馬金華 (青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 810001)

食管癌屬于一種多發(fā)的消化道惡性腫瘤，全球每年死于食管癌的患者超過30 萬。有報(bào)道顯示，我國(guó)每年因食管癌而病死的患者近15 萬，大部分患者確診時(shí)疾病已屬于中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)［1］。回顧分析2011 年5 月～2013 年5 月我院收治的68 例中晚期食管癌患者的臨床資料，對(duì)照研究得知，行放化治療的一組療效更加顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧分析2011 年5 月～2013 年5 月我院收治的68 例中晚期食管癌患者的臨床資料。根據(jù)不同治療方法將其分為研究組、對(duì)照組，每組34 例。比較兩組年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組行放射治療，具體方法:術(shù)后4 ～5 周行放療，經(jīng)6MVX 線分割照射病變區(qū)域，先采取前后矩形野照射DT30Gy，后行兩斜野、兩側(cè)北平野照射穿壁脊髓。1 個(gè)月25次，總量為50 Gy。

1.2.2 研究組:研究組行放化療。放療方法同對(duì)照組?；煼椒?5－氟尿嘧啶(1 d 500 mg/m2)+順鉑(1 d 20 mg/m2)，靜脈滴注5 d，共2 個(gè)療程，第一個(gè)療程于放療第1 周實(shí)施，第二個(gè)療程于放療第四周實(shí)施。在化療時(shí)，給予患者止吐藥(胃復(fù)安、昂丹司瓊等)。定期對(duì)肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行檢查，1 周1 次。若患者發(fā)生骨髓抑制后，當(dāng)實(shí)施G－CSF。在放療結(jié)束確定患者血常規(guī)正常后，當(dāng)實(shí)施化療，共4 個(gè)周期，每隔4 周重復(fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①近期療效:根據(jù)WHO 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為:CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(無改變)、PD(進(jìn)展)。其中，CR 標(biāo)準(zhǔn):病灶全部消失;PR 標(biāo)準(zhǔn):病灶縮小超過50%;SD 標(biāo)準(zhǔn):病灶縮小低于50%或增大低于25%;PD 標(biāo)準(zhǔn):病灶增大25%以上或發(fā)生新病灶?？傆行Ю龜?shù)=CR 例數(shù)+PR 例數(shù)。②遠(yuǎn)期療效:統(tǒng)計(jì)兩組在治療后3 年內(nèi)的生存例數(shù)。③毒副反應(yīng):依照WHO 毒性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS16.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。若P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對(duì)比:比較兩組近期療效，研究組治療總有效率(82.35%)比對(duì)照組(64.71%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效對(duì)比:在研究組中，治療后1 年生存26 例，治療后2 年生存18 例，治療后3 年生存14 例。在對(duì)照組中，治療后1 年生存20 例，治療后2 年生存11 例，治療后3 年生存9例。比較兩組遠(yuǎn)期療效，研究組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組毒副反應(yīng)情況對(duì)比:在研究組中，共27 例發(fā)生毒副反應(yīng)。在對(duì)照組中，共18 例發(fā)生毒副反應(yīng)。比較兩組毒副反應(yīng)情況，研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率(27/34，79.41%)比對(duì)照組(18/34，52.94%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組近期療效對(duì)比(例)

3 討論

手術(shù)是治療食管癌的常用方法，但在所有食管癌患者中，僅有25%的患者可實(shí)施根治性手術(shù)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，放射治療是治療食管癌的另一重要方法，但單純使用此種療法效果較差，患者五年生存率僅為10%［2］。在臨床中，應(yīng)將局部療法與全身療法相聯(lián)合，對(duì)患者同步實(shí)施放療、化療。葉濤，王強(qiáng)等指出，運(yùn)用化療藥物對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅可起到放射增敏的效用，還可使局部療效增強(qiáng)［3］。

在本研究中，研究組近期療效、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率(27/34，79.41%)比對(duì)照組(18/34，52.94%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但經(jīng)過對(duì)癥治療后，大部分患者可耐受。通過本研究，筆者認(rèn)為，放化治療中晚期食管癌患者，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 何美文，魯 廣，周建剛.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(6):698.

［2］ 王紀(jì)煌，肖紀(jì)南，陳萬泉.中晚期食管癌同時(shí)放、化療療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20(5):961.

［3］ 葉 濤，王 強(qiáng)，劉曉輝.中晚期食管癌三維適形放療同步化療的臨床療效觀察［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(11):765.