廖 標(biāo) 蔣陳敏斯 郭時印

(湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科技學(xué)院，湖南 長沙 410128)

人口老齡化是經(jīng)濟社會發(fā)展的自然產(chǎn)物，已成為當(dāng)今世界面臨的公共衛(wèi)生問題，對經(jīng)濟社會發(fā)展起到抑制作用〔1，2〕。我國60歲以上老齡人口數(shù)已經(jīng)超過2億，比日本人口總數(shù)還多。老齡人口的激增，使得傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)，社會化養(yǎng)老成為必然趨勢〔3〕。同時營養(yǎng)知識的缺乏，營養(yǎng)態(tài)度、行為的差異，導(dǎo)致許多疾病如高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等呈逐年上升趨勢〔4〕。本文首次對長沙市443名基于不同養(yǎng)老模式的老年人進行營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的問卷調(diào)查，目的是使相關(guān)的營養(yǎng)宣講更有針對性，提高老年人的生活質(zhì)量，促進人口健康老齡化。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機〔5〕選取長沙市3所公辦福利院，3所民辦養(yǎng)老機構(gòu)，3所社區(qū)共443名60歲以上老年人，共發(fā)放問卷500份，收回443份有效問卷，有效率為88.6%，男184名，占41.5%;女259名，占58.5%，基本信息見表1。

1.2 方法 參考《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》第7版〔6〕關(guān)于老年人群營養(yǎng)的相關(guān)知識，初步擬定問卷表，經(jīng)過預(yù)調(diào)查及調(diào)查人員討論后，最終確定問卷表。調(diào)查內(nèi)容涉及營養(yǎng)知識;營養(yǎng)態(tài)度;營養(yǎng)行為問題共23個題目以及一般情況(姓名、性別、年齡、文化程度、每月收入、職業(yè)等)。調(diào)查人員經(jīng)過前期培訓(xùn)了解此次調(diào)查的目的、意義后，指導(dǎo)調(diào)查對象完成好本次調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件軟件進行單因素方差分析。

表1 調(diào)查對象的基本信息〔n(%)〕

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)知識基本情況 將營養(yǎng)知識15個題目分成三類進行研究，第一類:營養(yǎng)素的膳食來源類，包括“鈣的最佳食物來源”、“蛋白質(zhì)含量最高的食物”、“每日能量來源”、“含膽固醇較多的食物來源”、“營養(yǎng)素的食物來源”、“人體成分”等6個題目;第二類:營養(yǎng)素與疾病預(yù)防類，包括“預(yù)防貧血的食物”、“預(yù)防夜盲癥的營養(yǎng)素”、“預(yù)防味覺減退的營養(yǎng)素”等三個題目;第3類:食物搭配與合理膳食類，包括“高鹽飲食的危害”、“煙熏、腌制食物的危害”等6個題目。結(jié)果表明，營養(yǎng)知識回答正確率最高的是“是否了解《中國居民膳食指南》”，營養(yǎng)知識回答正確率最低的三個問題是:“預(yù)防味覺減退的營養(yǎng)素”、“高熱量、高飲食的危害”以及“成人每日烹調(diào)油的攝入量”。總體而言，社區(qū)老人營養(yǎng)知識知曉率最好，約為60%;公辦福利院老人營養(yǎng)知識55%的營養(yǎng)知識知曉率要好于民辦養(yǎng)老院老人48%的營養(yǎng)知識知曉率。見表2。

2.2 營養(yǎng)知識得分情況 將營養(yǎng)知識15個題結(jié)果進行統(tǒng)計評分，每小題答對得1分，打錯得0分，滿分15分，各部分得分進行單因素方差分析，結(jié)果顯示，社區(qū)老人營養(yǎng)知識總得分最高，其次是公辦福利院老人，民辦養(yǎng)老院老人得分最低。總體而言社區(qū)老人在“營養(yǎng)素膳食來源”及“食物搭配與合理膳食”兩類知識中得分較高(P＜0.05);而公辦福利院老人對“營養(yǎng)素與疾病預(yù)防”類知識掌握更好(P＜0.05)。見表3。

2.3 營養(yǎng)態(tài)度基本情況 具體調(diào)查是將營養(yǎng)態(tài)度5個題分兩類進行分析，第一類:食物選擇搭配，包括“沒有口渴就不用喝水”、“一般多樣食物可以滿足自身營養(yǎng)需求”、“合理膳食是營養(yǎng)補充的有效方式”等三個題目，第二類:自身健康關(guān)注程度，包括“營養(yǎng)知識對健康的重要性”及“體育鍛煉有益身心健康”兩個題目。調(diào)查結(jié)果顯示，有216名認為沒有口渴也需要喝水，占48.7%;有400名贊同營養(yǎng)知識重要性的，占90.2%;有284名同意一般多樣食物可以滿足自身營養(yǎng)需求，占64.1%;有407名支持體育鍛煉有益身體健康，占91.8%;有372名認同合理膳食是營養(yǎng)補充的有效方式，占83.9%。

表2 老年人營養(yǎng)知識知曉率情況〔n(%)〕

表3 老年人營養(yǎng)知識得分情況(x±s)

表4 老年人營養(yǎng)態(tài)度得分情況

2.4 營養(yǎng)態(tài)度得分情況 將營養(yǎng)態(tài)度5個題結(jié)果進行統(tǒng)計評分，每小題答對得1分，打錯得0分，滿分5分，各部分得分進行單因素方差分析，結(jié)果顯示，福利院與養(yǎng)老院老人各部分得分不存在顯著差異，在“食物選擇搭配類”類得分中，社區(qū)老人得分較高(P＜0.05)。見表4。

