施成良，伍剛成

（海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314400）

健康教育是以促進健康為核心的教育。通過有計劃地開展學校健康教育，培養(yǎng)學生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，使學生掌握必要的健康知識和技能，促進學生自覺采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為學生的健康奠定堅實的基礎?！傲私馍罘绞脚c健康的關系，建立文明、健康的生活方式；進一步了解平衡膳食、合理營養(yǎng)的意義，養(yǎng)成科學、營養(yǎng)的飲食習慣”，“了解青春期心理變化特點，學會保持愉快情緒和增進心理健康；進一步了解青春期發(fā)育的基本知識，掌握青春期衛(wèi)生保健知識和青春期常見生理問題的預防和處理方法；了解什么是性侵害，掌握預防方法和技能”是教育部制定的《中小學健康教育指導綱要》初中生健康教育的重要目標。本文通過對海寧市初級中學健康教育課開設情況、健康教育任課教師現狀、初中生健康知識知曉率等進行調查，為海寧市乃至全省范圍內初中生健康教育的開展提出建設性意見與建議。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

海寧市26所初級中學的健康教育任課教師及部分學生。26所初級中學中，3所為民工子弟學校，1所學校獲“浙江省健康促進學校”金獎，1所學校獲“浙江省健康促進學校”銅獎，4所學校今年申報“浙江省健康促進學?！保ㄣ~獎），9所學校為九年一貫制學校。針對9所九年一貫制學校，我們僅對初中部師生進行健康教育現狀調研。

1.2 調查方法

調查方法采用問卷調查法、訪談法。

2 調查結果

2.1 健康教育課程開設情況

本次調查了海寧市26所初級中學，對健康教育任課教師發(fā)放問卷26份，回收有效問卷26份，有效問卷回收率100%。調查結果發(fā)現，海寧市初級中學健康教育開課率為100%。有13所學校初中6個學期均開設健康教育課，4所學校在第一、第二學期開設健康教育課，3所學校在第二學期開設健康教育課，2所學校在第六學期開設健康教育課，1所學校在第一、第六學期開設健康教育課，1所學校在第一、第三、第五學期開設健康教育課，1所學校在第二、第三、第五學期開設健康教育課，1所學校在第一、第三、第六學期開設健康教育課。6個學期均開設健康教育課的學校，其健康教育內容穿插在體育課中講授。所有開設健康教育課的學校中，初中階段課時最多的學校為120學時，最少的學校為12學時，平均為54學時。對健康教育教材，50.0%的學校選用《體育與健康教育》中初中知識部分的內容；30.7%的學校選用《心理健康教育》及參照有關報刊的健康知識自編教材；19.3%的學校沒有健康教育教材，利用班級活動進行一些健康知識講座。通過訪談發(fā)現，部分學校的健康教育工作落實不到位（師資缺乏或正常教學課時常被其他“主課”占用）。84.61%的學校有健康教育課程計劃，80.77%的學校有健康教育教學工作計劃和總結，96.15%的學校在其他學科中滲透健康教育相關知識教育，只有42.30%的學校進行健康知識測試并統(tǒng)計學生健康知識知曉率。

2.2 健康教育任課教師現狀調查

在調查的26所初級中學中，共有119名健康教育任課教師（包括專職與兼職），他們的平均周課時為11.87學時，略低于初級中學教師平均周課時（12.46課時/周）。學歷狀況：大專學歷占16.81%（20名），本科學歷占83.19%（99名）。所學專業(yè)：體育類占83.19%，心理學類占10.92%，其他專業(yè)（臨床醫(yī)學、英語、社會政治等）占5.89%。男性教師占78.15%（93名），女性教師占21.85%（26名）。教師年齡分布：20～30歲的占36.13%（43名），31～40歲的占 48.74%（58名），41～50歲的占 9.24%（11名），51～60歲的占5.88%（7名）。所有任課教師中，專職教師僅11人，心理學專業(yè)10人及臨床醫(yī)學專業(yè)1人，其余皆為兼職教師。對健康教育教師進行個別訪談得知，除1人為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)并接受了系統(tǒng)的專業(yè)培訓外，其余教師均未接受過健康教育崗前培訓。這些教師主要依據教材，并輔以一些健康知識進行教學。

調查結果顯示，從事健康教育工作的教師中，絕大多數教師缺乏專業(yè)系統(tǒng)的健康知識，而且教師自身還負責其他的教學任務，這就使得許多教師不能勝任健康教育課的教學工作。

