粒體?。唬?）解毒和生物轉(zhuǎn)換的失衡；（4）免疫失衡；（5）炎癥失衡；（6）消化、吸收和微生物失衡；（7）從細(xì)胞膜功能到肌肉骨骼系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)失衡。這些失衡是很多疾病的前兆，通過改善患者周圍環(huán)境和人體基本的生理平衡是恢復(fù)健康的前兆，這比治療癥狀要涉及更多方面。

問：應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)的醫(yī)生使用許多營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品和功能性食品，它們和在網(wǎng)上、超市購(gòu)買有什么區(qū)別呢？

答：所有的補(bǔ)品都是不一樣的。在品牌和制造商之間有一個(gè)很大的質(zhì)量上的差異。在類型和活性成分的功效上也有很大差別一一它們到底是一種天然食品還是其他化學(xué)過程中的副產(chǎn)品；其活性成分的提取方法是否使成分依然有效，并保持最高的生物利用度來進(jìn)行治療；是否是有機(jī)食物來源；生產(chǎn)工藝（如過熱）是否破壞或降低治療效果；配方是否會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)或者那些活性成分是否會(huì)相互“干擾”；那些活性成分是否以最能夠被身體有效吸收和利用的方式存在。另外，配料或應(yīng)該是隋性的原料（如流劑、粘結(jié)劑或添加劑）是否會(huì)干擾活性成分的吸收，或者它們是否在某些方面對(duì)身體有害。哪些成分會(huì)引起輕度過敏反應(yīng)？那些公司有真實(shí)、有效的質(zhì)量控制計(jì)劃，監(jiān)控。從原料到成品的整個(gè)生產(chǎn)過程嗎？

雖然很難概括，一個(gè)便宜的價(jià)格通常意味著較為廉價(jià)和更少的有效成分被使用，所以有些產(chǎn)品并非真的很便宜，因?yàn)樗⒉荒芴峁┧谕闹委熜Ч?。但愿醫(yī)生們花時(shí)間來評(píng)估制造商和產(chǎn)品，只提供高質(zhì)量的醫(yī)療食品——可以以最快、最有效的方式促進(jìn)治療。

很多美國(guó)的醫(yī)生從學(xué)校畢業(yè)后又來參加功能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，為什么要這么做？功能醫(yī)學(xué)以哪種方式來幫助他們的臨床實(shí)踐？

直到最近功能醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)院才有，但也只是作為畢業(yè)后教育。有些醫(yī)學(xué)院將功能醫(yī)學(xué)的核心原則加到他們的課程里。醫(yī)生尋找并接受額外培訓(xùn)的原因，是因?yàn)樗麄円庾R(shí)到傳統(tǒng)的培訓(xùn)并沒有為他們提供最有效的工具來治療病人和更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)他們的疾病。醫(yī)生感到困惑的是他們的患者不能變好，卻花了很多錢。對(duì)于越來越多的慢性疾病，醫(yī)生認(rèn)為其治療無(wú)效。醫(yī)生希望治療更有效果，更多的健康保健，而更少的疾病管理。他們聽說了功能醫(yī)學(xué)概念和培訓(xùn)（通常是來自另一個(gè)醫(yī)生），意識(shí)到功能醫(yī)學(xué)的方法將會(huì)使他們成為更好的醫(yī)生，改變患者對(duì)治療做出的反應(yīng)。他們認(rèn)識(shí)到功能醫(yī)學(xué)的策略是傳授給病人知識(shí)，在觀察整個(gè)人和他們周圍的整個(gè)環(huán)境中，集中注意早期干預(yù)和預(yù)防。

問：你能總結(jié)一下你對(duì)于健康和保健的觀點(diǎn)嗎？

答：在我治療復(fù)雜病癥、慢性病的方法中，功能醫(yī)學(xué)涵蓋整個(gè)領(lǐng)域，首先論述了患者主要的失衡情況、基本生理過程、環(huán)境輸入和易感基因。診斷當(dāng)然是功能醫(yī)學(xué)模型的一個(gè)很重要部分，但主要需要考慮的是把理解和提高人們的功能核心作為干預(yù)的起點(diǎn)。我相信這個(gè)思維方法在中國(guó)會(huì)更有效，因?yàn)樗c中醫(yī)理論及中國(guó)人所信賴的醫(yī)療體系一脈相承。