金林娜

【摘 要】寄宿制幼兒的生病問題一直是廣大家長非常關(guān)注的熱點(diǎn)，更是全體寄宿制保教人員攻堅(jiān)克難的研究項(xiàng)目。結(jié)合我園關(guān)于“如何降低幼兒生病率”的問卷調(diào)查，我們從優(yōu)化居住環(huán)境；加強(qiáng)體育鍛煉；提高自理能力；改善一日膳食；完善制度建設(shè)，密切家園合作六方面入手開展降低寄宿制幼兒生病幾率的實(shí)踐探索。

【關(guān)鍵詞】降低；寄宿制；幼兒；生病幾率

3-5歲幼兒由于年齡較小，抵抗力差，自理能力較弱，在幼兒園就讀期間經(jīng)常會(huì)因?yàn)榄h(huán)境變化、身心不適及護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞饳C(jī)體生病。特殊體質(zhì)的幼兒更會(huì)在傳染性疾病多發(fā)的季節(jié)里反復(fù)感染，反復(fù)生病。因此，幼兒在園的生病問題一直是廣大教師非常關(guān)注的熱點(diǎn)。榮懷雙語幼兒園作為一所全寄宿制的幼兒園，幼兒平均每天在園時(shí)間是日托幼兒的3—4倍。由于孩子24小時(shí)在園，交叉感染、反復(fù)生病的幾率更是大大高于日托幼兒園。

以2011學(xué)年第二學(xué)期為例，榮懷雙語幼兒園全托加周托幼兒共計(jì)236名，據(jù)統(tǒng)計(jì)共有224人次分別到醫(yī)院就診或配藥，有25名孩子在一學(xué)期中反復(fù)生病2-3次。在期末的家長滿意率調(diào)測(cè)中我們也發(fā)現(xiàn)，孩子生病是導(dǎo)致家長很滿意率不高的重要原因之一；在本學(xué)期開始的流生情況調(diào)查中，有5名幼兒家長因幼兒生病，不放心寄宿而導(dǎo)致流生，占全部留生的20%。這些數(shù)據(jù)都表明，在寄宿制幼兒園，優(yōu)化幼兒一日生活護(hù)理，提高保教的人員疾病防控能力，降低幼兒生病率，確保孩子身心健康是一個(gè)擺在全體寄宿制保教人員面前必須攻克的一個(gè)重要課題。

一、規(guī)范各項(xiàng)保育保健工作的策略

（一）開展問卷調(diào)查，采集分析一日生活管理中導(dǎo)致幼兒生病的主要因素

2012年9月我園開展“如何降低幼兒生病率”問卷調(diào)查，全園45名教職工參與調(diào)查，回收調(diào)查表45張，調(diào)查率100%。從45名保教人員的問卷反饋中顯示以下七項(xiàng)是導(dǎo)致2011學(xué)年第二學(xué)期，我園幼兒生病生病人數(shù)居高不下的主要原因，依次為：1、幼兒個(gè)人體質(zhì)弱2、家長將生病未痊愈幼兒送來園導(dǎo)致交叉感染3、部分保教人員護(hù)理方式不夠科學(xué)合理（主要指為幼兒洗澡、睡眠管理）。4、受天氣影響平均每天幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間不足3—4小時(shí)。5、健康檢查只是早晚兩次，不易發(fā)現(xiàn)幼兒急性病。6、幼兒園自帶的零食，部分容易上火7、幼兒自理能力較差。

（二）多層面入手，全方位探索降低寄宿制幼兒生病幾率的保健管理策略

1.營造安全溫馨、潔凈衛(wèi)生的生活環(huán)境，有效改善幼兒在園身心舒適度

《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》建筑設(shè)備衛(wèi)生一章中這樣闡述：嬰幼兒時(shí)期身心發(fā)育迅速，外界環(huán)境衛(wèi)生因素對(duì)嬰幼兒的健康成長有直接的關(guān)系。集體兒童機(jī)構(gòu)的環(huán)境條件不僅影響兒童的身體發(fā)育，也影響兒童的心理健康。游戲場(chǎng)地充足、綠化適宜，通風(fēng)、采暖、照明較好的幼兒園環(huán)境更利于幼兒的健康。我們從兩個(gè)方面入手營造安全溫馨、潔凈衛(wèi)生的生活環(huán)境，提高幼兒在園身心舒適度。

