賈力品，張 勇，于艷芳，滑卉坤，焦麗艷

（河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056002）

邯鄲市社區(qū)健康教育護理人員在分層培訓(xùn)模式下的培訓(xùn)效果分析

賈力品，張 勇，于艷芳，滑卉坤，焦麗艷

（河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056002）

目的 探討有效的培訓(xùn)模式，以提高邯鄲市社區(qū)健康教育護理人員的整體素質(zhì)。方法 自2014年對邯鄲市361名社區(qū)健康教育護理人員按照工作年限的不同分為低年資護士層、中年資護士層、高年資護士層開展分層培訓(xùn)，對培訓(xùn)前后社區(qū)健康教育護理人員的理論知識和技能操作考核成績、工作滿意度以及患者滿意度進行對比分析。結(jié)果 開展分層培訓(xùn)后不同層次社區(qū)健康教育護理人員的理論知識及技能操作考核成績、工作滿意度和患者滿意度均比培訓(xùn)前高（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 分層培訓(xùn)模式可顯著提高邯鄲市社區(qū)健康教育護理人員的整體素質(zhì)、工作滿意度及患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

分層培訓(xùn)；邯鄲市；社區(qū)健康教育；護理人員

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)、提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平是促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要條件[1]。建立一支高素質(zhì)、高能力的社區(qū)健康教育護理人員隊伍已經(jīng)成為社區(qū)護理發(fā)展中的一項重要課題。為了適應(yīng)醫(yī)療形勢的發(fā)展需要，采用何種方式對社區(qū)護士進行科學(xué)培訓(xùn)成為護理管理者普遍關(guān)注的問題。邯鄲市自2014年1月開始，采用分層培訓(xùn)模式對各層次社區(qū)健康教育護理人員實施培訓(xùn)，取得了較好的效果，提高了社區(qū)健康教育護理人員的綜合素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

邯鄲市市區(qū)（叢臺區(qū)、邯山區(qū)、復(fù)興區(qū)和峰峰礦區(qū)）64家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的361名從事社區(qū)健康教育工作的護理人員。

1.2 方法

首先根據(jù)社區(qū)健康教育護理人員從事護理工作年限的不同，將361名護理人員分為3個層次：工作3年及以下的為低年資護士層；工作4～10年的為中年資護士層；工作10年以上的為高年資護士層。然后根據(jù)各層次護理人員的崗位要求、理論及技能水平、學(xué)歷職稱等不同特點制訂針對性培訓(xùn)內(nèi)容，使不同層次的護理人員獲得與其崗位和能力相適應(yīng)的知識和技能。

1.2.1 低年資護士培訓(xùn) 針對低年資護士工作年限較短、臨床理論水平及技能操作水平較低的特點，培訓(xùn)內(nèi)容主要為社區(qū)護理的發(fā)展概況、社區(qū)護理人員的崗位職責(zé)、社區(qū)護理的基礎(chǔ)理論知識及基本技能操作等。培訓(xùn)方式采取專題講座、多媒體課件授課、技能操作示教等。

1.2.2 中年資護士培訓(xùn) 針對中年資護士特點，圍繞專科理論知識、?？萍夹g(shù)、各種?？苾x器的使用與維護保養(yǎng)、各種社區(qū)急危重癥的搶救配合與護理、?？谱o理前沿理論知識等內(nèi)容開展培訓(xùn)。培訓(xùn)方式采取專題講座、多媒體課件授課、技能操作演示、典型病例分析等。

1.2.3 高年資護士培訓(xùn) 針對高年資護士特點，圍繞社區(qū)護理新知識、科研創(chuàng)新能力、教學(xué)能力、護理管理、各種疑難雜癥的護理、人文知識等內(nèi)容開展培訓(xùn)。培訓(xùn)方式采取專題講座、多媒體課件授課等。

1.3 培訓(xùn)效果評價

針對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，理論知識及技能操作考核以100分為滿分。社區(qū)健康教育護理人員工作滿意度采用護士工作滿意度量表[2]來評價，包括25個條目，每個條目按非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意分別計1～5分，滿分75分，得分越高表示護理人員對工作越滿意，該量表的信度Cronbach’sα系數(shù)為0.876?；颊邼M意度采用馮志英和王建榮[3]研制的住院患者護理工作滿意度量表來評價，包括20個條目，每個條目滿分5分，總分100分，該量表的信度 Cronbach'sα系數(shù)為0.972，咨詢專家后認為內(nèi)容效度較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后不同層次護士理論知識和技能操作成績比較

