王華容

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

羅哌卡因和布比卡因用于腰－硬聯(lián)合麻醉的臨床分析

王華容

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

目的探討羅哌卡因和布比卡因用于腰－硬聯(lián)合麻醉的臨床療效。方法隨機(jī)選取2011年2月至2012年10月，到我院進(jìn)行腰－硬聯(lián)合麻醉的100例下腹手術(shù)患者，將所有患者平均分為觀察組與對照組。觀察組患者給予羅哌卡因麻醉處理，對照組患者給予布比卡因麻醉處理，觀察并記錄兩組患者的麻醉效果、血流動力學(xué)以及血氧飽和度的變化情況。結(jié)果兩組患者，在注入麻醉藥物之后，舒張壓、心率及收縮壓均有明顯的下降現(xiàn)象，對照組患者下降程度比觀察組明顯。血氧飽和度兩組對比無明顯差異，在運(yùn)動阻滯上，觀察組的時間比對照組長(P＜0.05)，并且恢復(fù)時間比對照組短(P＜0.05)，Bromage評分上，觀察組的評分比對照組低(P＜0.05)。結(jié)論羅哌卡因和布比卡因用于腰－硬聯(lián)合麻醉，都能取得良好的麻醉效果，而羅哌卡因更具有安全性，值得在臨床上推廣使用。

羅哌卡因;布比卡因;腰－硬聯(lián)合麻醉

我院2011年2月至2012年10月，對100例下腹手術(shù)患者采用羅哌卡因和布比卡因腰－硬聯(lián)合麻醉，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2011年2月至2012年10月，到我院進(jìn)行腰－硬聯(lián)合麻醉的100例下腹手術(shù)患者，將所有患者平均分為觀察組與對對照組，每組50例。觀察組年齡22～73歲，平均(42.61±20. 43)歲;體質(zhì)量50～71kg，平均(60.51±10.12)kg。對照組年齡22～75歲，平均(42.98±20.67)歲;體質(zhì)量50～72kg，平均(60.63±10.21)kg。兩組患者均進(jìn)行下腹手術(shù)，并采用腰－硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行麻醉。兩組患者在年齡、體質(zhì)量等方面差異不明顯(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法觀察組患者使用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，對照組患者則是使用濃度為5%的布比卡因進(jìn)行麻醉，手術(shù)前禁食10h，禁飲水4h。手術(shù)前的半小時，需要采用肌肉注射的方式，給予患者注射阿托品與地西泮，然后再將患者推入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)［1］?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度、體征等情況，并進(jìn)行吸氧、開放上肢靜脈通道等處理。取側(cè)臥體位，以L3～4的方式，進(jìn)行穿刺工作，當(dāng)看到有腦脊液流出時，對觀察組患者的蛛網(wǎng)膜下腔注入2ml的羅哌卡因，而對照組則注入3ml布比卡因，脊麻針拔出，置入導(dǎo)管［2］。兩組患者均做好硬膜外追加麻醉的工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在麻醉效果上，觀察組Bromage評分低于對照組(P＜0.05);運(yùn)動阻滯起效時間及恢復(fù)時間兩組比較有明顯差異(P＜0.05)，感覺阻滯起效時間兩組無明顯差異，見表1。

表1 兩組患者麻醉后情況比較(n=50，ˉx±s)

3 討論

腰－硬聯(lián)合麻醉已經(jīng)成為臨床上常用的一種理想麻醉方式，該麻醉方式起效快，藥物用量小，并且鎮(zhèn)痛效果良好，十分受人們的歡迎?，F(xiàn)如今，在進(jìn)行下腹部手術(shù)時，臨床上多使用腰－硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)中選用的麻醉藥為羅哌卡因、布比卡因這兩種麻醉藥物［3］。多數(shù)情況下，蛛網(wǎng)膜下腔需要進(jìn)行麻醉處理時，會選用布比卡因，布比卡因麻醉效果較好，但是，此藥物具有一個缺點，就是務(wù)必要控制好藥量，因為該藥物具有心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，若藥量過度，則隨著血液，進(jìn)入到心臟當(dāng)中，致使患者心律失常，而且對蘇醒造成影響［4］。羅哌卡因?qū)π呐K的毒性較低，使用麻醉后，很快就可達(dá)到麻醉效果，使用藥量少，并且在患者完成手術(shù)之后，運(yùn)動能力可在較短時間內(nèi)恢復(fù)，對靜脈回流具有積極的意義。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，采用羅哌卡進(jìn)行腰－硬聯(lián)合麻醉，不但可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，而且對新生兒具有保護(hù)作用［5］。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組在Bromage評分上明顯低于對照組，感覺阻滯起效時間兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，羅哌卡因的感覺、運(yùn)動阻滯，這兩者相分開。

綜上所述，在腰－硬聯(lián)合麻醉中，使用羅哌卡因，更具有安全性，是一種理想的麻醉劑，值得在臨床上推廣使用。

［1］趙從佑，楊永紅.腰硬聯(lián)合麻醉在老年患者髖部骨折手術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08(15):172

［2］賀大銀，王強(qiáng)，毛慶祥，等.不同劑量丙泊酚預(yù)先給藥對布比卡因中樞和心臟毒性的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(17):106

［3］王蘋，盛開花，陳雪華.不同濃度的羅哌卡因腰－硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21(9): 1550

［4］職愛麗.等效劑量羅哌卡因布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于高齡患者股骨頸骨折手術(shù)的對比研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(1):73

［5］蔡美華，張馬忠，榮征星，等.甲磺酸羅哌卡因和鹽酸羅哌卡因硬膜外阻滯的藥代動力學(xué)特征比較［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，31(5):584

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