姬書香，陳 穎

西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西西安710002

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者護理探析

姬書香，陳 穎

西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西西安710002

目的：探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的護理方法及效果。方法：將腹部手術(shù)患者100例隨機分為護理干預(yù)組和常規(guī)護理組各50例。常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，護理干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)(包括心理干預(yù)、疼痛干預(yù)等)，比較2組患者的護理質(zhì)量、疼痛評分以及漢密爾頓焦慮量表評分。結(jié)果：護理干預(yù)組護理質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)護理組。疼痛評分：常規(guī)護理組術(shù)后疼痛17例(輕微疼痛5例，疼痛8例，重度疼痛4例)，護理干預(yù)組術(shù)后疼痛6例(輕微疼痛3例，疼痛2例，重度疼痛1例)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；漢密爾頓焦慮量表評分：護理前，2組患者的評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理治療后，2組患者的評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的臨床護理過程中，疼痛干預(yù)、心理干預(yù)等措施可有效減輕患者疼痛，緩解患者緊張焦慮情緒，有利于護理質(zhì)量的提高及患者的預(yù)后康復(fù)。

婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；護理干預(yù)；疼痛；護理質(zhì)量

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)按部位可分為剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮、附件切除術(shù)，腫瘤減滅術(shù)及剖腹探查術(shù)等［1］。近年來，在婦產(chǎn)科的臨床治療中，女性因剖宮產(chǎn)或感染各種婦科疾病需要進行腹部手術(shù)治療的患者不斷增加，而隨著人們經(jīng)濟狀況及生活水平的不斷提高，對于婦產(chǎn)科臨床護理也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)［2］。需綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會屬性等方面的因素，以保證患者治療過程中的舒適度和滿意度，有效提高護理質(zhì)量和治療效果、改善患者預(yù)后［3］。本研究以腹部手術(shù)患者為研究對象，對其護理方式與治療效果進行系統(tǒng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年5月至2013年5月西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科進行腹部手術(shù)患者100例隨機分為常規(guī)護理組與護理干預(yù)組各50例。常規(guī)護理組患者年齡17～68歲，平均(32.4±2.6)歲；平均住院日8.2天；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)19例，子宮切除術(shù)14例，次全子宮切除術(shù)9例，單純附件切除術(shù)5例，子宮和附件切除術(shù)3例。護理干預(yù)組年齡18～69歲，平均(31.6±2.8)歲；平均住院日7.9天；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)17例，子宮切除術(shù)12例，次全子宮切除術(shù)11例，單純附件切除術(shù)6例，子宮和附件切除術(shù)4例。2組患者體溫、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、凝血功能、白細胞與中性粒細胞計數(shù)等均處于正常范圍，無泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他器官重大原發(fā)性疾病和精神病史。2組患者年齡、平均住院日及手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組 常規(guī)護理組進行一般護理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均按醫(yī)囑給予相應(yīng)的護理措施。手術(shù)前向患者及其家屬介紹各種注意事項，包括進食、需要接受的常規(guī)檢查等；手術(shù)后做好傷口消毒工作，疼痛較重的患者給予適量安眠藥鎮(zhèn)靜［4］。對患者的臨床癥狀及術(shù)后恢復(fù)情況進行評估，密切監(jiān)測患者體征及癥狀的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

1.2.2 護理干預(yù)組 護理干預(yù)組在一般護理的基礎(chǔ)上予心理干預(yù)、疼痛干預(yù)及舒適度干預(yù)等。包括：1)人性化溝通護理：護理人員積極與患者進行交流，密切關(guān)注患者的實際需求，為其提供個性化的溝通與交流服務(wù)。對于手術(shù)前表現(xiàn)出緊張、煩躁等不良情緒及術(shù)后疼痛的患者，要耐心細致、語氣和藹，以減輕患者的心理壓力，緩解緊張情緒；2)手術(shù)過程中的人性化護理：手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者進行心理疏導(dǎo)，可通過介紹手術(shù)室器械及手術(shù)流程，為患者擦汗等小動作緩解患者的緊張情緒和恐懼心理。手術(shù)過程中，護理人員要密切關(guān)注患者的體征變化，經(jīng)常詢問患者的感受，隨時觀察患者的意識；3)做好健康教育工作：針對患者的病情及手術(shù)情況，向患者介紹相關(guān)治療及預(yù)后知識，使患者在了解自身疾病狀況的同時，增加護患之間的交流，讓患者感受到溫暖、和諧的醫(yī)患關(guān)系。4)提供人性化病區(qū)環(huán)境：病房布置采用多元化色彩，避免單一。提供一定數(shù)量的家庭病房，病房內(nèi)部布置患者有一定的自主權(quán)。允許患者家人、朋友陪同，為患者建立舒適溫馨的住院環(huán)境。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 2組患者的護理質(zhì)量評價主要包括：1)自制護理質(zhì)量滿意度評價表，滿分為100分，得分越高護理質(zhì)量及滿意度越高；2)WHO制定的患者疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)分為0～3級，0級無疼痛，1級輕微疼痛，咳嗽或肢體活動時感到疼痛，2級感覺到疼痛，需要止疼藥緩解，3級重度疼痛，靜臥時感覺到疼痛，活動時感覺重度疼痛，急需藥物緩解［5］；3)采用漢密爾頓焦慮量表［6］評價患者的心理焦慮情況：總分＞14分肯定有焦慮情緒；7～14分可能有焦慮情緒；＜6分無焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epi Data 3.0錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 患者出院前進行護理質(zhì)量及滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，常規(guī)護理組平均得分78.3分，護理干預(yù)組平均得分89.1分(滿分100分)；得分80分以上常規(guī)護理組占30.0%，護理干預(yù)組占74.0%，得分90分以上護理干預(yù)組占40.0%，常規(guī)護理組僅占8.0%。護理干預(yù)組護理質(zhì)量及滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組護理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果 例

