葉愛霞，黃小珍，莫玉林 (廣東省湛江市第二人民醫(yī)院，廣東 湛江 524003)

腸道手術(shù)患者受麻醉、術(shù)中牽拉、術(shù)中熱量喪失等因素的影響，患者術(shù)后胃腸功能常有不同程度的紊亂［1］。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對65 例腸道手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年6 月～2014 年5 月的130 例腸道手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組各65 例。研究組中男30 例，女35 例;年齡26 ～75 歲，平均(54.87±10.32)歲;BMI 17 ～25 kg/m2，平均(20.69±5.28)kg/m2;原發(fā)疾病:腸梗阻31 例，腸穿孔18 例，結(jié)腸癌7 例，直腸癌9 例;手術(shù)時(shí)間0.5 ～3 h，平均(1.29±0.35)h。對照組中男28 例，女37 例;年齡25 ～72 歲，平均(54.26±10.55)歲;BMI 18 ～26 kg/m2，平均(20.81±5.46)kg/m2;原發(fā)疾病:腸梗阻32 例，腸穿孔19 例，結(jié)腸癌6 例，直腸癌8 例;手術(shù)時(shí)間0.5 ～3.5 h，平均(1.26±0.38)h。所有患者及家屬對本研究均知曉且同意，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組所有患者均行腹部開放式手術(shù)，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后常規(guī)禁食，并給予腸外營養(yǎng)支持及胃腸減壓，以及做好胃管及引流管的護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)行護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:積極地與家屬及患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的困惑或不舒適感覺，予以患者精神支持，增強(qiáng)其對恢復(fù)的信心;告知術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生的原因及應(yīng)對方式，使患者擁有正確的認(rèn)知，防止不良情緒的發(fā)生。②功能鍛煉:術(shù)后在不影響患者病情的前提下指導(dǎo)患者多進(jìn)行翻身，至少每2 h 進(jìn)行1 次，以緩解腸道的麻痹狀態(tài)，促進(jìn)氣體的排除;術(shù)后第2 天開始指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行四肢活動(dòng);第3 天指導(dǎo)并協(xié)助患者行座位;第4 天指導(dǎo)并協(xié)助患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。③腹部按摩:術(shù)后6 h 進(jìn)行腹部按摩，具體操作方法為:患者取仰臥位，屈髖、屈膝，操作者4 指并攏，以臍部為中心，避開切口后順時(shí)針進(jìn)行按摩，同時(shí)沿切口兩側(cè)自上而下、自下而上進(jìn)行按摩莫，15 min/次，3 次/d，首次操作采用輕微力度，逐漸由輕至重，若氣溫較低時(shí)應(yīng)注意保溫。④飲食護(hù)理:術(shù)后6 h 指導(dǎo)患者飲用一些排氣類的湯，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而減少排氣;告知患者可能引起發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，如豆類、牛奶、淀粉類食物等，囑患者盡量不食用。

1.3 觀察指標(biāo):為術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性比較采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間均較對照組短:見表1。

表1 兩組術(shù)后有關(guān)情況比較

表1 兩組術(shù)后有關(guān)情況比較

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù) 肛門排氣 術(shù)后首次排便 住院時(shí)間研究組65 1.05±0.52 1.28±0.86 2.37±1.02 8.18±1.39對照組65 1.33±0.59 1.72±0.94 2.91±1.16 9.85±1.55 t 值 2.870 4 2.784 3 2.818 4 6.466 9 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

腸道手術(shù)患者手術(shù)過程中由于臟器暴露，加上麻醉及術(shù)中牽拉等因素造成腸壁內(nèi)源性運(yùn)動(dòng)活性的神經(jīng)性抑制，進(jìn)而致使患者胃腸功能受抑制，影響患者的進(jìn)食，也給患者的術(shù)后恢復(fù)形成影響［2］。護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員通過對患者的具體情況進(jìn)行分析后，為其制定和提供改變行為能力及生活方式所必須的知識和技術(shù)服務(wù)等，目的在于促使患者盡早康復(fù)［3］。對腸道手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理可緩解患者的不良情緒，促進(jìn)其對護(hù)理工作的配合;功能鍛煉有助于增加患者腸道反射，進(jìn)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，加速腸內(nèi)容的排出;腹部按摩可增加腹部的血液循環(huán)，有助于腸蠕動(dòng)功能的增強(qiáng);飲食護(hù)理可使患者及家屬正確的認(rèn)識食物，增加了對胃腸功能的保護(hù)。本組資料中行護(hù)理干預(yù)的一組和未行護(hù)理干預(yù)的一組進(jìn)行比較顯示，行護(hù)理干預(yù)的一組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均較對照組早(P ＜0.05)，同時(shí)住院時(shí)間也更短(P ＜0.01)。因此，對腸道手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可有效地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，是一種更為合適的護(hù)理方式。

［1］ 姜 梅.快速康復(fù)護(hù)理對腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(6):658.

［2］ 胡文娟，劉春芳.護(hù)理干預(yù)對腸道手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后胃腸功能的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19(15):2391.

［3］ 沈浙英.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)以及胃腸功能的影響分析［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(4):7273.