李艷春，宋玉霞，蘇 偉

（山東萬杰醫(yī)學(xué)院，山東 淄博 255213）

以勝任力為導(dǎo)向?qū)ψo(hù)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的實(shí)踐研究

李艷春，宋玉霞，蘇 偉

（山東萬杰醫(yī)學(xué)院，山東 淄博 255213）

目的 探索以勝任力為導(dǎo)向?qū)Ρ究谱o(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的方法和規(guī)范，為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。方法 將我校2010級(jí)四年制本科護(hù)生138人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)方法；將2011級(jí)四年制本科護(hù)生195人作為實(shí)驗(yàn)組，采用以勝任力為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)，即成立研究小組，確定培訓(xùn)方案，進(jìn)行單項(xiàng)培訓(xùn)、綜合臨床護(hù)理工作能力培訓(xùn)、人文素質(zhì)培訓(xùn)等多模塊培訓(xùn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的臨床護(hù)理工作能力優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05）。結(jié)論 以勝任力為導(dǎo)向?qū)ψo(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，能夠切實(shí)提高護(hù)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力和人文關(guān)懷能力，護(hù)生能夠很快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

勝任力；護(hù)生；實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

勝任力是指能將某一工作或組織、文化中卓有成就者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開來，并反映個(gè)人的潛在特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度、價(jià)值觀、認(rèn)知或行為技能[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的普及、新護(hù)理觀念的推行，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理教育中亟待解決的問題[2]。實(shí)習(xí)前培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前在校學(xué)習(xí)的最后階段，是幫助護(hù)生較快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活非常重要的部分。護(hù)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)，環(huán)境生活、人際關(guān)系都發(fā)生了變化，很多護(hù)生不能很快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換[3]，應(yīng)變能力差，容易產(chǎn)生挫敗感、喪失信心，若對(duì)護(hù)生規(guī)范系統(tǒng)地進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，則能夠幫助護(hù)生很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。我校于2014年5月開始對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的2011級(jí)本科護(hù)生進(jìn)行以勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校2010級(jí)四年制本科護(hù)生138人作為對(duì)照組，年齡在20～24歲之間，平均年齡（21.61±1.016）歲，其中女生115人，男生23人；將2011級(jí)四年制本科護(hù)生195人作為實(shí)驗(yàn)組，年齡在19～24歲之間，平均年齡（21.61±0.852）歲，其中女生177人，男生18人。兩組護(hù)生年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)方法，即由專業(yè)教師從護(hù)理操作技術(shù)中篩選出臨床常用且技術(shù)要求較高的操作項(xiàng)目（如靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備等）逐項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為4周。由于培訓(xùn)時(shí)護(hù)生還未完全結(jié)課，均是利用周一至周五的課余時(shí)間和周末時(shí)間進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組的培訓(xùn)較傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)在時(shí)間上延長(zhǎng)了4周，并進(jìn)行了方法改革，包括如下幾個(gè)模塊：（1）單項(xiàng)培訓(xùn)：抽取臨床常用且難度系數(shù)大的護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間4周。（2）綜合臨床護(hù)理工作能力培訓(xùn)：由專業(yè)教師組成的培訓(xùn)研究小組設(shè)計(jì)綜合案例，內(nèi)容涉及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)中常見疾病的臨床護(hù)理。給護(hù)生大約一周的時(shí)間設(shè)計(jì)、布置場(chǎng)景和制訂護(hù)理方案，然后利用兩周時(shí)間讓護(hù)生在模擬案例情景時(shí)進(jìn)行角色體驗(yàn)，在訓(xùn)練中由專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力、人文關(guān)懷能力、對(duì)病情的評(píng)判處理能力。（3）人文素質(zhì)培訓(xùn)：從“三甲”醫(yī)院請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士給護(hù)生講解臨床護(hù)理工作的注意事項(xiàng)、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通技巧、臨床護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)、實(shí)習(xí)生護(hù)理缺陷分析及防范、怎樣做好一名實(shí)習(xí)生等[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）實(shí)踐技能考核：在兩組護(hù)生培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行實(shí)踐技能考核。（2）問卷調(diào)查：研究者參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)綜合能力測(cè)評(píng)表”，請(qǐng)專家對(duì)測(cè)評(píng)表的內(nèi)容進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)，修改后進(jìn)行信度和效度測(cè)評(píng)。內(nèi)容效度由5位臨床護(hù)理專家和教授評(píng)議，具有較好的效度[5]。重測(cè)信度Cronbach系數(shù)為0.855，折半信度為0.916，測(cè)評(píng)表包括6個(gè)方面：護(hù)生儀表態(tài)度、臨床適應(yīng)能力、實(shí)踐操作能力、人文關(guān)懷能力、溝通能力、綜合應(yīng)用知識(shí)能力，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目。計(jì)分方法均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，計(jì)1～5分，分值越高代表相應(yīng)能力越強(qiáng)。該表由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師在護(hù)生實(shí)習(xí)3個(gè)月后根據(jù)護(hù)生的臨床表現(xiàn)逐項(xiàng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)踐技能考核成績(jī)比較