2.2 患者緊張焦慮情緒的緩解 護理后護理干預(yù)組患者緊張情緒緩解情況優(yōu)于常規(guī)護理組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護理干預(yù)組患者護理后肯定有緊張焦慮情緒者僅2例，常規(guī)護理組仍有12例，占24.0%。焦慮情緒緩解率常規(guī)護理組為34.6%，護理干預(yù)組為61.3%，見表2。

表2 2組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表評分結(jié)果 例

2.3 患者疼痛及傷口恢復(fù)情況 WHO疼痛量表評分結(jié)果顯示，術(shù)后疼痛率常規(guī)護理組患者為28.0%，護理干預(yù)組為12.0%，常規(guī)護理組3級疼痛發(fā)生例數(shù)為3例，護理干預(yù)組3級疼痛發(fā)生例數(shù)為1例。常規(guī)護理組患者中有11例患者需要服用止疼藥，而護理干預(yù)組僅為4例。護理干預(yù)組患者的疼痛發(fā)生情況較常規(guī)護理組低，傷口愈合時間也較常規(guī)護理組患者短，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2組患者術(shù)后疼痛及恢復(fù)情況比較

3 討論

隨著社會的發(fā)展及健康觀念的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科臨床護理工作也需由生物-醫(yī)學(xué)模式逐步向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變［7］。對患者進行心理、疼痛、舒適度等方面的干預(yù)可以有效減輕患者的疼痛和不適，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。需要以整體護理的思想，綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會屬性等方面的因素，以保證患者治療過程中的舒適度和滿意度，從而有效提高護理質(zhì)量和治療效果，改善患者預(yù)后。

［1］ 葉昕，鄭喜慧，葛晨蕾.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(18)：2119-2120.

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［3］ 張林燕.婦產(chǎn)科患者手術(shù)前的心理特征及心理護理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(20)：71-72.

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Investigation into the Nursing for Patientsw ith Abdom inal Surgery in Obstetricsand Gynecology

JIShuxiang,CHEN Yin
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To explore thenursingmethodsand effects for patientsundergoing abdominaloperation in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:The 100 patientsw ith abdom inal surgerieswere randomized into the intervention group and the convention group w ith 50 cases in each.The convention group were given the traditional intervention,while the intervention group based on the treatment like the convention group were added psychologicaland pain intervention.The comparison ofnursing quality,pain scoresand anxiety scoresevaluated by HAMA were carried out in the research.Results:The nursing quality in the intervention group was superior to the convention group.Pain scores:the patientssuffering from pain afteroperation in the convention group were 17 (including 5 casesofm ild pain,8 of pain and 1 of severe pain)while in the intervention group were 6 (including 3 cases ofm ild pain,2 of pain and 1 of severe pain),the differences in the two groups had statisticalmeaning;the HAMA scores:the comparison of the scoresbetween the two groupsbefore intervention showed no statisticalmeaning (P＞0.05)while ithad statisticalmeaning after intervention.Conclusion:In the clinicalnursing process for patients undergoing the abdominal surgery,the pain and psychological interventionswere effective in alleviating the patients'pain and easing theirnervousand anxiousmood to improve thenursing quality and better theirprognosis.

obstetricsand gynecology;abdominaloperation;nursing intervention;pain;nursing quality

R473

A

1004-6852(2015)01-0107-03

2014-02-20

姬書香(1966—)，女，主管護師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病的護理。