朱利娜，王養(yǎng)娥

西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健院，陜西西安710100

母嬰床旁護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式效果評(píng)價(jià)

朱利娜，王養(yǎng)娥

西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健院，陜西西安710100

目的：探討母嬰床旁護(hù)理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及其與傳統(tǒng)護(hù)理模式的效果比較。方法：將148對(duì)母嬰隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組76對(duì)采取母嬰床旁護(hù)理，對(duì)照組72對(duì)采取常規(guī)護(hù)理方式。比較2組母嬰出院時(shí)的母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)知曉率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等。結(jié)果：母嬰床旁護(hù)理組母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率與嬰兒護(hù)理技術(shù)掌握情況、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健等相關(guān)健康知識(shí)的掌握，可提高產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力和技能，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的提高也有一定的促進(jìn)作用。

婦產(chǎn)科；母嬰床旁護(hù)理；護(hù)理模式；效果

由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，母嬰健康知識(shí)和照顧新生兒的技能普遍缺乏［1］，加上產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致產(chǎn)后憂(yōu)郁等心理問(wèn)題出現(xiàn)。因此，提供良好的母嬰護(hù)理是保證母嬰生理和心理健康的有效途徑。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期實(shí)施母嬰同室保健，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員在母親床旁進(jìn)行新生兒護(hù)理操作，并向父母?jìng)魇谀笅虢】迪嚓P(guān)知識(shí)與技能，最大限度地為產(chǎn)婦、嬰兒和家庭提供家庭式個(gè)性化臨床服務(wù)與支持的新型護(hù)式［2］。隨著人們經(jīng)濟(jì)狀況及生活水平的不斷提高，對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。為響應(yīng)衛(wèi)生部“積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召，探討母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用與效果，我院在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，積極提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，試行母嬰床旁護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼健院婦產(chǎn)科148對(duì)母嬰隨機(jī)分為觀(guān)察組(76對(duì))和對(duì)照組(72對(duì))。觀(guān)察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均(26.4± 6.3)歲；平均孕周(38.9±1.4)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)47例，陰道分娩29例；平均住院日(7.1±1.2)天；嬰兒出生平均體質(zhì)量(2.80±0.17)kg，身長(zhǎng)(43.17±1.13)cm，頭圍(28.60±1.35)cm。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均年齡(27.1±5.5)歲；平均孕周(39.2±1.2)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)39例，陰道分娩33例；平均住院日(6.9±1.4)天；嬰兒出生體質(zhì)量(2.91±0.12)kg，身長(zhǎng)(43.21±1.12)cm，頭圍(29.19±1.19)cm。入院時(shí)常規(guī)婦科檢查結(jié)果顯示，2組產(chǎn)婦體溫、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、凝血功能等均處于正常值范圍，且無(wú)泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他器官重大原發(fā)性疾病和精神病史。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式及新生兒各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀(guān)察組 采取母嬰床旁護(hù)理模式，嬰兒的一般治療與護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁完成。由責(zé)任護(hù)士利用專(zhuān)用母嬰床旁護(hù)理車(chē)對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、更換尿布等護(hù)理操作，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬參與，讓其感受為人父母的樂(lè)趣，樹(shù)立帶好新生兒的信心。新生兒疾病篩查、預(yù)防接種、產(chǎn)婦產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、乳房保健等相關(guān)健康知識(shí)和嬰兒喂養(yǎng)技能的宣教培訓(xùn)也由責(zé)任制護(hù)士一對(duì)一在產(chǎn)婦床前進(jìn)行。床旁護(hù)理每天至少進(jìn)行1次，每次護(hù)理時(shí)間30～40分鐘［3］。

1.2.2 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式，即每日由護(hù)士將新生兒抱到專(zhuān)設(shè)嬰兒沐浴室進(jìn)行沐浴、新生兒撫觸、臀部護(hù)理、臍帶消毒等護(hù)理操作［4］。預(yù)防接種則在治療室集中進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士自行利用空余時(shí)間對(duì)管床產(chǎn)婦或者在全院范圍內(nèi)開(kāi)展相關(guān)母嬰健康講座。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 母嬰健康知識(shí)及育嬰技能掌握情況 采用自行設(shè)計(jì)的母嬰健康知識(shí)與技能掌握情況調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦母嬰健康相關(guān)知識(shí)及新生兒護(hù)理技能進(jìn)行測(cè)量，調(diào)查表包括新生兒護(hù)理技能、新生兒母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種等內(nèi)容?？偡?5分，得分23分及以上為完全掌握，19～22分為基本掌握，18分以下為未掌握。分值越高說(shuō)明對(duì)母嬰健康相關(guān)知識(shí)與技能掌握越好。

