施成良，伍剛成

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

健康教育是以促進(jìn)健康為核心的教育。通過有計劃地開展學(xué)校健康教育，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，使學(xué)生掌握必要的健康知識和技能，促進(jìn)學(xué)生自覺采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為學(xué)生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！傲私馍罘绞脚c健康的關(guān)系，建立文明、健康的生活方式；進(jìn)一步了解平衡膳食、合理營養(yǎng)的意義，養(yǎng)成科學(xué)、營養(yǎng)的飲食習(xí)慣”，“了解青春期心理變化特點(diǎn)，學(xué)會保持愉快情緒和增進(jìn)心理健康；進(jìn)一步了解青春期發(fā)育的基本知識，掌握青春期衛(wèi)生保健知識和青春期常見生理問題的預(yù)防和處理方法；了解什么是性侵害，掌握預(yù)防方法和技能”是教育部制定的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》初中生健康教育的重要目標(biāo)。本文通過對海寧市初級中學(xué)健康教育課開設(shè)情況、健康教育任課教師現(xiàn)狀、初中生健康知識知曉率等進(jìn)行調(diào)查，為海寧市乃至全省范圍內(nèi)初中生健康教育的開展提出建設(shè)性意見與建議。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

海寧市26所初級中學(xué)的健康教育任課教師及部分學(xué)生。26所初級中學(xué)中，3所為民工子弟學(xué)校，1所學(xué)校獲“浙江省健康促進(jìn)學(xué)校”金獎，1所學(xué)校獲“浙江省健康促進(jìn)學(xué)校”銅獎，4所學(xué)校今年申報“浙江省健康促進(jìn)學(xué)校”（銅獎），9所學(xué)校為九年一貫制學(xué)校。針對9所九年一貫制學(xué)校，我們僅對初中部師生進(jìn)行健康教育現(xiàn)狀調(diào)研。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法、訪談法。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 健康教育課程開設(shè)情況

本次調(diào)查了海寧市26所初級中學(xué)，對健康教育任課教師發(fā)放問卷26份，回收有效問卷26份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，海寧市初級中學(xué)健康教育開課率為100%。有13所學(xué)校初中6個學(xué)期均開設(shè)健康教育課，4所學(xué)校在第一、第二學(xué)期開設(shè)健康教育課，3所學(xué)校在第二學(xué)期開設(shè)健康教育課，2所學(xué)校在第六學(xué)期開設(shè)健康教育課，1所學(xué)校在第一、第六學(xué)期開設(shè)健康教育課，1所學(xué)校在第一、第三、第五學(xué)期開設(shè)健康教育課，1所學(xué)校在第二、第三、第五學(xué)期開設(shè)健康教育課，1所學(xué)校在第一、第三、第六學(xué)期開設(shè)健康教育課。6個學(xué)期均開設(shè)健康教育課的學(xué)校，其健康教育內(nèi)容穿插在體育課中講授。所有開設(shè)健康教育課的學(xué)校中，初中階段課時最多的學(xué)校為120學(xué)時，最少的學(xué)校為12學(xué)時，平均為54學(xué)時。對健康教育教材，50.0%的學(xué)校選用《體育與健康教育》中初中知識部分的內(nèi)容；30.7%的學(xué)校選用《心理健康教育》及參照有關(guān)報刊的健康知識自編教材；19.3%的學(xué)校沒有健康教育教材，利用班級活動進(jìn)行一些健康知識講座。通過訪談發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校的健康教育工作落實(shí)不到位（師資缺乏或正常教學(xué)課時常被其他“主課”占用）。84.61%的學(xué)校有健康教育課程計劃，80.77%的學(xué)校有健康教育教學(xué)工作計劃和總結(jié)，96.15%的學(xué)校在其他學(xué)科中滲透健康教育相關(guān)知識教育，只有42.30%的學(xué)校進(jìn)行健康知識測試并統(tǒng)計學(xué)生健康知識知曉率。

