程秀娟

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008）

全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材至今已有30多年的歷史，除國(guó)家衛(wèi)生部組織編寫(xiě)出版了8版《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材外，還有各地普通高等醫(yī)學(xué)院校編寫(xiě)的大量《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材[1]。不同的教材有不同的名稱和特色，但這些教材在內(nèi)容編排上都一致遵循國(guó)內(nèi)《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材常規(guī)編寫(xiě)結(jié)構(gòu)，即將人體區(qū)分為九大功能系統(tǒng),敘述各系統(tǒng)的器官組成、器官的位置與毗鄰、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)等主要內(nèi)容[2]。目前西醫(yī)院校本科生多使用人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材（以下簡(jiǎn)稱人衛(wèi)教材），中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)本科生多使用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《正常人體解剖學(xué)》教材（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)藥教材）。筆者比較分析了現(xiàn)行的人衛(wèi)教材第8版和中醫(yī)藥教材第9版（二者均為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材）的內(nèi)容編排（見(jiàn)表1），結(jié)合多年的教學(xué)體會(huì)，對(duì)解剖學(xué)教材的內(nèi)容編排提出以下幾點(diǎn)建議。

1 九大系統(tǒng)編排順序的調(diào)整

由表1可見(jiàn)，九大系統(tǒng)在兩本教材里的編排順序不同。中醫(yī)藥教材是按照運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺(jué)器和神經(jīng)系統(tǒng)的順序編排，而人衛(wèi)教材是把內(nèi)分泌系統(tǒng)放在神經(jīng)系統(tǒng)后面，是全書(shū)的最后一章，其他系統(tǒng)順序不變。筆者建議編排順序是：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。這樣編排是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是解剖學(xué)的基礎(chǔ)，是描述其他系統(tǒng)器官位置的參照，因此應(yīng)把運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)排在最前面。

把呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)放在一起，因?yàn)檫@幾個(gè)系統(tǒng)同屬于內(nèi)臟學(xué)部分。打破傳統(tǒng)的順序，把呼吸系統(tǒng)放在消化系統(tǒng)之前，一方面是因?yàn)楹粑到y(tǒng)大部分器官在人體上部的胸腔內(nèi)，而消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的絕大部分器官在人體下部的腹盆腔內(nèi)；另一方面，這樣編排也有利于腹膜的編排和講解。

表1 人衛(wèi)教材和中醫(yī)藥教材的內(nèi)容編排比較

感受器是神經(jīng)系統(tǒng)反射的起點(diǎn)，所以把感受器和神經(jīng)系統(tǒng)排在一起，并把感受器放在神經(jīng)系統(tǒng)的前面。

神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)，而神經(jīng)系統(tǒng)是人體最高的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，所以把內(nèi)分泌系統(tǒng)放在神經(jīng)系統(tǒng)后面。

上述的解剖學(xué)教材都是將心的血管、眼的血管和腦脊髓的血管分別編排在循環(huán)系統(tǒng)的心、感受器的視器和神經(jīng)系統(tǒng)的腦等部分。在循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)脈中，相應(yīng)地省略了升主動(dòng)脈的分支、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈在顱內(nèi)的分支；在循環(huán)系統(tǒng)的靜脈中，省略了心靜脈系、眼的靜脈和頸內(nèi)靜脈的顱內(nèi)屬支，這樣割裂了循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容，使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容不如其他系統(tǒng)內(nèi)容有條理且完整。為使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容有條理且完整，可以把循環(huán)系統(tǒng)放在教材內(nèi)容的最后，取消循環(huán)系統(tǒng)中心的血管、感受器中眼的血管和神經(jīng)系統(tǒng)中腦的血管等部分，把心的動(dòng)脈放在升主動(dòng)脈的分支處、眼的動(dòng)脈和腦脊髓的動(dòng)脈放在頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等的分支處，并把心的靜脈歸于體循環(huán)靜脈，在體循環(huán)靜脈部分增加心的靜脈系，把眼和腦的靜脈歸于頸內(nèi)靜脈的顱內(nèi)屬支處，把脊髓的靜脈歸于體循環(huán)靜脈相應(yīng)的靜脈屬支處。

2 腹膜編排位置的調(diào)整

由表1可見(jiàn)，中醫(yī)藥教材把腹膜作為和消化管、消化腺并列的一節(jié)安排在消化系統(tǒng)里面，后面是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)；人衛(wèi)教材把腹膜作為內(nèi)臟學(xué)中與消化系統(tǒng)等系統(tǒng)并列的一章放在生殖系統(tǒng)后面，生殖系統(tǒng)前面是消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。由于腹膜不屬于消化系統(tǒng)的內(nèi)容，中醫(yī)藥教材把腹膜作為消化系統(tǒng)里的一節(jié)內(nèi)容容易讓人誤解為腹膜是消化系統(tǒng)的一部分，人衛(wèi)教材把腹膜作為內(nèi)臟學(xué)的一章也容易讓人誤解。另外，由于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)大部分器官都在腹盆腔里，并且都被覆腹膜，把消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)依次連續(xù)排在一起，并把腹膜作為附注內(nèi)容放在這3個(gè)系統(tǒng)之后，這樣編排可使教材內(nèi)容更為緊湊合理，也更明確地顯示了腹膜和以上幾個(gè)系統(tǒng)的關(guān)系。

3 胸膜編排位置的調(diào)整

由表1可見(jiàn)，和腹膜類似，中醫(yī)藥教材把胸膜作為一節(jié)排在呼吸系統(tǒng)里；人衛(wèi)教材把腹膜作為一章歸為內(nèi)臟學(xué)，而把胸膜作為一節(jié)排在呼吸系統(tǒng)里。人衛(wèi)教材把性質(zhì)相同的腹膜和胸膜按目錄中不同的層級(jí)進(jìn)行編排，使教材的層次結(jié)構(gòu)不夠統(tǒng)一。和腹膜一樣，由于胸膜不屬于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)容，把胸膜作為呼吸系統(tǒng)的一節(jié)容易讓人產(chǎn)生誤解，然而胸膜和呼吸系統(tǒng)聯(lián)系密切，因此筆者建議把胸膜附在呼吸系統(tǒng)后面。

4 縱隔編排位置的調(diào)整

上述兩本教材都把縱隔作為一節(jié)排在呼吸系統(tǒng)里?？v隔不是一個(gè)系統(tǒng)，也不屬于哪個(gè)系統(tǒng)，把縱隔作為一節(jié)排在呼吸系統(tǒng)里，容易讓人誤解為縱隔是呼吸系統(tǒng)的組成部分。而縱隔和呼吸系統(tǒng)都在胸腔內(nèi)，又和呼吸系統(tǒng)關(guān)系密切，所以筆者提議把縱隔附在呼吸系統(tǒng)后面。

[1]陳杰，彭東.人體解剖學(xué)教材的回顧和發(fā)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：153-154.

[2]彭珍山，陳勝華.系統(tǒng)解剖學(xué)統(tǒng)編教材編寫(xiě)探討[J].四川解剖學(xué)雜志，2003，11（1）：86-88.