劉銳

[摘要] 目的 探索胃潰瘍合并胃癌的危險(xiǎn)因素，為采取有效的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法 選取我院2011年1月～2013年12月收治胃潰瘍合并胃癌患者270例，以及同期我院健康體檢的志愿者100名，采用Logistic回歸分析，確定相應(yīng)的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示慢性胃炎、吸煙、不按時(shí)吃飯、吃油炸食品、睡眠差等為危險(xiǎn)因素，飲茶為保護(hù)因素。 結(jié)論 不合理的飲食，如吃油炸，辛辣食品，不按時(shí)就餐，吸煙喝酒等能增加胃癌的發(fā)生，多吃蔬菜水果，適度飲茶能起到保護(hù)作用。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍；胃癌；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-137-03

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，常會(huì)引起消化道出血，嚴(yán)重危害著人們健康，而胃癌是我國惡性腫瘤的前三位，病死率極高[1]，對于胃潰瘍合并胃癌患者，確定其危險(xiǎn)因素尤為重要，本研究通過分析我院收治的胃潰瘍合并胃癌患者臨床資料，來探討其相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，為采取有效的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月胃潰瘍合并胃癌患者270例，其中男150例，女120例，年齡29～75歲，平均（49.3±4.6）歲，對照組為我院健康體檢的100名，其中男60例，女40例，年齡30 ～ 75歲，平均年齡（48.7±4.1）歲，兩組的性別、年齡都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)每位調(diào)查對象的：（1）一般情況（體重、身高、年齡、性別、職業(yè)等）；（2）生活習(xí)慣（睡眠、吸煙、喝酒、飲茶等）；（3）基本疾病情況（糖尿病、高血壓、心血管疾病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理臨床數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比分析，用x2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，并用二分類Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

270例胃潰瘍合并胃癌患者以及100名健康人，以其一般情況（體重、身高、年齡、性別、職業(yè)等）；生活習(xí)慣（睡眠、吸煙、喝酒、飲茶等）；基本疾病情況（糖尿病、胃炎、心血管疾病等）為自變量，采用Logistic單因素回歸分析。見表1。

2.2 多因素分析

270例胃潰瘍合并胃癌患者以及100名健康人，以其一般情況（體重、身高、年齡、性別、職業(yè)等）；生活習(xí)慣（睡眠、吸煙、喝酒、飲茶等）；基本疾病情況（糖尿病、胃炎、心血管疾病等）為自變量，采用Logistic多因素回歸分析，變量選入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)為0.10。結(jié)果顯示慢性胃炎、吸煙、飲酒、不按時(shí)吃飯、飯后運(yùn)動(dòng)、吃油炸食品、睡眠差等為危險(xiǎn)因素，其中飲茶為保護(hù)因素。見表2。

3 討論

胃癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，其與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，有研究表明飲食是最重要的因素[2]，合理的飲食能起到保護(hù)作用，對于那些長期吃腌制食物，機(jī)體內(nèi)N-亞硝基化合物增多，能破壞胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜癌變，增加致癌的發(fā)生率[3]。吸煙飲酒不僅能損傷胃黏膜，增加對致癌物的吸收[4]，同時(shí)胃黏膜損傷后的修復(fù)功能減弱，降低了胃酸pH值，造成胃黏膜損傷，更易引起胃癌發(fā)生，故適當(dāng)?shù)娘嫴瑁苤泻臀杆?，降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。目前的臨床流行病學(xué)資料表明[7]，不合理的飲食習(xí)慣會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，對于暴飲暴食、不按時(shí)就餐、不吃早餐、飯后運(yùn)動(dòng)的人群，其發(fā)生胃癌的幾率較高，由于其不合理的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致胃酸分泌過多或者不平衡，從而造成胃黏膜損傷[8]。郭映泉等[9]研究表明，酒精能造成消化道黏膜刺激，從而增加消化道毛細(xì)血管通透性，易產(chǎn)生幽門螺桿菌感染，同時(shí)過度飲酒可造成機(jī)體維生素和蛋白質(zhì)攝取減少，造成潰瘍以及胃癌的發(fā)生。

本研究通過分析我院270例胃潰瘍合并胃癌患者臨床資料以及健康人的調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍合并胃癌患者，多數(shù)飲食習(xí)慣不合理，其中有140例飯后運(yùn)動(dòng)，不吃早餐或者不按時(shí)就餐患者居多，且大部分患者都吸煙或者飲酒，采用Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示慢性胃炎、吸煙、飲酒、不按時(shí)吃飯、飯后運(yùn)動(dòng)、吃油炸食品、睡眠差等為其危險(xiǎn)因素，這與溫登瑰等[10]研究結(jié)果一致，在其研究結(jié)果表明，慢性胃炎為胃癌發(fā)生的最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)每天吃洋蔥能預(yù)防胃癌。而適當(dāng)?shù)娘嫴枘鼙Ｗo(hù)胃黏膜，起到保護(hù)作用[11]，研究也表明，飲用綠茶者胃癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。飲茶抗癌的機(jī)制研究顯示，茶葉中表培兒茶素酸鹽，它能抑制自由基的產(chǎn)生，同時(shí)能清除自由基，另一方面茶葉提取物中的茶多酚能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，具有抗癌，清除自由基作用[12]。

綜上所述，預(yù)防胃癌的發(fā)生，應(yīng)合理地飲食以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不抽煙，不喝酒，少吃油炸辛辣食物，多吃蔬菜、高蛋白食物，同時(shí)按時(shí)就餐，適量飲茶，能減少胃癌的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬西穩(wěn)，甘敏.2009～2012年滕州市胃癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對照分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（7）：492-497.

[2] 彭慧，黃芳，張一英，等.上海市嘉定區(qū)胃癌危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（6）：668-671

[3] Chun–Ying Wu，Ken N. Kuo，Ming–Shiang Wu.Early Helicobacter pylori eradication decreases risk of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease[J]. Gastroenterology，2009，137（5）：1641-1648.

[4] 陳志新，張波.胃癌綜合治療現(xiàn)狀及展望[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，18（1）：71-73.

[5] 孫曉東，黃育北，王波，等.中國人群吸煙與胃癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）：247-251.

[6] Matthew Fraser Leeman，Christos Skouras，Simon Paterson-Brown.The management of perforated gastric ulcers[J].International Journal of Surgery，2013，11（4）：322-324.

[7] 徐雁，林長虹，王曉秋.淺談胃潰瘍合并胃癌的觀察及預(yù)防和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1728.

[8] 趙風(fēng)源，賀圣文.胃癌危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（11）：2105-2106.

[9] 郭映泉，唐明武，萬恒.幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，20（9）：3047-3048.

[10] 溫登瑰，王麗娜，賀宇彤.我國5個(gè)高發(fā)區(qū)非賁門胃癌危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].中國腫瘤，2011，20 （12）：874-878.

[11] 康士亮.胃癌危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（3）：24-25.

[12] 周曉彬，張健，張超英，等.中國人群生活習(xí)慣與胃癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].中國臨床康復(fù)，2006，12（25）：10-13.

（收稿日期：2014-10-19）endprint