柯李瓊

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫34例療效觀察

柯李瓊

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

目的探討掛線造口術(shù)應(yīng)用于前庭大腺囊腫和膿腫的臨床治療效果。方法選取到我院就診的前庭大腺囊腫和膿腫患者68例，給予治療組(34例)行掛線造口術(shù)，對照組(34例)行切開引流術(shù)，對比其臨床效果。結(jié)果治療組手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、疼痛及復(fù)發(fā)率兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論掛線造口術(shù)應(yīng)用于前庭大腺囊腫和膿腫的臨床治療效果顯著，且操作簡便，安全可靠，值得推廣。

前庭大腺囊腫和膿腫;掛線造口術(shù);切開引流術(shù)

前庭大腺處于大陰唇往里約1/3深的位置，腺口位于處女膜及小陰唇中間，一般難以碰到，其分泌的黏液具有潤滑效果［1］。在受到感染或因分泌物再次聚集等原因可造成腺腔出現(xiàn)囊腫或膿腫，臨床主要表現(xiàn)為外陰腫脹、疼痛、下墜感等，給患者的生活、工作等方面帶來較大的不利影響。手術(shù)是該病目前的主要治療方法，有傳統(tǒng)造口術(shù)、切口引流術(shù)及掛線造口術(shù)等［2］。本文對我院前庭大腺囊腫和膿腫患者應(yīng)用切口引流術(shù)及掛線造口術(shù)治療的療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011年3月至2013年3月期間到我院就診的前庭大腺囊腫和膿腫患者68例，所有患者均有不同程度的外陰疼痛、墜落感及腫脹感等臨床表現(xiàn)癥狀，經(jīng)相關(guān)檢查及影像學(xué)診斷均已確診。患者年齡20～52歲，平均(37.1±

2.6 )歲;病程4d～4年，平均(2.1±0.7)年;囊腫41例，膿腫27例，囊腫和膿腫的直徑2～5cm;腫塊位置:左側(cè)或右側(cè)52例，雙側(cè)16例。將其按照隨機(jī)原則分為治療組和對照組各34例患者。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者術(shù)前均進(jìn)行各項相關(guān)檢查，取膀胱截石位，給予常規(guī)消毒措施，對照組行切開引流術(shù)，治療組行掛線造口術(shù)。掛線造口術(shù)方法:于患側(cè)的處女膜外及小陰唇黏膜面囊壁給予1%的5ml利多卡因行局部麻醉;小陰唇黏膜面病變部位的最低處，橫行取一約為2mm的小切口，深度直達(dá)囊腔;將囊內(nèi)液或膿液排盡后，給予甲硝唑注射液對囊腔進(jìn)行反復(fù)沖洗;采用中號彎血管鉗穿經(jīng)囊腔直達(dá)頂部;再給予1%的利多卡因行局部麻醉，取一小切口并將血管鉗由此切口穿出，用乳膠條穿過2個切口并打結(jié)固定，打結(jié)不宜過緊，以防發(fā)生組織壞死現(xiàn)象等;用紗布壓迫止住切口的出血。術(shù)后給予甲硝唑注射液沖洗囊腔，并用高錳酸鉀溶液(1∶5000)進(jìn)行坐浴，均為2次/ d，持續(xù)10d;此外，口服甲硝唑0.2g/次，2次/d，連服3d，以防感染。術(shù)后10d左右可視患者情況取出掛線。

1.3 觀察指標(biāo)及疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后下床活動時間及住院時間，并進(jìn)行6個月的隨訪，觀察其復(fù)發(fā)情況。疼痛程度根據(jù)疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)(VAS)［3］進(jìn)行評分，按照患者的自身感覺判定，0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛:7～10分為重度或劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本組數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用方差表示，并行t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后下床活動時間及住院時間比較，各項手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)出院后進(jìn)行6個月的隨訪，治療組復(fù)發(fā)2例，對照組復(fù)發(fā)9例，兩組的復(fù)發(fā)率對比差異明顯有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(ˉx±s)

3 討論

前庭大腺位置較為隱匿，在發(fā)病初，疾病的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，且其潛伏期長［4］，導(dǎo)致大部分患者在就診時，臨床癥狀如外陰腫脹、疼痛、下墜感等表現(xiàn)得已較明顯，甚至已對患者的日常生活和工作等方面造成嚴(yán)重的影響。因此，對于前庭大腺囊腫和膿腫，及早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，治療組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且術(shù)后6個月內(nèi)僅有2例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率(5.9%)明顯低于對照組(26.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫的治療中是較為新型的一種術(shù)式，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點，且其操作簡易、經(jīng)濟(jì)便宜，具有推廣及應(yīng)用價值。

［1］曾夢鴿.掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的臨床體會［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(6):115

［2］伍世端，梁莉，鄒曉紅，等.銳扶刀治療前庭大腺囊腫和前庭大腺膿腫的臨床價值［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2014，10(2):210

［3］封國珍，肖瀟.前庭大腺囊腫掛線造口術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2(6):58

［4］田春梅，何靜.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫的應(yīng)用體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(23):4767

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