2.3 學生知識需求反饋情況

我們從所調查的26所初級中學中，每個年級隨機抽取一個班級進行問卷調查，共發(fā)放問卷3282份，收回有效問卷3102份，有效問卷回收率94.5%。問卷共計5個大項（你希望從何處獲得健康教育相關知識、是否需要建立健康的生活方式、是否需要培養(yǎng)自我保健的能力、是否需要常見疾病預防知識和是否需要急救常識）29個小項，除第一項為多選外，其余選項均為在“非常需要、需要、不需要”3個選項中勾選一項。我們對問卷按年級進行統(tǒng)計分析，結果如下：七年級：收回有效問卷1036份，“你希望從何處獲得健康教育相關知識”從高到低的選項依次為：網絡、電視、教師、家長、報紙、醫(yī)務人員；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求分別為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、注意飲食與飲水衛(wèi)生、心理保健、健康行為、維護公共衛(wèi)生；選擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：骨折病人的救護、中暑病人的救護、碘缺乏病的相關知識、怎樣測量體溫和血壓、人工呼吸的正確方法。八年級：收回有效問卷1048份，“你希望從何處獲得健康教育相關知識”從高到低選項依次為：網絡、電視、教師、家長、醫(yī)務人員、報紙；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求依次為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、注意飲食與飲水衛(wèi)生、心理保健、性病與艾滋病、維護公共衛(wèi)生；選擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：骨折病人的救護、常見外傷與止血方法、怎樣測量體溫和血壓、中暑病人的救護、食物中毒的緊急處理。九年級：收回有效問卷1018份，“你希望從何處獲得健康教育相關知識”從高到低選項依次為：網絡、電視、教師、醫(yī)務人員、家長、報紙；選擇“非常需要”的前5位健康教育需求分別為：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、心理保健、注意飲食與飲水衛(wèi)生、健康行為、性病與艾滋病；選擇“需要”的前5位健康教育需求分別為：怎樣測量體溫和血壓、骨折病人的救護、中暑病人的救護、缺鐵性貧血的相關知識、青少年高血壓相關知識。

3個年級的學生希望獲取健康教育知識的途徑前3位均是網絡、電視及教師的課堂教學。但由于學生學習任務重，上網與看電視的時間受到限制，因此，學校教師對學生進行健康教育顯得尤其重要。此外，根據調查，許多教師由于自身教學任務繁重，對健康教育的備課、授課不重視，上課時大多照本宣科，這造成了許多學生對教師所講內容不感興趣、不喜歡上健康教育課。同時，對于一些敏感內容教師讓學生自行閱讀，不講解、不總結，造成學生似懂非懂。

2.4 健康教育知識知曉率測試與健康行為和行為意向調查

在調查的26所初級中學中，每個年級隨機抽取一個班級進行健康教育知識知曉率測試與健康行為和行為意向的調查，共發(fā)放問卷3520份，收回有效問卷3371份，有效問卷回收率95.8%。3個年級健康教育知識知曉率測試得分情況及各分數段人數分布情況見表1～2。

表1 各年級健康教育知識知曉率測試得分情況

表2 各分數段人數分布情況[n（%），人]

經t檢驗分析結果顯示：七、八年級健康教育知識知曉率測試得分比較，有顯著性差異（P<0.01）；七、九年級健康教育知識知曉率測試得分比較，有顯著性差異（P<0.01）；八、九年級健康教育知識知曉率測試得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。經訪談得知，七年級學生剛從小學六年級升入初中，接受的健康教育較少，問卷內容大部分在七年級至八年級學習，因此，八、九年級測試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

逐題分析得知：學生答對率最高的5個選擇題從高到低依次為：學生視力保護、正確的健康含義、對煤氣中毒的緊急處理、吸煙的害處、怎樣預防腸道傳染病與寄生蟲病。答錯率最高的5個選擇題分別為：甲型肝炎的傳播途徑、每天攝入食鹽過多容易導致的疾病、蚊蟲叮咬不是艾滋病的傳播途徑、被狗咬傷后的正確處理方法、肺結核的主要傳播途徑。

對健康行為和行為意向調查結果進行分析后得知：有4.66%的學生經常隨地吐痰，9.77%的學生有好菜時多吃飯，沒好菜時少吃或不吃飯。這些不良的行為勢必影響學生的健康成長。只有54.12%的學生對“當你遇到煩惱或不順心的事時”選擇“會找同學或長輩傾訴排解”。48.85%的學生對“當有一位艾滋病病人在你身邊時”選擇“會認為患上艾滋病是很大的不幸，我們要關心愛護他們，而且普通接觸是不會感染艾滋病的”。本次調查結果充分說明在初中開展系統(tǒng)的健康教育非常必要。

3 存在的問題

美國教育家霍列斯曼在1800年首先提出了學校健康教育的概念。它是指通過學校教育使少年兒童獲得衛(wèi)生知識，轉變衛(wèi)生態(tài)度，形成衛(wèi)生行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，促進身心發(fā)育，為終身健康奠定良好的基礎。目前，有的西方發(fā)達國家已經邁進健康教育的高級階段。而我國健康教育起步晚，普及面不廣，即使像海寧市這樣發(fā)達地區(qū)的中小學，專職健康教育教師的比例也不高，各學校健康教育效果存在著很大差異，有著許多不足之處和薄弱環(huán)節(jié)。

