楊永學 李 麗 黃曉芳 陽 波

(成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 611130)

我國60歲及以上人口占13.26%〔1〕，同時隨著城市化的進程，生活方式的轉(zhuǎn)變，疾病譜也發(fā)生著變化，慢性病已是“社會傳染病”，未來二三十年全球?qū)⒊霈F(xiàn)慢性病的“井噴”。本文旨在了解老年干部人群慢性疾病的患病率及其分布特征。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2007、2008、2009年在四川省某三級醫(yī)院體檢的＞60歲干部人群3年共2 567人，2007年649人，2008年680人，2009年1 238人。其中男2 271人(88.47%)，女296人(11.53%)，平均年齡(72.08±7.72)歲，老齡狀況性別無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。2007年，60～69歲組278人，70～79歲組292人，≥80歲79人;2008年，60～69歲組288人，70～79歲組279人，≥80歲113人;2009年，60～69歲組519人，70～79歲組471人，≥80歲248人。

1.2 研究方法 于2007年、2008年、2009年5月進行慢性病的問卷調(diào)查，調(diào)查當天于四川省某三級醫(yī)院體檢中心進行體格檢查。問卷內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、傳染病史、手術(shù)史、藥物過敏史、吸煙飲酒史。體檢內(nèi)容包括:身高、體重、體重指數(shù)、血壓、腹圍、五官、心電圖、腹部彩超、胸部X線、血脂、腫瘤標記物、肝功、腎功、血常規(guī)、大便隱血、血糖。調(diào)查工作由經(jīng)過專門培訓的工作人員進行，統(tǒng)一調(diào)查方法和標準，填寫調(diào)查表，是否患病的判斷標準:①以縣級以上醫(yī)院明確診斷為準;②以本年度的體檢資料進行判斷分析。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 慢性病多病共存患病情況 2 379人(92.68%)患有慢性病?；疾】?cè)舜螢? 073，平均每個患者患有1.7種主要疾病，沒有患有慢性病的比率和只患有1種慢性病的患病率與年齡組呈線性下降趨勢(P＜0.01)，患2種及以上患病率與年齡組呈線性上升趨勢(P＜0.01)，其中以3種及以上慢性病患病率最為顯著(P＜0.01)。見表1。

表1 成都市60歲以上干部人群慢性病多病共存患病率(%)

2.2 慢性病順位與性別的關(guān)系 慢性阻塞性肺疾病及痛風患病率男性高于女性(P＜0.05);糖尿病、高脂血癥、膽囊炎膽結(jié)石患病率女性高于男性(P＜0.05)。見表2。

2.3 慢性病與年齡的關(guān)系 前列腺增生、高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、膽囊炎膽結(jié)石與年齡組呈線性上升趨勢，高脂血癥、痛風、脂肪肝與年齡組呈線性下降趨勢。其中高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨關(guān)節(jié)病、高脂血癥、脂肪肝的患病率與年齡有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 2007～2009前11位慢性病不同性別患病率〔n(%)〕

表3 2007～2009年成都地區(qū)60歲以上干部人群各年齡段的慢病患病率(%)

2.4 3年間部分慢病指標變化 3年間收縮壓及舒張壓值呈逐年下降趨勢(P＜0.05)，血尿酸、血肌酐及尿素氮呈逐年上升趨勢(P＜0.05)，膽固醇、低密度脂蛋白及餐后2 h血糖在2009年開始有上升趨勢(P＜0.05)，體重指數(shù)變化無統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 2007～2009年部分慢病指標變化情況(x±s)

3 討論

本次調(diào)查中，成都市＞60歲干部人群慢性病患病率遠高于2008年第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查〔2〕結(jié)果。近幾年許多學者研究發(fā)現(xiàn)肥胖、血糖、血壓、血脂等代謝綜合證的組成部分是良性前列腺增生的危險因素〔3，4〕，因此，老年干部人群的慢性病以代謝性疾病(如前列腺增生、糖尿病、高脂血癥)和血管性疾病(如高血壓、冠心病、腦血管疾病)為主。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病及痛風患病率男性高于女性，可能與男性的吸煙及代謝紊亂有密切的關(guān)系。本調(diào)查結(jié)果與2002年全國營養(yǎng)與健康血脂調(diào)查〔5〕中發(fā)現(xiàn)的總膽固醇和低密度脂蛋白升高率在男性和女性都隨年齡增高，到50～69歲組達高峰，70歲以后略有降低，50歲以前男性高于女性，50歲以后女性明顯增高，甚至高于男性的情況基本一致。本調(diào)查結(jié)果與2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究〔2〕中糖尿病性別差異的患病率情況基本一致。

老年男性應(yīng)早期進行前列腺增生防治，以提高生活質(zhì)量。對老年人群應(yīng)早期進行血壓、血糖、血脂、體重、吸煙及多種危險因素的控制。老年人應(yīng)及早關(guān)注營養(yǎng)狀況。對老年女性要早期關(guān)注血糖、血鈣，預(yù)防糖尿病和骨關(guān)節(jié)病及骨質(zhì)疏松。

1 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報〔第1 號〕〔EB/OL〕.http://www．stats．gov．cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110428_30327．html．

2 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究:第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告〔R〕．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009:12.

3 Parsons JK，Carter HB.Metabolic factors associated with benign Prostatic hyPerPlasia〔J〕．Clin Endocrinol Metab，2006;91:2562-8.

4 Ozden C，Ozdal OL，Urgancioglu C，et al.The correlation between metablic syndrome and prostatic〔J〕．Euro Pean Urol，2007;51:199-206.

5 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查〔J〕．中華流行病學雜志，2005;26(7):478-84.