王家鈴 周素琴 楊曉琪

現(xiàn)代生活中，遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、生活方式等諸多因素，讓許多人的消化道系統(tǒng)越來(lái)越脆弱。尤其是很多高薪階層、企業(yè)家群體，由于工作壓力和應(yīng)酬頻繁，在青壯年時(shí)期就患上了比較嚴(yán)重的消化道疾病。

消化系統(tǒng)疾病，不僅出現(xiàn)在我們熟悉的胃、肝、膽和腸道，還包括胰腺、腹膜等，構(gòu)成復(fù)雜、病癥多樣，任何一個(gè)地方有了毛病，都會(huì)對(duì)生活造成諸多不便和痛苦。而且，很多人生活節(jié)奏快，沒(méi)有“慢養(yǎng)疾病”的時(shí)間和耐心，于是選擇用手術(shù)換健康。但眾所周知，普通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)口大，愈合也慢，讓患者備感痛苦。

如果有一種手術(shù)方式能不用“開(kāi)膛破肚”，而且康復(fù)時(shí)間短，相信會(huì)讓很多患者動(dòng)心。浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科的內(nèi)鏡與微創(chuàng)診治，就是這種讓消化道“少受苦”的福音。

吳加國(guó)主任醫(yī)師作為邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科的副主任，曾赴日本學(xué)習(xí)多種內(nèi)鏡診治技術(shù)，4年前開(kāi)始在我省率先開(kāi)展針對(duì)賁門失弛緩癥的微創(chuàng)診治，至今已有50多例成功案例。目前，吳醫(yī)生開(kāi)展的經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)時(shí)間最快已達(dá)40分鐘左右，水平處于全省乃至全國(guó)先進(jìn)行列。此外，近年來(lái)吳醫(yī)生還相繼開(kāi)展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)，如針對(duì)早期胃腸道癌的內(nèi)鏡碾磨下層切除術(shù)、針對(duì)黏膜下腫瘤進(jìn)行的內(nèi)鏡下黏膜下挖除術(shù)、針對(duì)早期十二指腸乳頭壺腹部腫瘤的內(nèi)鏡下圈套切除術(shù)、胰腺假性囊腫的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入術(shù)等都處于我省領(lǐng)先水平。

經(jīng)典案例：

術(shù)前：

40歲的周女士，近15年來(lái)一直受一種“怪病”困擾。她在進(jìn)食時(shí)總感覺(jué)吞咽困難，尤其是吞咽固體食物時(shí)。這個(gè)病的癥狀時(shí)輕時(shí)重，情緒緊張焦慮時(shí)常被誘發(fā)。開(kāi)始她自己也沒(méi)有注意，后來(lái)漸漸出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛不適，體重也逐步下降。7年前，周女士做了胃鏡檢查，顯示“慢性淺表性胃炎”，而上消化道造影，診斷為“賁門失弛緩癥”。當(dāng)時(shí)醫(yī)生予以胃鏡下肉毒素注射治療，術(shù)后癥狀稍有緩解。

但半年后，周女士又出現(xiàn)進(jìn)餐時(shí)難以下咽，進(jìn)餐后胸痛胸悶的癥狀，非常痛苦。但因?yàn)橹芘繉?duì)外科手術(shù)心存恐懼，病情一拖再拖，人也越來(lái)越憔悴，體重只剩下40公斤。

方案：

經(jīng)人介紹后，周女士來(lái)到吳加國(guó)主任醫(yī)師的門診。吳醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，建議周女士接受“賁門失弛緩癥”的微創(chuàng)治療。

手術(shù)：

經(jīng)過(guò)周全的術(shù)前準(zhǔn)備，吳加國(guó)主任醫(yī)師為周女士實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)，應(yīng)用最新微創(chuàng)手段在食管表層（黏膜）“開(kāi)窗”后，建立食管黏膜下隧道（人工食管壁內(nèi)夾層），在隧道內(nèi)直視下切開(kāi)食管肌層，來(lái)松弛賁門部狹窄，最后用金屬夾縫合黏膜層隧道入口。

術(shù)后：

術(shù)后不久，周女士就恢復(fù)了正常飲食，可以暢通無(wú)阻地進(jìn)食了。在術(shù)后一年多的隨訪觀察中，周女士的病情無(wú)復(fù)發(fā)，體重也恢復(fù)到發(fā)病前的55公斤。

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)：

吳加國(guó)主任醫(yī)師向記者介紹，賁門失弛緩癥是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管下端括約肌高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱，食管缺乏蠕動(dòng)，常見(jiàn)于20-39歲的年齡。以往對(duì)賁門失弛緩癥的治療主要包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但都不能最終解除病癥，復(fù)發(fā)率較高。而用外科手術(shù)切開(kāi)食管下端括約肌，雖然療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用也較高。而微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，不僅大大克服了傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療的療效不確定性，而且手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效可靠，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。

吳加國(guó)主任醫(yī)師還說(shuō)到，與所有的治療措施，包括微創(chuàng)治療相比，預(yù)防疾病才是最重要的，所謂“大醫(yī)治未病”。人體的消化系統(tǒng)意義重大，不僅要攝取消化營(yíng)養(yǎng)，還是重要的免疫器官?！安目谌搿?，若飲食不當(dāng)，消化系統(tǒng)最先受罪，造成功能紊亂甚至產(chǎn)生疾病。因此，建議大家，平時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水，吃粗糧，進(jìn)食新鮮的食品，避免陳舊性、刺激性食物，禁食腌制、油炸、熏燒等不健康食物，善待胃腸道。