姚金香

姜黃素對(duì)產(chǎn)后抗抑郁作用的臨床觀察與研究

姚金香

目的 進(jìn)一步觀察姜黃素對(duì)產(chǎn)后抑郁癥治療的臨床效果。方法 59例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組23例。對(duì)照組只采取心理干預(yù)治療, 觀察組在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合姜黃素治療, 兩組療程均為12個(gè)月, 每3個(gè)月評(píng)價(jià)一次治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療前、后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均有所降低, 觀察組在干預(yù)后的評(píng)分下降大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 姜黃素聯(lián)合心理干預(yù)的綜合治療方法在今后抗產(chǎn)后抑郁治療中應(yīng)給予推廣。

姜黃素；產(chǎn)后抑郁；心理干預(yù)；抗抑郁

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后第4周第一次發(fā)病, 以悲傷、煩燥、哭泣、沮喪, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一系列臨床癥狀為特征的精神疾?。?］。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人們對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥可能對(duì)嬰兒在發(fā)育方面影響的進(jìn)一步認(rèn)識(shí), 此病已愈來(lái)愈受到人們的重視。而產(chǎn)后抑郁又作為相對(duì)比較重的一種特殊形式抑郁, 對(duì)其治療的特殊性主要在于必須考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)代謝的改變、藥物可通過(guò)乳汁對(duì)嬰兒的影響以及治療對(duì)產(chǎn)婦照顧嬰兒能力的改變、藥物治療使產(chǎn)婦因過(guò)度擔(dān)心嬰兒而出現(xiàn)自責(zé)感等因素都可能會(huì)影響到產(chǎn)婦及其親屬對(duì)非藥物治療或者藥物治療的選擇［2］。本文對(duì)36例產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用姜黃素治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年1月～2013年1月在南陽(yáng)市三家大型綜合醫(yī)院和南陽(yáng)婦幼保健院婦產(chǎn)科門診和住院進(jìn)行產(chǎn)后檢查的59例初產(chǎn)婦, 首先向各位患者講解產(chǎn)后抑郁癥的危害、影響及藥物治療的利弊, 然后遵循自愿的原則。研究對(duì)象納入要求：①初產(chǎn)婦, 年齡≥22歲；②自愿合作,能配合隨訪；②無(wú)其他精神疾病, 具有一定的文化程度, 能完成各種問(wèn)卷調(diào)查與研究。產(chǎn)后抑郁標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)及愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)≥ 13分且符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。將59例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組23例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組只采取心理干預(yù)治療。觀察組在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合姜黃素治療, 初始劑量為60 mg/d, 根據(jù)病情情況, 0～12個(gè)月逐漸增至120～160 mg/d；兩組療程均為12個(gè)月, 每3個(gè)月評(píng)價(jià)1次治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 評(píng)定分為無(wú)效、有效和顯著有效三個(gè)等級(jí)。HAMD評(píng)分下降<30%為無(wú)效、30%～50%為有效, >50%且臨床癥狀基本消失為顯著有效?？傆行?顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本次研究的59例患者, 中途有3例患者脫落。因此,觀察組和對(duì)照組例數(shù)分別為34例和22例。兩組患者在治療后HAMD評(píng)分均有所降低, 觀察組在干預(yù)后的評(píng)分下降大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1, 表2,表3。

表1 第2個(gè)月兩組患者療效評(píng)價(jià)情況比較 ［n(%),%］

表2 第4個(gè)月兩組患者療效評(píng)價(jià)情況比較［n(%),%］

表3 第6個(gè)月兩組患者療效評(píng)價(jià)情況比較［n(%),%］

3 討論

產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后其心理、生理方面都可能發(fā)生很大的變化, 其表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定以及其角色發(fā)生的改變, 因此容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁, 且尤其以初產(chǎn)婦表現(xiàn)更為嚴(yán)重［3］。大多數(shù)患者從產(chǎn)后的15 d內(nèi)開(kāi)始發(fā)病, 而臨床癥狀特別明顯會(huì)在產(chǎn)后1個(gè)月發(fā)生, 為了幫助產(chǎn)婦能安全順利度過(guò)產(chǎn)褥期, 進(jìn)行有效的心理干預(yù)是十分重要的。目前對(duì)于防治產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要方法有心理干預(yù)和藥物治療。由于嬰兒的肝、腎功能及血腦屏障還不健全, 很容易受到藥物的影響。為此, 部分臨床醫(yī)生更傾向于建議一些輕度產(chǎn)后抑郁的患者盡量接受非藥物治療［4］, 首選心理干預(yù)。但是, 非藥物治療并非對(duì)所有產(chǎn)后抑郁患者有效, 所以能否找到一種對(duì)嬰幼兒無(wú)毒副作用的藥物已成為目前抗抑郁治療的一個(gè)新的研究方向。

姜黃素藥理作用的研究歷史悠久, 有關(guān)其抗抑郁作用也早已有了文獻(xiàn)報(bào)道, 但姜黃素作用機(jī)制十分復(fù)雜, 還有待進(jìn)一步的深入研究。姜黃素本身不溶于水, 不易通過(guò)血腦屏障［5］,在體內(nèi)不易吸收, 易代謝, 生物利用度相對(duì)較低, 這些缺點(diǎn)在一定程度上將會(huì)限制姜黃素的應(yīng)用, 但對(duì)于抗產(chǎn)后抑郁治療對(duì)嬰幼兒的影響方面又是其一大優(yōu)勢(shì)。

本文是在采取心理干預(yù)治療的基礎(chǔ)上, 配合使用姜黃素治療, 形成聯(lián)合干預(yù)方案。研究結(jié)果顯示, 兩組患者在治療前、后HAMD評(píng)分均有所降低, 觀察組在干預(yù)后的評(píng)分下降要大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明聯(lián)合姜黃素治療在產(chǎn)后抑郁的治療方法中要優(yōu)于單純心理干預(yù)療法, 且不會(huì)對(duì)患者及嬰幼兒造成不良影響。所以, 姜黃素聯(lián)合心理干預(yù)的綜合治療方法在今后抗產(chǎn)后抑郁的治療中應(yīng)給予推廣。

［1］ 劉靜, 陳愛(ài)民.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者抑郁及焦慮情緒的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(14):90-91.

［2］ 王靜.綜合性干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁影響的研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(15):1922-1924.

［3］ 黃晟,王斌,張占琴.姜黃素對(duì)全腦缺血再灌注大鼠海馬高遷移率族蛋白1表達(dá)及凋亡的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(19): 1340-1343.

［4］ Turaer K M, Sharp D, Folkes L, et a1.Women’s views andexperiences of antidepressants as a treatment for postnataldepression: a qualitative study.Fam Pract, 2008, 25(6): 450-455.

［5］ 宋承玉.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及處理對(duì)策.中外醫(yī)療, 2011, 30(3):177-178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.109

2015-03-12］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科