2.5 營養(yǎng)知識、態(tài)度影響因素 被調(diào)查對象的性別在營養(yǎng)知識、態(tài)度得分上無顯著差異(P＞0.05);不同職業(yè)的調(diào)查對象在營養(yǎng)知識、態(tài)度得分上無顯著差異(P＞0.05);營養(yǎng)知識、態(tài)度得分與調(diào)查對象的文化程度、月收入呈正相關(guān)(P＜0.01)，與年齡呈負相關(guān)(P＜0.01)。見表5。

表5 各因素與營養(yǎng)知識、態(tài)度的相關(guān)系數(shù)

2.6 營養(yǎng)行為基本情況 通過考察調(diào)查對象的“口味偏好”、“服用營養(yǎng)劑情況”、“選擇食物時考慮的首要因素”等方面了解被調(diào)查者的營養(yǎng)行為和飲食習(xí)慣。結(jié)果顯示:①口味偏好老人隨著年齡增大，味覺會逐漸退化，日常飲食口味偏咸的老年人有158名，占35.6%;男性飲食口味較女性偏咸;文化程度、每月收入越低，飲食越偏咸。②服用營養(yǎng)補充劑情況被調(diào)查者中約178名老人當(dāng)前有服用營養(yǎng)補充劑，占40.1%;男性服用營養(yǎng)補充劑的比例比女性略高;60～69歲老人服用營養(yǎng)補充劑比例明顯低于其他年齡段老人。③選擇食物考慮的首要因素被調(diào)查者選擇食物考慮的首要因素中，有314名老人在選擇食物時首要考慮“營養(yǎng)價值”，占70.9%;有66名老人在選擇食物時首要考慮“價格”，占14.8%，80歲以上老人選擇“價格”因素要高于其他年齡段老人;低收入家庭考慮“價格”因素所占比例更高;選擇“烹飪方便”作為選擇食物時首要考慮因素只占3.5%。

3 討論

目前老年人營養(yǎng)知識水平普遍不高，可能與下列因素有關(guān):針對老年人群營養(yǎng)教育宣講還未納入老人日常生活學(xué)習(xí)體系之中，或盡管開設(shè)了營養(yǎng)宣講課程，但缺乏專業(yè)化的師資力量、教材和課程等，導(dǎo)致實施效果不佳。此外，也有個人因素和社會因素，即營養(yǎng)知識積累過程具有長期性和必要性，社會對營養(yǎng)健康知識重視程度不夠，個人學(xué)習(xí)積極性低。本次問卷調(diào)查的營養(yǎng)知識15個題目平均得分為8.23分。其中社區(qū)老人營養(yǎng)知識整體掌握水平比公辦福利院以及民辦養(yǎng)老院老人要好，可能是因為社區(qū)老人對生活環(huán)境以及周圍人群的更為了解熟悉，使得相互間更有可能進行營養(yǎng)健康知識的分享。這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致〔7〕。有研究表明〔8〕:公辦福利院不定期進行老年疾病預(yù)防宣講活動，這可能與“營養(yǎng)素與疾病預(yù)防”部分公辦福利院得分情況相對較好有關(guān)。女性營養(yǎng)知識得分比男性略高，有研究表明〔9〕女性在平時飲食中更加傾向多種食物、蔬菜、水果的搭配。另外，本調(diào)查表明，老人年齡越大學(xué)習(xí)接受能力越差，對健康知識的認同度越低，同時老人受教育程度越高，掌握知識越豐富就更容易形成健康的生活觀，而且收入越高的老人其生活質(zhì)量要求越高，對學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識越有興趣。

積極的營養(yǎng)態(tài)度對于營養(yǎng)知識的積累提高和良好飲食行為養(yǎng)成具有重要作用。本次調(diào)查顯示，老人對自身健康關(guān)注程度較高，有90.2%的人贊同營養(yǎng)知識重要性，有91.8%的人支持體育鍛煉。營養(yǎng)態(tài)度得分較高的組別其營養(yǎng)知識得分同樣較好，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與相關(guān)研究一致〔10〕。因此營養(yǎng)態(tài)度好壞能直接影響營養(yǎng)知識得分高低。本調(diào)查表明，社區(qū)老人營養(yǎng)態(tài)度較福利院及養(yǎng)老院老人要好，同樣社區(qū)老人營養(yǎng)知識得分也相對較高;女性在日常生活中更樂于交流生活經(jīng)驗，更容易接受好的建議，因此，營養(yǎng)態(tài)度得分比男性高;60-69歲老年人營養(yǎng)態(tài)度最為積極，對“食物選擇搭配”態(tài)度也最佳;老人文化程度、每月收入越高，營養(yǎng)知識掌握更多，態(tài)度越佳。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有35.6%的老人口味偏咸，應(yīng)該引起重視。研究證明〔11〕，鹽攝入量過高對健康危害極大，是造成人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因;另外，有40.1%的調(diào)查者當(dāng)前有服用營養(yǎng)補充劑的情況，有研究表明〔12〕，老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，必需營養(yǎng)素攝入不足，使得老年人營養(yǎng)狀況惡化，疾病發(fā)病率增加。不過，不宜過量攝取營養(yǎng)補充劑，這會對身體各器官組織帶來負擔(dān)甚至危害。因此，可以選擇在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用營養(yǎng)補充劑;通過對老年人選擇食物考慮首要因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然選擇“營養(yǎng)價值”作為選擇食物時考慮首要因素的老年人最多(70.9%)。但選擇“食物價格”因素的老年人(14.8%)僅次于選擇“營養(yǎng)價值”因素老年人(70.9%)，說明“食物價格”因素已成為選擇食物考慮的重要因素之一。這可能與養(yǎng)老成本上升有關(guān)〔13〕。

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