在兩組護(hù)生培訓(xùn)后均進(jìn)行了實(shí)踐技能考核，兩組護(hù)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組成績(jī)優(yōu)異（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)138 195成績(jī)80.82±9.71 88.48±5.95 t P-8.228＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

在臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月后采用“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)綜合能力測(cè)評(píng)表”由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的臨床表現(xiàn)和護(hù)理工作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。除了儀表態(tài)度兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）之外，其他5項(xiàng)實(shí)驗(yàn)組得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在臨床工作中的表現(xiàn)和適應(yīng)能力等均優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

表2 臨床帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s，分）

表2 臨床帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s，分）

項(xiàng)目?jī)x表態(tài)度臨床適應(yīng)能力實(shí)踐操作能力人文關(guān)懷能力溝通能力綜合應(yīng)用知識(shí)能力對(duì)照組4.49±0.675 3.06±0.864 3.63±1.012 3.05±1.022 3.55±0.960 3.29±0.889實(shí)驗(yàn)組4.64±0.604 3.86±0.841 3.97±0.811 4.11±0.755 3.99±0.830 3.94±0.825 t P-2.20-8.18-3.25-10.09-4.28-6.54＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 以勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)能夠提高護(hù)生的臨床適應(yīng)能力

初入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生普遍存在著護(hù)理真正患者時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂、不知所措的情況，患者也不愿意接受他們的護(hù)理，使護(hù)生對(duì)自己失去信心[6]。以勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，在培訓(xùn)中由一線臨床護(hù)士為護(hù)生講解臨床護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)防護(hù)以及怎樣做好一名實(shí)習(xí)生等。這些培訓(xùn)內(nèi)容增加了護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作的了解，使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，能很快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

3.2 以勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)能夠提高護(hù)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力

以勝任力為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)更注重護(hù)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培訓(xùn)，通過案例培訓(xùn)和模擬臨床情景，能夠使護(hù)生將多學(xué)科知識(shí)運(yùn)用于對(duì)患者病情的觀察、評(píng)判和護(hù)理中，提升了護(hù)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。

3.3 以勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)有利于提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力

以勝任力為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)更注重培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng)，使其自覺地用實(shí)際行動(dòng)關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求和尊重人的權(quán)利[7]，有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和人文關(guān)懷能力。

4 結(jié)語

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。以勝任力為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)能夠使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前得到切實(shí)有效的臨床技能、知識(shí)指導(dǎo)，既增強(qiáng)了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，又強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)和職業(yè)信念，使護(hù)生能夠很快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高了實(shí)習(xí)效果。

[1]王彥云，商臨萍，趙靜萍.護(hù)理碩士生導(dǎo)師崗位勝任力指標(biāo)體系初步研究[J].中國護(hù)理管理，2011（2）：39-42.

[2]陶巍巍，張新宇，丁淑貞，等.情景教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)改革中的應(yīng)用效果分析[J].中國護(hù)理管理，2011（15）：42-44.

[3]秦元梅.崗前培訓(xùn)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中職業(yè)素質(zhì)的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（14）：3476-3477.

[4]陳莉萍.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)改革與效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：114-115.

[5]郭蓉.綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)在護(hù)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].教育論壇，2010，7（13）：144-145.

[6]王瑛，楊澤禮.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007（12）：50-52.

[7]單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護(hù)理教育促進(jìn)臨床護(hù)理人文關(guān)懷回歸的策略分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：897-899.

G526.5

B

1671-1246（2015）12-0122-03