錢中會(huì)

【摘要】目的：探討糖尿病酮癥酸中度患者的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院的糖尿病酮癥酸中毒患者56例，經(jīng)靜脈補(bǔ)液和胰島素治療后，檢測患者的生命體征，并對患者的心理、飲食、臨床等方面采取針對性護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過有針對性的整體護(hù)理后，所有患者均得以治愈，患者預(yù)后良好。結(jié)論：采取針對性的整體護(hù)理，能夠有效提高糖尿病酮癥酸中毒疾病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；酮癥酸中毒；護(hù)理

隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率在不斷升高。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，應(yīng)予以及時(shí)合理的治療和護(hù)理。本文對56例糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行護(hù)理體會(huì)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2013年6月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒56例，均符合相關(guān)糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女36例，男20例。年齡17～75歲，平均為15.2歲。病程大于10年的18例，小于5年的13例，5～10年的29例。誘因：中斷、停用胰島素，降糖藥引起的14例，并發(fā)感染的29例，飲食不當(dāng)8例，過渡勞累5例。入院時(shí)所有患者均伴有不同程度的電解質(zhì)絮亂、脫水等情況?？崭寡菫?8.7～38.4mmol/L，平均為26.1mmol/L。血鉀1.8～4.1mmol/L，血酮體60～181mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9.5～18.8mmol/L，血PH值6.77～7.31。

1.2 臨床護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)向患者詢問發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)等了解患者病情，遵醫(yī)囑及時(shí)對患者補(bǔ)充液體和胰島素。對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合患者年齡、血壓、尿量、心率、電解質(zhì)、脫水等方面情況來調(diào)整輸液的速度。對血糖監(jiān)測，掌握血糖變化情況，在去除誘因，糾正內(nèi)分泌代謝絮亂，及時(shí)補(bǔ)液和滴注小劑量胰島素，補(bǔ)充堿性藥物和鉀，保持呼吸道通暢等方面治療。此外，應(yīng)進(jìn)行特別護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的血氧分析、血壓、血糖、呼吸、心率、神志、尿酮體、尿量以及電解質(zhì)等情況。測脈搏、血壓、呼吸各0.5～2h/次，查電解質(zhì)、血酮體、血糖各2～4h/次，觀察瞳孔、意識等生命體征的變化，差尿酮體、尿糖2h/次，并記錄尿量，根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度。遵醫(yī)囑觀察患者的病情和癥狀變化情況，注意眼眶是否凹陷、皮膚干燥、彈性程度等，記錄出入量、尿血化驗(yàn)結(jié)果以及鉀、葡萄糖、胰島素的用量，并做好總結(jié)隨時(shí)告知醫(yī)生。對觀察昏迷患者的心率、面色、神志變化情況，保證呼吸道暢通，準(zhǔn)備好吸痰器、心電監(jiān)護(hù)器以及搶救用藥。將嘔吐或痰涎壅盛者的頭偏向一側(cè)，并向前拉舌頭，以防舌頭墜造成氣道堵塞。每天溫水泡腳，用生理鹽水或多貝爾液漱口，一天2次，按摩、清潔受壓皮膚，2小時(shí)一次。做好會(huì)陰護(hù)理，防止發(fā)生感染。

1.3 心理護(hù)理

與患者多溝通，向患者介紹疾病誘因，治療方法，治療成功案例，使患者正確面對疾病，樹立治療信心。叮囑患者按時(shí)服藥，正確服用藥物的方法，控制飲食。

1.4 飲食護(hù)理

根據(jù)糖尿病飲食治療原則對患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和管理。

2 結(jié)果

經(jīng)過經(jīng)靜脈補(bǔ)液和胰島素治療配合檢測患者的生命體征，心理、飲食、臨床等方面進(jìn)行的針對性護(hù)理，56例糖尿病酮癥酸中毒患者均得以治愈好轉(zhuǎn)，并順利出院。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，主要誘因有中斷胰島素和降糖藥治療，并發(fā)感染，飲食不當(dāng)、多度勞累等?；颊叱０橛须娊赓|(zhì)紊亂、脫水、代謝性酸中毒等情況。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，危及生命。在治療時(shí)，首先應(yīng)依據(jù)各種檢測指標(biāo)結(jié)合患者具體情況進(jìn)行確診。并采取加強(qiáng)加護(hù)，及時(shí)給患者補(bǔ)液，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。保持呼吸道通暢，靜脈連續(xù)靜滴小劑量胰島素，補(bǔ)充堿性藥物和鉀。糾正內(nèi)分泌代謝紊亂，進(jìn)行誘因去除等治療措施。此外，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生治療，觀察患者病情變化情況并做好記錄。遵醫(yī)囑給患者滴注液體和胰島素，并注意滴注時(shí)間和量。及時(shí)合理調(diào)整輸液的速度，以防腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生，液體出入量應(yīng)做好24h登記。對患者的神志、瞳孔、生命體征變化，藥物療效，不良反應(yīng)等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并完善準(zhǔn)確的記錄護(hù)理內(nèi)容。及時(shí)掌握尿酮、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況，并及時(shí)告知主管醫(yī)師。此外，與患者進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識講解，與患者多溝通，建立信任，以主動(dòng)配合后期治療。

總而言之，對糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施有效治療，能夠使患者迅速康復(fù)，減少患者住院時(shí)間，同時(shí)治療過程中科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠減少并發(fā)癥，提高治療效果。