2.2 健康教育任課教師現(xiàn)狀調(diào)查

在調(diào)查的26所初級中學(xué)中，共有119名健康教育任課教師（包括專職與兼職），他們的平均周課時為11.87學(xué)時，略低于初級中學(xué)教師平均周課時（12.46課時/周）。學(xué)歷狀況：大專學(xué)歷占16.81%（20名），本科學(xué)歷占83.19%（99名）。所學(xué)專業(yè)：體育類占83.19%，心理學(xué)類占10.92%，其他專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、英語、社會政治等）占5.89%。男性教師占78.15%（93名），女性教師占21.85%（26名）。教師年齡分布：20～30歲的占36.13%（43名），31～40歲的占 48.74%（58名），41～50歲的占 9.24%（11名），51～60歲的占5.88%（7名）。所有任課教師中，專職教師僅11人，心理學(xué)專業(yè)10人及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1人，其余皆為兼職教師。對健康教育教師進(jìn)行個別訪談得知，除1人為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)并接受了系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)外，其余教師均未接受過健康教育崗前培訓(xùn)。這些教師主要依據(jù)教材，并輔以一些健康知識進(jìn)行教學(xué)。

調(diào)查結(jié)果顯示，從事健康教育工作的教師中，絕大多數(shù)教師缺乏專業(yè)系統(tǒng)的健康知識，而且教師自身還負(fù)責(zé)其他的教學(xué)任務(wù)，這就使得許多教師不能勝任健康教育課的教學(xué)工作。

2.3 學(xué)生知識需求反饋情況

我們從所調(diào)查的26所初級中學(xué)中，每個年級隨機(jī)抽取一個班級進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷3282份，收回有效問卷3102份，有效問卷回收率94.5%。問卷共計5個大項(xiàng)（你希望從何處獲得健康教育相關(guān)知識、是否需要建立健康的生活方式、是否需要培養(yǎng)自我保健的能力、是否需要常見疾病預(yù)防知識和是否需要急救常識）29個小項(xiàng)，除第一項(xiàng)為多選外，其余選項(xiàng)均為在“非常需要、需要、不需要”3個選項(xiàng)中勾選一項(xiàng)。我們對問卷按年級進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下：七年級：收回有效問卷1036份，“你希望從何處獲得健康教育相關(guān)知識”從高到低的選項(xiàng)依次為：網(wǎng)絡(luò)、電視、教師、家長、報紙、醫(yī)務(wù)人員；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求分別為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、注意飲食與飲水衛(wèi)生、心理保健、健康行為、維護(hù)公共衛(wèi)生；選擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：骨折病人的救護(hù)、中暑病人的救護(hù)、碘缺乏病的相關(guān)知識、怎樣測量體溫和血壓、人工呼吸的正確方法。八年級：收回有效問卷1048份，“你希望從何處獲得健康教育相關(guān)知識”從高到低選項(xiàng)依次為：網(wǎng)絡(luò)、電視、教師、家長、醫(yī)務(wù)人員、報紙；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求依次為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、注意飲食與飲水衛(wèi)生、心理保健、性病與艾滋病、維護(hù)公共衛(wèi)生；選擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：骨折病人的救護(hù)、常見外傷與止血方法、怎樣測量體溫和血壓、中暑病人的救護(hù)、食物中毒的緊急處理。九年級：收回有效問卷1018份，“你希望從何處獲得健康教育相關(guān)知識”從高到低選項(xiàng)依次為：網(wǎng)絡(luò)、電視、教師、醫(yī)務(wù)人員、家長、報紙；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求分別為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、心理保健、注意飲食與飲水衛(wèi)生、健康行為、性病與艾滋?。贿x擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：怎樣測量體溫和血壓、骨折病人的救護(hù)、中暑病人的救護(hù)、缺鐵性貧血的相關(guān)知識、青少年高血壓相關(guān)知識。

3個年級的學(xué)生希望獲取健康教育知識的途徑前3位均是網(wǎng)絡(luò)、電視及教師的課堂教學(xué)。但由于學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，上網(wǎng)與看電視的時間受到限制，因此，學(xué)校教師對學(xué)生進(jìn)行健康教育顯得尤其重要。此外，根據(jù)調(diào)查，許多教師由于自身教學(xué)任務(wù)繁重，對健康教育的備課、授課不重視，上課時大多照本宣科，這造成了許多學(xué)生對教師所講內(nèi)容不感興趣、不喜歡上健康教育課。同時，對于一些敏感內(nèi)容教師讓學(xué)生自行閱讀，不講解、不總結(jié)，造成學(xué)生似懂非懂。

