陳繼強(qiáng) 陳希 徐莉 宋軍輝 崔青山 王小霞 王秋菊

榮譽(yù)軍人是國(guó)家的功臣，是國(guó)民的英雄，是我們最可愛(ài)的人，努力提高榮軍的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是我們每一個(gè)醫(yī)療工作者應(yīng)盡的義務(wù)。為了了解榮譽(yù)軍人到榮軍醫(yī)院的康復(fù)情況，我們特意進(jìn)行了問(wèn)卷，了解榮譽(yù)軍人的生活及心理情況，為提高其醫(yī)療保障水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查人群 某康復(fù)醫(yī)院29名評(píng)殘等級(jí)為3級(jí)的榮譽(yù)軍人，最大年齡84歲，最小年齡24歲，年齡平均56歲；住院時(shí)間最長(zhǎng)62年，最短2年，入院時(shí)間平均38年。本次參加測(cè)評(píng)人員1級(jí)傷殘22人，2級(jí)傷殘4人，3級(jí)傷殘3人；單身16人，結(jié)婚13人；男性27人，女性2人，對(duì)29名榮譽(yù)軍人以問(wèn)卷的形式進(jìn)行焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)。

1.2 量表簡(jiǎn)介 抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)系William W.K.Zung于1965年編制的，為自評(píng)量表，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) SDS由20個(gè)陳述句條目組成，每一條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀，按1～3級(jí)評(píng)分。SDS評(píng)定的抑郁嚴(yán)重度指數(shù)按下列公式計(jì)算：抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目累計(jì)分/80(最高總分)。指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，抑郁程度越重。指數(shù)在0.5以下者為無(wú)抑郁；0.5～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為重度抑郁。

2 結(jié)果

調(diào)查共29人，有效問(wèn)卷28份。抑郁嚴(yán)重指數(shù)為(9.67±0.12)，總均分為(42.54±0.53)。小于0.5的無(wú)抑郁情緒為10人，占36%，有抑郁情緒為18人，占64%，其中0.5～0.59輕微至輕度抑郁為6人，0.6～0.69中至重度抑郁為10人，0.7以上為重度抑郁的為2人(表1)。

表1 抑郁自評(píng)量表結(jié)果分析

3 討論

榮軍醫(yī)院是由政府民政部門(mén)管理的優(yōu)撫醫(yī)院[1]，主要任務(wù)是收治孤身一人、離不開(kāi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的1～3級(jí)傷殘軍人集中供養(yǎng)，辦院宗旨是全心全意為傷殘軍人服務(wù)，辦好榮軍醫(yī)院，提高供養(yǎng)質(zhì)量是民政部門(mén)優(yōu)待撫恤工作的重要內(nèi)容，事關(guān)軍隊(duì)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)。這些人員的預(yù)后如何，是我們醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題[2]。抑郁癥是以思維遲緩、情緒低落、悲觀、被動(dòng)及自覺(jué)全身不適等癥狀為主要表現(xiàn)的一種心理疾病，不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理傷害，而且給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，抑郁癥的患病率急劇上升，病死率大大提高，成為各類精神疾病之首[3]。有關(guān)資料表明，有針對(duì)性的心理干預(yù)治療在抑郁癥患者的康復(fù)過(guò)程中起著十分重要的作用。

經(jīng)過(guò)我們調(diào)查，榮譽(yù)軍人到當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院治療，從調(diào)查數(shù)據(jù)可看出有抑郁癥的占總?cè)藬?shù)的64%。其中中至重度抑郁為10人，重度抑郁的為2人。根據(jù)結(jié)果，可見(jiàn)比例還是偏高。為了減少發(fā)生率，我們可采取措施如下：①小組心理干預(yù)。有文獻(xiàn)顯示，此方法可明顯改善抑郁人群的心理狀態(tài)，在實(shí)施階段要結(jié)合患者的人生經(jīng)歷、重大變故、生活環(huán)境等分析其抑郁程度并給予不同的干預(yù)措施[4]。②認(rèn)知行為治療。讓患者真實(shí)的評(píng)價(jià)困擾自己的事情，改變以前曲解的認(rèn)識(shí)，用新的觀念取代舊的不良認(rèn)知[5]。藥物治療雖然也可以緩解患者的情緒，但效率不高，容易復(fù)發(fā)[6]。③輔助治療。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，可采取文體娛樂(lè)活動(dòng)、放松訓(xùn)練、定期健康教育等方式，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確、積極的認(rèn)識(shí)，調(diào)查患者的配合度，消除對(duì)抑郁的恐懼心理，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志力[7]。

該榮軍醫(yī)院歷史悠久，在長(zhǎng)期服務(wù)中形成了一些獨(dú)特的干預(yù)方式，針對(duì)性強(qiáng)且行之有效。如：①充分發(fā)揮集中供養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，提供融入社會(huì)途徑，如成立歌舞團(tuán)、傳統(tǒng)教育宣講團(tuán)、開(kāi)辦綜合福利廠等積極組織榮軍參加各種社會(huì)活動(dòng)。②定期組織輪椅競(jìng)技、象棋、撲克、軍棋、釣魚(yú)、套圈、猜謎、外出旅游等活動(dòng)活躍生活，提高他們的主動(dòng)參與意識(shí)，改善情緒。③鼓勵(lì)榮軍自強(qiáng)有為，為社會(huì)做奉獻(xiàn)，如自己創(chuàng)業(yè)開(kāi)辦企業(yè)、自學(xué)書(shū)畫(huà)、組織“書(shū)寫(xiě)人生”活動(dòng)以增強(qiáng)自信。④借助黨和政府關(guān)懷、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、社會(huì)各界關(guān)愛(ài)、干部職工“為奉獻(xiàn)者奉獻(xiàn)”貼心服務(wù)，增強(qiáng)榮譽(yù)感和幸福感等方法進(jìn)行干預(yù)，有效減輕抑郁情緒的產(chǎn)生[8-10]。

軍人擔(dān)負(fù)著我國(guó)重要戰(zhàn)略地勢(shì)的保障任務(wù)，隨著維穩(wěn)處突的責(zé)任繁重，繼而發(fā)生的傷殘情況也不可忽視，重度傷殘榮譽(yù)軍人在榮軍醫(yī)院期間需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，要加強(qiáng)醫(yī)療保障、心理干預(yù)，降低抑郁癥患病率。加強(qiáng)全心全意為傷殘軍人服務(wù)的辦院宗旨，辦好榮軍醫(yī)院，提高供養(yǎng)質(zhì)量是民政部門(mén)優(yōu)待撫恤工作的重要內(nèi)容，事關(guān)軍隊(duì)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)。

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