⑴創(chuàng)設(shè)潔凈衛(wèi)生的童話式居住環(huán)境

我園堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，根據(jù)季節(jié)的變化及時(shí)對(duì)幼兒生活活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行開窗通風(fēng)，物品定期的消毒。結(jié)合幼兒園美化、凈化、綠化、兒化的要求定期布置，按時(shí)打掃，每天領(lǐng)導(dǎo)巡查，確保幼兒園內(nèi)潔凈、衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生。

⑵營造溫馨和諧的居家式心理環(huán)境

學(xué)前兒童對(duì)教師有一種特殊的情感，他們常把教師當(dāng)作父母的化身，甚至將教師看得比父母更高，教師對(duì)兒童的安撫和關(guān)心會(huì)增加兒童對(duì)教師的信任感，使兒童對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的集體生活產(chǎn)生安全感，能避免兒童處于高度精神壓力狀態(tài)。我們從營造居家式的師生關(guān)系，改用居家式稱呼，如稱幼兒為：寶貝、囡囡、女兒、兒子，讓幼兒稱教師為：金媽媽、何爸爸、朱姐姐。

2.開展豐富多彩、趣味十足的體育活動(dòng)，強(qiáng)健幼兒身體、改善體質(zhì)

體育鍛煉不僅能增強(qiáng)孩子心臟的生理功能和增大肺活量，使小兒生長加速；還能增進(jìn)食欲，改善消化功能，從很多資料證明，凡開展體育鍛煉的孩子體格生長速率都較快，凡多做體育鍛煉的孩子較少生病，能維持健康。

為確保幼兒有充足的戶外鍛煉時(shí)間，參與體育活動(dòng)積極愉悅。我們制定幼兒晴天活動(dòng)方案和雨天活動(dòng)方案，統(tǒng)籌分配一周各班體育活動(dòng)場(chǎng)地，嚴(yán)格要求各班每天戶外體育鍛煉時(shí)間，不少于3小時(shí)；

創(chuàng)新戶外游戲玩法，自制體育教玩具，開展一物多玩游戲，鼓勵(lì)幼兒積極參加戶外體育鍛煉活動(dòng)；

單位周組織開放式教學(xué)活動(dòng)，帶幼兒到公園里、田野上，撿落葉、放風(fēng)箏、拔甘蔗、挖番薯，舒展筋骨、放飛心情；

每學(xué)期組織開展幼兒體育技能過關(guān)（小班1分鐘鉆爬、走平衡木；中班拍皮球30個(gè)/半分鐘；大班跳繩40/半分鐘），強(qiáng)健體質(zhì)。在豐富多彩的體育活動(dòng)中，我園幼兒參與體育活動(dòng)的興趣意愿被深度激發(fā)，體質(zhì)有了明顯增強(qiáng)。

3.開設(shè)學(xué)會(huì)生活、健康成長生活課程，綜合培養(yǎng)幼兒一日生活自理能力

本著“學(xué)會(huì)生活 健康成長”的目標(biāo)，為綜合提高幼兒生活自理能力，培養(yǎng)和發(fā)展寄宿制幼兒的生活自理能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，我園每周增設(shè)生活活動(dòng)課程內(nèi)容，教務(wù)科組織年段教師羅列各年段幼兒生活自理能力重點(diǎn)，制定教學(xué)進(jìn)度、設(shè)計(jì)編寫教案。分八大塊：起床、盥洗、進(jìn)餐、喝水、如廁、睡覺、整理、晨間活動(dòng)，全方位對(duì)幼兒進(jìn)行生活自理能力的培養(yǎng)。