2.4 健康教育知識知曉率測試與健康行為和行為意向調(diào)查

在調(diào)查的26所初級中學(xué)中，每個年級隨機(jī)抽取一個班級進(jìn)行健康教育知識知曉率測試與健康行為和行為意向的調(diào)查，共發(fā)放問卷3520份，收回有效問卷3371份，有效問卷回收率95.8%。3個年級健康教育知識知曉率測試得分情況及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況見表1～2。

表1 各年級健康教育知識知曉率測試得分情況

表2 各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況[n（%），人]

經(jīng)t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：七、八年級健康教育知識知曉率測試得分比較，有顯著性差異（P<0.01）；七、九年級健康教育知識知曉率測試得分比較，有顯著性差異（P<0.01）；八、九年級健康教育知識知曉率測試得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)訪談得知，七年級學(xué)生剛從小學(xué)六年級升入初中，接受的健康教育較少，問卷內(nèi)容大部分在七年級至八年級學(xué)習(xí)，因此，八、九年級測試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

逐題分析得知：學(xué)生答對率最高的5個選擇題從高到低依次為：學(xué)生視力保護(hù)、正確的健康含義、對煤氣中毒的緊急處理、吸煙的害處、怎樣預(yù)防腸道傳染病與寄生蟲病。答錯率最高的5個選擇題分別為：甲型肝炎的傳播途徑、每天攝入食鹽過多容易導(dǎo)致的疾病、蚊蟲叮咬不是艾滋病的傳播途徑、被狗咬傷后的正確處理方法、肺結(jié)核的主要傳播途徑。

對健康行為和行為意向調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知：有4.66%的學(xué)生經(jīng)常隨地吐痰，9.77%的學(xué)生有好菜時多吃飯，沒好菜時少吃或不吃飯。這些不良的行為勢必影響學(xué)生的健康成長。只有54.12%的學(xué)生對“當(dāng)你遇到煩惱或不順心的事時”選擇“會找同學(xué)或長輩傾訴排解”。48.85%的學(xué)生對“當(dāng)有一位艾滋病病人在你身邊時”選擇“會認(rèn)為患上艾滋病是很大的不幸，我們要關(guān)心愛護(hù)他們，而且普通接觸是不會感染艾滋病的”。本次調(diào)查結(jié)果充分說明在初中開展系統(tǒng)的健康教育非常必要。

3 存在的問題

美國教育家霍列斯曼在1800年首先提出了學(xué)校健康教育的概念。它是指通過學(xué)校教育使少年兒童獲得衛(wèi)生知識，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生態(tài)度，形成衛(wèi)生行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)身心發(fā)育，為終身健康奠定良好的基礎(chǔ)。目前，有的西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)邁進(jìn)健康教育的高級階段。而我國健康教育起步晚，普及面不廣，即使像海寧市這樣發(fā)達(dá)地區(qū)的中小學(xué)，專職健康教育教師的比例也不高，各學(xué)校健康教育效果存在著很大差異，有著許多不足之處和薄弱環(huán)節(jié)。

3.1 學(xué)校不重視健康教育，片面追求升學(xué)率

近年來，隨著健康知識的普及和人們思想的逐步轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)開始重視健康。但不可否認(rèn)，在應(yīng)試教育與素質(zhì)教育的過渡時期，學(xué)校還是十分重視考試科目的教學(xué)，而忽視學(xué)生身心的全面發(fā)展。據(jù)調(diào)查，開設(shè)健康教育課的學(xué)校關(guān)注的只是學(xué)生的心理健康，我國至今沒有適合初中教學(xué)的健康教育讀本，有些學(xué)校雖然開設(shè)了健康教育課，但也常被英語、數(shù)學(xué)、語文等“主課”占用。此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，85%的非健康教育教師認(rèn)為健康教育課不需要專職教師，兼職教師就行，這種錯誤觀念也在一定程度上限制了學(xué)校健康教育的發(fā)展。