3.1 學校不重視健康教育，片面追求升學率

近年來，隨著健康知識的普及和人們思想的逐步轉變，人們已經開始重視健康。但不可否認，在應試教育與素質教育的過渡時期，學校還是十分重視考試科目的教學，而忽視學生身心的全面發(fā)展。據調查，開設健康教育課的學校關注的只是學生的心理健康，我國至今沒有適合初中教學的健康教育讀本，有些學校雖然開設了健康教育課，但也常被英語、數學、語文等“主課”占用。此外，在調查中發(fā)現，85%的非健康教育教師認為健康教育課不需要專職教師，兼職教師就行，這種錯誤觀念也在一定程度上限制了學校健康教育的發(fā)展。

3.2 專職教師缺乏，兼職教師負擔過重，嚴重影響健康教育課的效果

利用健康教育課對中學生進行較為系統(tǒng)的健康教育是學校進行健康教育重要的方式方法，但學校健康教育師資的培養(yǎng)與培訓工作嚴重滯后。本次調查的教師中，專職教師極少，大多數健康教育課的教師由其他課程教師兼任。由于任務過重，大大影響了教師任課的積極性，他們不鉆研健康教育專業(yè)知識、不改進教學方法，從而影響了健康教育課的質量，影響了學生整體素質的提高。

3.3 教師專業(yè)知識缺乏，不能滿足初中學生青春期的知識需求

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，實質是一種干預措施，區(qū)別于一般的教育與衛(wèi)生宣傳。健康教育的目的是不僅使學生了解健康的含義和行為，更要引導學生樹立健康意識、養(yǎng)成良好健康的生活方式，為終身健康奠定良好的基礎。初中生處于青春期，隨著身體的發(fā)育，會引起相應心理、精神方面的問題。另外，初中生處在當今競爭激烈的社會中，在多元刺激下，易產生心理沖突。因此，教師需要接受系統(tǒng)的健康教育專業(yè)知識，以滿足學生的需要。而根據調查，只有1位教師接受了較為系統(tǒng)的專業(yè)培訓。

4 對策

4.1 轉變學校教育觀念，提高領導重視程度

加強對初中學校校長和管理人員健康教育理論和實施方法的培訓，提高領導對健康教育的重視程度，使領導轉變觀念，引進健康教育專業(yè)教師。辦學規(guī)模較小的初中學校也可以從衛(wèi)生學?；虍數丶膊】刂浦行钠刚埣媛毥處焷斫鉀Q師資問題。

4.2 培養(yǎng)健康教育師資

教師是教育的主體，教育的發(fā)展有賴于師資隊伍的建設和發(fā)展。缺乏專業(yè)師資是影響初中學校健康教育效果的重要因素。第一，鼓勵高等師范學校開辦體育與健康教育相結合的教育專業(yè)，培養(yǎng)體育與健康教育相結合師資。第二，各教育部門應以崗位培訓方式對在職健康教育教師進行專門培訓，合格后方可上崗。第三，進一步完善校醫(yī)制度，配備的校醫(yī)要具備“雙師”（醫(yī)師和教師）資格，方可開展專業(yè)的健康教育。

4.3 多渠道，廣宣傳，進行多樣化健康教育

大多數學生主要通過教師授課和網絡、電視等大眾媒體獲得健康知識，但這種知識的獲得并不系統(tǒng)。應對健康教育進行系統(tǒng)教學，除此之外，還可結合體育課、生物課、思想品德課等進行多渠道健康理念及行為習慣的滲透。同時，使學校領導、教師、學生及學生家長認識到在初中學校開展健康教育有利于培養(yǎng)學生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握健康知識和技能，促進學生養(yǎng)成健康的行為和生活方式，并通過板報宣傳，邀請有關校醫(yī)、專家定期進行系統(tǒng)的健康教育宣傳工作等，以此調動學生的積極性，培養(yǎng)學生的健康意識，使學生養(yǎng)成健康的行為習慣。在教學形式上，可以舉辦健康知識和健康行為辯論賽，通過辯論提高學生的學習興趣，及時發(fā)現和糾正學生錯誤的健康觀念及不良的健康行為和習慣。

4.4 開展學校健康教育效果評估

學校健康教育考評標準應突破單純的對健康知識的考試，而是將學生行為習慣的轉變、健康意識的培養(yǎng)作為健康教育評價的顯性指標，由衛(wèi)生行業(yè)和教育部門聯合考評，將考評成績作為推薦申報“浙江省健康促進學校”金獎、銀獎及銅獎學校的依據。