幼兒園每學(xué)期針對(duì)各年段發(fā)展目標(biāo)，開展幼兒自理能力過關(guān)活動(dòng)。要求各年段幼兒1分鐘內(nèi)按要求做到：小班：脫開衫、褲子、鞋子；中班：折疊被子、整理床鋪；大班：穿脫衣褲，并折疊好。通過活動(dòng)的開展激發(fā)幼兒學(xué)習(xí)自我服務(wù)、樂于自我服務(wù)精神，改善各班因自理能力差而產(chǎn)生的幼兒生病的情況。

4.科學(xué)制定每周食譜，巧用食材、平衡膳食，合理改善幼兒一日膳食質(zhì)量

自古就有“明以食為天”的說法。自有食物以來，生命的延續(xù)就和膳食營養(yǎng)分不開。我園以為幼兒提供最合理的膳食為指導(dǎo)目標(biāo)，每周召開膳食會(huì)議，均衡幼兒一日膳食，科學(xué)制定每周食譜。要求食堂人員每天購買新鮮食材，巧妙烹制清談、易消化、合幼兒口味的營養(yǎng)食品，改善幼兒膳食，鼓勵(lì)幼兒愿意吃，吃飽、吃好。在此基礎(chǔ)上針對(duì)各班生病幼兒的具體情況，由保健室專門配置病號(hào)餐食譜，指導(dǎo)食堂師傅精心制作，改善病弱兒伙食，合理調(diào)養(yǎng)。

5.建立完善的幼兒健康檔案，關(guān)注幼兒月生長情況，耐心指導(dǎo)家長科學(xué)養(yǎng)護(hù)

建立完善的幼兒健康檔案、體弱兒特殊幼兒健康檔案。在報(bào)名注冊(cè)時(shí)對(duì)每個(gè)幼兒的生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、盥洗、疾病史、藥物過敏、特殊疾病等情況做一個(gè)全面細(xì)致的登記，并要求班級(jí)四位保教人員將班級(jí)幼兒的健康情況熟記于心，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理個(gè)案追蹤。

6.出臺(tái)完善各項(xiàng)保健制度、加強(qiáng)培訓(xùn)，全面規(guī)范保教人員保育保健行為

⑴出臺(tái)了《榮懷雙語幼兒園關(guān)于幼兒生病處理的若干規(guī)定》，從五個(gè)方面：生病幼兒上報(bào)制度與責(zé)任；生病幼兒就診制度與責(zé)任；傳染病幼兒隔離制度與責(zé)任；保健醫(yī)生護(hù)理工作檢查制度。全面規(guī)范我園教職工對(duì)于生病幼兒處理。

⑵進(jìn)一步優(yōu)化《榮懷雙語幼兒園幼兒生活護(hù)理一日規(guī)程》，制定《榮懷雙語幼兒園冬季洗澡護(hù)理相關(guān)規(guī)定》、《幼兒就寢工作管理制度》《體弱兒預(yù)案》。從八方面：班級(jí)消毒管理、開窗通風(fēng)、包干區(qū)打掃、幼兒洗澡護(hù)理、戶外活動(dòng)出汗護(hù)理、天氣變化時(shí)幼兒穿脫衣服護(hù)理、午睡及晚間睡眠護(hù)理、幼兒病號(hào)餐管理，全面精確操作、護(hù)理要求，確保后勤人員一日生活各環(huán)節(jié)工作規(guī)范、精細(xì)。

⑶制定保育員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每單位周進(jìn)行如：感冒、發(fā)燒，水痘、腮腺炎等常見疾病及傳染性疾病的預(yù)防、消毒隔離及護(hù)理的理論培訓(xùn)和實(shí)踐操作培訓(xùn)。

⑷建立保育員技能過關(guān)制度，每學(xué)期開展保育員冬季洗澡護(hù)理觀摩、午睡管理評(píng)比，測(cè)量體溫過關(guān)、生病幼兒全日觀察記錄過關(guān)活動(dòng)，通過理論考核和實(shí)際操作過關(guān)，穩(wěn)步增強(qiáng)全體后勤人員科學(xué)護(hù)理能力。