3.2 專職教師缺乏，兼職教師負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重影響健康教育課的效果

利用健康教育課對中學(xué)生進(jìn)行較為系統(tǒng)的健康教育是學(xué)校進(jìn)行健康教育重要的方式方法，但學(xué)校健康教育師資的培養(yǎng)與培訓(xùn)工作嚴(yán)重滯后。本次調(diào)查的教師中，專職教師極少，大多數(shù)健康教育課的教師由其他課程教師兼任。由于任務(wù)過重，大大影響了教師任課的積極性，他們不鉆研健康教育專業(yè)知識、不改進(jìn)教學(xué)方法，從而影響了健康教育課的質(zhì)量，影響了學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

3.3 教師專業(yè)知識缺乏，不能滿足初中學(xué)生青春期的知識需求

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施，區(qū)別于一般的教育與衛(wèi)生宣傳。健康教育的目的是不僅使學(xué)生了解健康的含義和行為，更要引導(dǎo)學(xué)生樹立健康意識、養(yǎng)成良好健康的生活方式，為終身健康奠定良好的基礎(chǔ)。初中生處于青春期，隨著身體的發(fā)育，會引起相應(yīng)心理、精神方面的問題。另外，初中生處在當(dāng)今競爭激烈的社會中，在多元刺激下，易產(chǎn)生心理沖突。因此，教師需要接受系統(tǒng)的健康教育專業(yè)知識，以滿足學(xué)生的需要。而根據(jù)調(diào)查，只有1位教師接受了較為系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。

4 對策

4.1 轉(zhuǎn)變學(xué)校教育觀念，提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度

加強(qiáng)對初中學(xué)校校長和管理人員健康教育理論和實(shí)施方法的培訓(xùn)，提高領(lǐng)導(dǎo)對健康教育的重視程度，使領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，引進(jìn)健康教育專業(yè)教師。辦學(xué)規(guī)模較小的初中學(xué)校也可以從衛(wèi)生學(xué)?；虍?dāng)?shù)丶膊】刂浦行钠刚埣媛毥處焷斫鉀Q師資問題。

4.2 培養(yǎng)健康教育師資

教師是教育的主體，教育的發(fā)展有賴于師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。缺乏專業(yè)師資是影響初中學(xué)校健康教育效果的重要因素。第一，鼓勵高等師范學(xué)校開辦體育與健康教育相結(jié)合的教育專業(yè)，培養(yǎng)體育與健康教育相結(jié)合師資。第二，各教育部門應(yīng)以崗位培訓(xùn)方式對在職健康教育教師進(jìn)行專門培訓(xùn)，合格后方可上崗。第三，進(jìn)一步完善校醫(yī)制度，配備的校醫(yī)要具備“雙師”（醫(yī)師和教師）資格，方可開展專業(yè)的健康教育。

4.3 多渠道，廣宣傳，進(jìn)行多樣化健康教育

大多數(shù)學(xué)生主要通過教師授課和網(wǎng)絡(luò)、電視等大眾媒體獲得健康知識，但這種知識的獲得并不系統(tǒng)。應(yīng)對健康教育進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，除此之外，還可結(jié)合體育課、生物課、思想品德課等進(jìn)行多渠道健康理念及行為習(xí)慣的滲透。同時，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生及學(xué)生家長認(rèn)識到在初中學(xué)校開展健康教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握健康知識和技能，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成健康的行為和生活方式，并通過板報宣傳，邀請有關(guān)校醫(yī)、專家定期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育宣傳工作等，以此調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識，使學(xué)生養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。在教學(xué)形式上，可以舉辦健康知識和健康行為辯論賽，通過辯論提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，及時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生錯誤的健康觀念及不良的健康行為和習(xí)慣。

4.4 開展學(xué)校健康教育效果評估

學(xué)校健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)突破單純的對健康知識的考試，而是將學(xué)生行為習(xí)慣的轉(zhuǎn)變、健康意識的培養(yǎng)作為健康教育評價的顯性指標(biāo)，由衛(wèi)生行業(yè)和教育部門聯(lián)合考評，將考評成績作為推薦申報“浙江省健康促進(jìn)學(xué)?！苯皙劇y獎及銅獎學(xué)校的依據(jù)。