王曉紅

（民勤縣婦幼保健院，甘肅 民勤 733399）

冠心病是心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，常因情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)等誘發(fā)，患者易出現(xiàn)壓榨樣疼痛、發(fā)作性絞痛或悶憋感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)猝死，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及生命安全[1]。本研究對(duì)64例冠心病患者及64例同期健康人予以血清膽紅素與尿酸檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，旨在為冠心病的早期診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自我院2013年4月至2014年4月收治的冠心病患者64例，將其設(shè)為研究組，并選取同期進(jìn)行體檢的64例健康人為對(duì)照組。對(duì)照組男38人，女26人，年齡35～78歲，平均年齡（53.72±11.85）歲；研究組男39人，女25人，年齡34～79歲，平均年齡（54.35±12.73）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.21±0.42）年。兩組研究對(duì)象年齡、性別等基線資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組體檢者均于早晨空腹抽取5mL靜脈血置于抗凝管中，并于當(dāng)天采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清，分離血清后檢測(cè)直接膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）水平，并計(jì)算出間接膽紅素（IBil）。UA采用尿酸酶法檢測(cè)，膽紅素采用釩酸鹽氧化法檢測(cè)。研究組在以上基礎(chǔ)上行冠脈造影，并參考英國(guó)心臟協(xié)會(huì)冠狀動(dòng)脈圖像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者病變程度。Gensini評(píng)分計(jì)算法：冠狀動(dòng)脈每處病變積分=狹窄程度分×病變部位分；每位患者評(píng)分結(jié)果為所有病變積分總和[2]。

1.3 觀察判定指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象間生化指標(biāo)（TBil、DBil、IBil、UA）檢測(cè)結(jié)果，并觀察研究組不同類型血管病變患者的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：管腔狹窄程度1%～25%；Ⅱ級(jí)：管腔狹窄程度26%～50%；Ⅲ級(jí)：管腔狹窄程度51%～75%；Ⅳ級(jí)：管腔狹窄程度76%及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組患者TBil、DBil、IBil各項(xiàng)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），而UA水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，μmol/L）

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，μmol/L）

注：與研究組比較，*P＜0.05

指標(biāo)TBil DBil IBil UA研究組11.55±3.23 4.71±0.95 6.91±1.27 372.27±32.57對(duì)照組15.97±5.49*6.39±1.25*9.69±1.13*274.85±23.77*

2.2 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組64例患者通過(guò)冠脈造影檢查后，Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)20例、Ⅳ級(jí)11例。研究顯示，Gensini評(píng)分與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P＜0.05），隨病情的發(fā)展血清膽紅素水平隨之降低，UA水平隨之升高，詳見(jiàn)表2。

表2 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，μmol/L）

表2 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，μmol/L）

注：與Ⅳ級(jí)組比較，▲P＜0.05；與Ⅲ級(jí)組比較，★P＜0.05；與Ⅱ級(jí)組比較，◆P＜0.05

指標(biāo)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)人數(shù)14 19 20 11 TBil 15.87±2.67▲★◆13.29±2.19▲★11.83±2.37▲9.75±1.89 DBil 6.29±1.25▲★◆5.57±1.19▲★4.55±1.23▲3.99±1.07 IBil 9.65±2.23▲★◆7.81±2.33▲★7.28±1.85▲5.55±1.27 UA 275.67±25.67▲★◆333.27±24.36▲★364.87±25.68▲423.15±25.39

3 討論

近年來(lái)大量臨床研究報(bào)道顯示，冠心病的發(fā)生和發(fā)展均與脂質(zhì)代謝異常有一定相關(guān)性[3]。本研究對(duì)64例冠心病患者及64例同期健康人的血清膽紅素與尿酸檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組患者TBil、DBil、IBil各項(xiàng)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明檢測(cè)患者血清膽紅素有助于早期診斷出冠心病。此外，本研究結(jié)果還顯示，Gensini評(píng)分與患者病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P＜0.05），隨著患者病情的發(fā)展，其Gensini評(píng)分隨之增加，血清膽紅素水平隨之降低，UA水平隨之升高，這說(shuō)明檢測(cè)患者的血清膽紅素有利于臨床醫(yī)生對(duì)患者動(dòng)脈狹窄程度予以評(píng)估，同時(shí)與冠脈造影相結(jié)合，可幫助早期確診。陳旭華[4]對(duì)冠心病患者研究后發(fā)現(xiàn)，患者的DBil與TBil水平均較健康者低（P＜0.05），且冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)性與DBil、TBil的降低程度具有顯著相關(guān)性（P＜0.05），這與本研究結(jié)果相符。

冠心病患者血液中的尿酸溶解度顯著降低，容易發(fā)生高尿酸血癥，從而形成結(jié)晶，析出的結(jié)晶沉積在血管內(nèi)壁，導(dǎo)致對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。血小板的黏附、聚集與尿酸有關(guān)，血液中的尿酸水平是冠脈出現(xiàn)粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，若遇到高血脂癥、糖尿病、肥胖則容易引發(fā)冠心病。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的UA水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且隨著患者病情的發(fā)展，其Gensini評(píng)分隨之增加，其UA水平不斷升高（P＜0.05）。上述結(jié)果充分證實(shí)了血清膽紅素與UA對(duì)冠心病的發(fā)生和發(fā)展有重要影響。關(guān)于其他生化指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)價(jià)值還有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證，從而為冠心病的診斷提供更加可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，檢測(cè)血清膽紅素、尿酸水平可對(duì)冠心病的診斷及冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估等提供有效且可靠的參考依據(jù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2014，13（10）：124-125.

[2]郭海閣.血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者診斷的臨床價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，12（13）：105-106.

[3]黃瑞軍.血清膽紅素、丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，13（16）：105-106.

[4]陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測(cè)價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，13（10）：105-106.