培訓(xùn)后不同層次社區(qū)健康教育護理人員的理論知識和技能操作考核成績均比培訓(xùn)前高（P＜0.05），見表1。

表1 不同層次護士培訓(xùn)前后理論知識和技能操作考核成績比較（分）

2.2 培訓(xùn)前后護士工作滿意度和患者滿意度比較

培訓(xùn)后護士工作滿意度和患者滿意度均比培訓(xùn)前高（P＜0.01），見表 2。

表2 培訓(xùn)前后護士工作滿意度和患者滿意度評分比較（±s，分）

表2 培訓(xùn)前后護士工作滿意度和患者滿意度評分比較（±s，分）

項目護士滿意度患者滿意度培訓(xùn)前89.11±8.2 88.26±7.4培訓(xùn)后97.12±6.1 98.20±6.8 t P－9.853－10.952＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 提高了社區(qū)健康教育護理人員的整體素質(zhì)

針對各層次社區(qū)健康教育護理人員的特點，開展分層培訓(xùn)，因需施教，取長補短，提高了社區(qū)健康教育護理人員的專業(yè)知識和操作水平。低年資護士培訓(xùn)的目的是使其了解社區(qū)護理的發(fā)展歷程，明確自身崗位要求和崗位職責(zé)，加強基礎(chǔ)知識和基本技能的學(xué)習(xí)，為自身從事臨床初期工作奠定堅實的基礎(chǔ)。作為中年資護士，承擔(dān)著相關(guān)科室的主要護理工作，通過專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使其能更好地完成社區(qū)專科復(fù)雜的護理工作，掌握社區(qū)急危重癥急救和護理的重點。高年資護士主要的培訓(xùn)內(nèi)容是社區(qū)護理前沿知識、科研能力、社區(qū)護理管理等內(nèi)容，目的是使其與時俱進，緊跟社區(qū)護理發(fā)展的步伐，在社區(qū)健康教育護理人員隊伍建設(shè)中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2 提高了各層次護士工作滿意度和患者滿意度

通過針對各層次護士特點的規(guī)范化培訓(xùn)，激發(fā)了各層次護士的潛力，提高了其工作的積極主動性和創(chuàng)新能力，打破了傳統(tǒng)培訓(xùn)的局限性，促進了臨床理論和實踐經(jīng)驗的結(jié)合，使各層次護士職責(zé)明確，有強烈的歸屬感和成就感?；颊邼M意度是衡量護理質(zhì)量最可靠的標準之一[4]。分層培訓(xùn)模式以患者的實際需求為導(dǎo)向，更注重細節(jié)護理，對提高護理質(zhì)量起到了積極的作用，提高了患者對護理工作的滿意度。

分層培訓(xùn)就是對護士實行分階段、分層次培訓(xùn)，即根據(jù)護士的工作年限、學(xué)歷及職稱將其分成不同層次，針對不同層次安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取相應(yīng)的方式進行在職教育[5]。分層培訓(xùn)模式注重培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)需求相結(jié)合，培訓(xùn)內(nèi)容針對性強、培訓(xùn)方式靈活多樣。實踐證明，分層培訓(xùn)模式可以提高社區(qū)健康教育護理人員的整體素質(zhì)，提高護士的工作滿意度和患者的滿意度，有一定的應(yīng)用價值。

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.[2]陸虹.用因子分析測量“護士工作滿意度量表”的結(jié)構(gòu)效度[J].護士進修雜志，2007，22（11）：975-977.

[3]馮志英，王建榮.應(yīng)用專家咨詢法設(shè)計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表[J].護理管理雜志，2007，7（2）：6-9.

[4]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.

[5]馬春波，劉素珀，郭嬋娟.分層次培訓(xùn)在中醫(yī)院急診護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（1A）：62-63.

G526.5

B

1671-1246（2015）12-0121-02

邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目（1034201125-7）