⑸建立每日幼兒出勤人數(shù)、班級(jí)生病人數(shù)上報(bào)制度，每日由教務(wù)科、保健室堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)各班幼兒出勤人數(shù)、班級(jí)幼兒生病人數(shù)，期末擇優(yōu)推選健康班級(jí)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)勝，鼓勵(lì)平均生病次數(shù)最少的班級(jí)。

二、取得豐碩成果

經(jīng)過一個(gè)學(xué)年的多方位改進(jìn)，在降低幼兒生病幾率問題上得到了很大的改善：

（一）幼兒體質(zhì)明顯增強(qiáng)，生病幼兒人數(shù)大幅度降低

2011學(xué)年第二學(xué)期，在園幼兒數(shù)236人，幼兒在園天數(shù)為94天，合計(jì)身體不適幼兒為701人次。各月分別為：2月份：201人；3月份：144人；4月份：148人；5月份：136人；6月份：102人。其中發(fā)燒人數(shù)為224人次，其他身體不適475人次。

同期2012學(xué)年第二學(xué)期，在園幼兒數(shù)243人，幼兒在園天數(shù)90天，合計(jì)生病人數(shù)為165人次。各月分別為：2月份：25人；3月份：44人；4月份：31人；5月份：11人；6月份：54人。其中發(fā)燒人數(shù)為87人次，其他身體不適78人次。

2012和2011學(xué)年同期第二學(xué)期相比，發(fā)燒人數(shù)下降了61%；就整個(gè)學(xué)期身體不適人數(shù)下降了76%。幼兒體質(zhì)明顯增強(qiáng)，生病幼兒人數(shù)大幅下降。（附件略）

（二）各項(xiàng)健康管理制度逐步完善，保育保健工作更具規(guī)范化

制定了《榮懷雙語幼兒園關(guān)于幼兒生病處理的若干規(guī)定》、《榮懷雙語幼兒園午睡管理制度》、《榮懷雙語幼兒園洗澡護(hù)理規(guī)定》，優(yōu)化了《榮懷雙語幼兒園幼兒生活護(hù)理一日工作規(guī)程》，初步形成了一套適合我園的降低幼兒生病幾率的保育保健工作操作模式，使我園的保育保健工作逐步走向規(guī)范化。

（三）保教人員專業(yè)知識(shí)日益豐富，保健工作日益向精細(xì)化發(fā)展

自開展課題研究以來幼兒園建立了保育員單位周業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，及學(xué)期后勤人員保健技能過關(guān)制度。全體后勤人員目前人人能準(zhǔn)確測(cè)量幼兒體溫，能熟練護(hù)理發(fā)燒幼兒，大致判斷常見疾病及常見傳染性疾病癥狀，為我園生病幼兒的早發(fā)現(xiàn)、早癥斷、科學(xué)護(hù)理提供了有力的保障。

同時(shí)，對(duì)幼兒一日生活護(hù)理也是熟記于心，不僅知道各個(gè)時(shí)間點(diǎn)要做什么也清楚地知道該怎么做，更知道做到怎樣的程度才是標(biāo)準(zhǔn)的，使我園的保育保健工作逐步走向了精細(xì)化。

（四）家長滿意率調(diào)查逐年上升，幼兒園信譽(yù)度和美譽(yù)度大幅提升

自從開展本課題研究以來，幼兒園每學(xué)期生病幼兒人數(shù)基本浮動(dòng)在112-165人次之間。在日常與家長的交流中我們能明顯地感受到家長對(duì)我們耐心工作、細(xì)心呵護(hù)的認(rèn)同。在2011第二學(xué)期和2012第二學(xué)期的家長滿意率調(diào)查中，由于生病幼兒導(dǎo)致的不滿意票明顯低于同期上一個(gè)學(xué)期。（附件略）

【參考文獻(xiàn)】

[1]萬鈁.《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》[M].長沙.湖南大學(xué)出版2003，12：P116

[2]趙興德.開展體育鍛煉，強(qiáng)壯幼兒體質(zhì)[J].中外教學(xué)，2011，4：P39