1.3.2 產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 采用自行設(shè)計(jì)的住院產(chǎn)婦滿(mǎn)意度調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分95分及以上為非常滿(mǎn)意、85～94為滿(mǎn)意，70～84為一般(基本滿(mǎn)意)，70分以下為不滿(mǎn)意。得分越高，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。

1.3.3 新生兒變化情況 嬰兒出生后1小時(shí)測(cè)量體質(zhì)量，24～72小時(shí)由護(hù)士雙人配合測(cè)量身長(zhǎng)與頭圍［5］。嬰兒出生后7周門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)再次測(cè)量體質(zhì)量、身長(zhǎng)與頭圍，得出體質(zhì)量增加量、身長(zhǎng)增加量和頭圍增加量數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒護(hù)理技能及母嬰健康知識(shí)掌握情況 母嬰健康知識(shí)與技能掌握情況觀(guān)察組和對(duì)照組產(chǎn)婦平均得分分別為21.5分和17.0分。觀(guān)察組產(chǎn)婦母嬰健康相關(guān)知識(shí)與技能掌握情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦對(duì)母嬰健康相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況

2.2 嬰兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍變化情況 2組嬰兒出生72小時(shí)內(nèi)體質(zhì)量、身長(zhǎng)與頭圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，嬰兒出生后7周門(mén)診隨訪(fǎng)測(cè)量結(jié)果顯示，觀(guān)察組體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍平均增加量較對(duì)照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況 觀(guān)察組和對(duì)照組滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為91.0分和79.5分。比較2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 2組嬰兒7周體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍變化情況

表2 2組嬰兒7周體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍變化情況

組別 例數(shù) 體質(zhì)量平均增加量/g 身長(zhǎng)平均增加量/cm 頭圍平均增加量/cm觀(guān)察組 76 23.96±2.84 1.31±0.04 0.97±0.20對(duì)照組 72 19.83±3.51 1.07±0.16 0.78±0.11 t 7.880 4.870 6.953 P 0.005 0.027 0.009

表3 2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較

3 討論

傳統(tǒng)母嬰護(hù)理方式將產(chǎn)婦和嬰兒分開(kāi)進(jìn)行護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)［6］。但是隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科母嬰護(hù)理更應(yīng)注重整體質(zhì)量的提高，關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、母嬰健康知識(shí)及新生兒護(hù)理技能的掌握。母嬰床旁護(hù)理是一種為產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供家庭式臨床服務(wù)與支持的人性化護(hù)理模式。通過(guò)床旁一對(duì)一的嬰兒護(hù)理技能操作與培訓(xùn)，產(chǎn)婦可更好地掌握母嬰健康相關(guān)知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，有助于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育；通過(guò)與護(hù)理人員之間更多的溝通交流，也可有效減輕產(chǎn)婦的焦慮與不適，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高有較大的促進(jìn)作用，是一種值得在臨床中推廣的護(hù)理模式。

［1］ 胡瑤瑛，王巖，王靜波.婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理［J］.黑龍江科技信息，2009(18)：207.

［2］ 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(12)：1097-1098.

［3］ 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2010，25(3)：32-33.

［4］ 李桂平.母嬰床旁護(hù)理模式探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(22)：3668-3669.

［5］ 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的實(shí)施與管理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(26)：2793-2794.

［6］ 陳杰.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(29)：7088.

EffectEvaluation on BedsideMaternal-child Nursing and TraditionalNursing Mode

ZHU Lina,WANG Yang′e
Maternal and Child Health Hospital of Chang'an Districtof Xi′an City,Xi′an 710100,China

Objective:To discuss the application of besidematernal-child nursing in the departmentof obstetrics and gynecology and make a comparison between themodes of besidematernal-child nursing and traditional nursing.Methods:All148mothersw ith childrenwere randomized into theobservation groupw ith 76 pairsgiven beside maternal-child nursing and the control group w ith 72 pairs administered traditional nursing method.The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerpera and the patients'satisfaction for the nursing job were compared in both groups.Results:The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerperal and themastery of baby nursing technology aswell as the patients'satisfactory degree in the observation groupwere superior to these in the controlgroup,the differencesshowed statisticalmeaning.Conclusion: Bedsidematernal-child nursingmethod can promote the puerpera to grasp the know ledge ofmaternal-child health, improvemother'sabilitiesand skills in taking care of children and increase patients'satisfaction to a certain degree.

obstetricsand gynecology;bedsidematernal-child nursing;nursingmode;effect

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0112-03

2014-02-15