葉 青

欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值

葉 青

目的 對(duì)欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 152例高危剖宮產(chǎn)孕婦, 將其運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組75例和觀察組77例。對(duì)照組孕婦娩出胎兒后應(yīng)用縮宮素, 觀察組孕婦娩出胎兒后為子宮體注射250 μg欣母沛, 對(duì)比兩組孕婦2、24 h出血量和不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后2、24 h出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生均少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血過(guò)程中應(yīng)用欣母沛, 能夠減少術(shù)后出血量和不良反應(yīng), 且具有較高的安全性, 可在臨床中廣泛應(yīng)用。

高危剖宮產(chǎn)；孕婦；產(chǎn)后出血；欣母沛；防治

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科的一種常見(jiàn)并發(fā)癥, 指的是產(chǎn)婦娩出胎兒24 h內(nèi)出血量多于500 ml, 如不能有效處理, 嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。發(fā)生產(chǎn)后出血的最主要原因?yàn)閷m縮乏力, 子宮肌纖維收縮無(wú)力, 不能有效壓迫血管, 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血；另外, 胎盤(pán)、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等均為導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的重要原因［1］。作者對(duì)本院收治的77例高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛治療, 取得較好防治效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年9月在本院收治的152例高危剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象, 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組77例和對(duì)照組75例。觀察組年齡23～36歲, 平均年齡(25.2±4.4)歲；孕周35～40周, 平均孕周(32.2±3.2)周；35例羊水過(guò)多, 19例雙胎妊娠, 12例宮縮乏力, 7例巨大胎兒, 4例前置胎盤(pán)；對(duì)照組年齡24～37歲, 平均年齡(25.4±4.6)歲；孕周36～41周, 平均孕周(32.5±3.4)周；34例羊水過(guò)多, 25例雙胎妊娠, 8例宮縮乏力, 5例巨大胎兒, 3例前置胎盤(pán)；排除有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史以及伴有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器的患者。兩組年齡、孕周以及高危因素等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦娩出胎兒后給予縮宮素, 為患者宮體內(nèi)注射20 U縮宮素(康普藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H43021454；1 ml：10單位), 并在5%的葡萄糖溶液中加入20 U縮宮素靜脈滴注；觀察組產(chǎn)婦娩出胎兒后, 為其子宮體注射250 μg欣母沛(常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183；1 ml：250 μg)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對(duì)兩組患者的術(shù)后2、24 h出血量以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察。其中, 出血量的計(jì)算主要運(yùn)用容積法和稱重法聯(lián)合的計(jì)算方式, 首先術(shù)前在產(chǎn)婦臀下鋪墊一次性可計(jì)量血墊, 術(shù)后2 h稱血墊重量, 按照1.05 g=1 ml血液的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算；另外, 手術(shù)過(guò)程中, 使用止血紗布和吸引器對(duì)失血量進(jìn)行收集和計(jì)算, 紗布大小為10 cm×20 cm,如紗布浸透未滴血, 則計(jì)為20 ml；術(shù)中將羊水吸凈, 對(duì)羊水量準(zhǔn)確記錄, 產(chǎn)后2 h內(nèi), 總出血量為吸引器中血量、血墊血量以及紗布吸血量之和；24 h出血量也為該三項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后2、24 h出血量對(duì)比 觀察組患者的術(shù)后2 、24 h出血量明顯少于對(duì)照組(t=5.624, P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后2、24 h出血量對(duì)比(, ml)

表1 兩組患者術(shù)后2、24 h出血量對(duì)比(, ml)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后2 h出血量 術(shù)后24 h出血量觀察組 77 176.2±35.2 301.2±54.2對(duì)照組 75 295.7±56.4 416.9±64.9 P <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者發(fā)生8例不良反應(yīng), 主要包括4例腹瀉, 2例出汗發(fā)熱, 2例血壓一過(guò)性升高,不良反應(yīng)率為10.4%；對(duì)照組患者發(fā)生28例不良反應(yīng), 主要包括12例出汗發(fā)熱, 6例血壓一過(guò)性升高, 10例腹瀉, 不良反應(yīng)率為37.3%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=5.322, P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血為一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥, 在分娩總數(shù)中, 產(chǎn)后出血發(fā)生率約為3%［3］。近年來(lái), 產(chǎn)后出血死亡率列居第一位, 尤其在醫(yī)學(xué)技術(shù)欠發(fā)達(dá)區(qū)域具有更高的死亡率［4］。如孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)雙胎妊娠、妊娠高血壓綜合征以及羊水過(guò)多等并發(fā)癥, 那么會(huì)使子宮纖維出現(xiàn)過(guò)度伸展, 提高生產(chǎn)過(guò)程中的出血率。子宮收縮乏力為導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因, 約為70%［5］。以往臨床主要應(yīng)用縮宮素防治產(chǎn)后出血,其屬于一種抗生育藥物和子宮收縮藥物, 如口服后會(huì)給消化道帶來(lái)破壞, 一般情況下主要為靜脈滴注, 其能夠有效擴(kuò)張子宮頸, 增加子宮收縮, 并給乳腺平滑肌收縮產(chǎn)生刺激, 促進(jìn)乳汁排出；但其會(huì)給子宮上段產(chǎn)生刺激, 如藥物劑量達(dá)到飽和后會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水中毒, 且半衰期較短, 產(chǎn)后出血防治效果較差；欣母沛屬于一種前列腺素衍生物, 具有較強(qiáng)的水溶性, 并能夠提高生物活性；另外, 其為鈣離子載體, 能夠增強(qiáng)肌細(xì)胞膜鈣離子濃度, 增加子宮肌纖維收縮力, 增加子宮壓力, 最終發(fā)揮出較好的止血作用［6］。本組研究中, 75例對(duì)照組孕婦娩出胎兒后應(yīng)用縮宮素, 77例觀察組孕婦娩出胎兒后為子宮體注射250 μg欣母沛, 結(jié)果表明, 觀察組患者的術(shù)后2、24 h出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低(P<0.05)。

綜上所述, 在高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血過(guò)程中應(yīng)用欣母沛, 能夠減少術(shù)后出血量和不良反應(yīng), 安全性較高, 可在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 李霞.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(6):120.

［2］ 邱秀紅, 詹瑋玲.欣母沛防治產(chǎn)后出血的可行性及臨床價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(11):131-133.

［3］ 劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(4):53-54.

［4］ 李新菊.90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(2):508-509.

［5］ 康麗宏, 陳均偉.卡前列素氨丁三醇合縮宮素治療產(chǎn)后出血45例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(1):61-63.

［6］ 唐文波.卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 23(7):818-820.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.093

2015-03-03］

450000 鄭州市婦幼保健院