陳瑩　蘆潔

【摘 要】我校開展護生職業(yè)安全教育以來，采取討論法、講授法、實驗操作、臨床見習、角色扮演、專家講座等授課形式，通過開展操作技能考核、技能競賽等方式使學生進一步熟練掌握正確操作規(guī)程并具備較強的職業(yè)防護技能，這對學生進入臨床安全實習，為患者提供優(yōu)質服務，具有積極作用；同時，對護理工作及護理專業(yè)發(fā)展都具有深遠影響。

【關鍵詞】護生 職業(yè)安全教育 銳器傷

銳器傷是一種與護士職業(yè)有關的職業(yè)危害，是指護理人員在工作時間內由針頭及其他一切銳器（如安瓿碎片等）所造成的使皮膚出血的意外傷害。護士作為靜脈輸液的執(zhí)行者，經常暴露于銳器傷的危險之中，HBV、HCV、HIV等多種血源性傳染病均可通過此傳播。有研究表明，實習護生是銳器傷的高危人群。而袁麗等調查，96%的護生未受過護士職業(yè)防護的系統(tǒng)化教育。因此，為增強學生職業(yè)安全意識，具備較強的職業(yè)防護能力，有效減少銳器傷的發(fā)生，我校對護理專業(yè)學生實施全面規(guī)范的職業(yè)安全教育，取得良好的效果。現(xiàn)將職業(yè)安全教育的做法和體會介紹如下。

1 一般資料

我校開展護生職業(yè)安全教育至今已有5年的時間，受教育的學生達5800人，均為中等護理層次；其中，男生65人，女生5735人。2014年6月我校對即將進入臨床實習的1230名護理專業(yè)學生進行問卷調查及靜脈輸液考核，通過開展職業(yè)安全教育，93%的學生能正確認識銳器傷，并掌握銳器傷的正確處理方法，較5年前提高了40%； 85%的學生能夠正確實施安全注射、做到標準預防，較5年前提高了36%；靜脈輸液考核期間銳器傷的發(fā)生率降低了38%，有效減少銳器傷的發(fā)生。

2 職業(yè)安全教育

2.1 宗旨

普及標準預防、安全注射等與銳器傷相關的知識，提高學生對銳器傷的認知，樹立正確的職業(yè)安全意識，具備較強的職業(yè)防護技能，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。

2.2 教育內容

主要內容包括以下8個方面：什么是銳器傷；常見銳器傷；銳器傷的危害；自我防護措施；發(fā)生銳器傷后的應急處理；與血液傳染病的關系；安全注射；標準預防。

2.3 課程設置

為強化護生職業(yè)安全教育，我們調整課程設置，整化教育內容，以護理學專業(yè)課程為基礎，強化護理技術，增加醫(yī)院職業(yè)暴露與防護、護理安全與風險管理等課程，將職業(yè)安全與風險管理等知識納入課程體系，突出實用性和針對性，從而增強學生職業(yè)安全意識，有效減少銳器傷的發(fā)生。

2.4 教學方式方法

2.4.1 課堂講授與師生互動相結合

①在課堂講授之前先進行師生互動，請學生結合實際談談常見的銳器傷、銳器傷的危害、銳器傷發(fā)生后的正確處理等相關情況。這樣，既可以體現(xiàn)以學生為主體的教育方針，又能了解到學生對這些知識的了解情況，從而使教學具有針對性。②結合師生互動中學生表現(xiàn)出的問題、充分利用多媒體等現(xiàn)代教育技術進行課堂教學，系統(tǒng)講解，講授各種注射法、操作中極易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)、危害及正確處理等，使學生全面地了解職業(yè)安全知識。③課堂講授之后再次組織學生討論—發(fā)言—解疑。

2.4.2 加強實驗課教學與管理，視頻回放、教師演示與學生動手相結合

①在進行各種注射法操作前，可組織學生觀看電教片，再次將理論知識與實踐技能進行整合；然后挑選學生演示操作，其他同學和老師一起觀看學生操作，按照操作標準，由學生進行講評，最后教師總結后按照操作程序正確演示操作。②增加實驗課環(huán)節(jié)、強化學生操作技能，達到更熟練、更規(guī)范、更安全。

2.4.3 積極開展第二課堂

結合我校實際情況，充分利用每周一晚7：00-9：00和每周三下午3：00—5：00開展第二課堂。①積極挖掘校外指導力量，如請醫(yī)院護理專家、感染科專家、預防疾控中心的專家等為我們講授有關職業(yè)安全及防護、職業(yè)暴露與應急等方面的知識。采用專家講授與師生交流相結合的方式，課堂氣氛活躍，學生學習積極性增強。②為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，當學生掌握一定技能和技巧后，組織進行階段性操作競賽，競賽項目如藥物抽吸法、靜脈輸液法等，按照知識態(tài)度、技能目標質量評分標準，結合職業(yè)安全等相關細則，評出優(yōu)、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學過程中，每個學生都有機會，以賽促學、學有榜樣，激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能。

2.4.4組織學生臨床見習

利用課間或課后時間有序地組織學生到附院參觀，主要是參觀醫(yī)院的注射室、治療室等并見習醫(yī)院護士由配藥到注射的全過程，記錄下有疑問的環(huán)節(jié)并組織有序解疑，這樣既可以熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感，又使學生了解影響自身安全健康的不良因素，進一步提高護生的職業(yè)防護意識。

2.4.5 加大宣傳教育

護理實訓室是學生強化護理技能的主要場所，在走廊或房間用文字、圖表或流程圖等形式進行職業(yè)安全教育，宣傳教育內容如安全注射、標準預防、常見銳器傷、發(fā)生銳器傷后的應急處理方法等，進一步加大宣傳范圍及力度，增強其防護意識。

3 體會

3.1 充分利用第二課堂開展職業(yè)安全教育

第二課堂與常規(guī)課堂教學相比，教材內容、教學時間、形式等都具有較強的獨立性、靈活性和多樣性。采用“引進來、走出去”等多種方式強化職業(yè)安全教育，可增強學生的防護觀念，減少銳器傷的發(fā)生。

3.2 重視學校教育與臨床帶教相結合

護生的臨床實習是學校教育的延續(xù)，是護生向護士過渡的橋梁。因此，在學校職業(yè)安全教育的基礎，臨床帶教老師應加強對學生進行職業(yè)安全教育的指導與監(jiān)督，做到言傳身教，規(guī)范操作，使學生養(yǎng)成良好的職業(yè)安全習慣。