亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同疝修補(bǔ)手術(shù)治療對(duì)腹股溝疝患者的療效影響

        2015-05-17 08:44:58曾繁增楊鏡榮廣東省梅州市第三人民醫(yī)院外科廣東梅州514021
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年13期
        關(guān)鍵詞:修補(bǔ)術(shù)腹股溝張力

        曾繁增,朱 薔,楊鏡榮 (廣東省梅州市第三人民醫(yī)院外科,廣東 梅州 514021)

        腹股溝疝是臨床常見疾病,主要指的是腹腔內(nèi)臟器利用腹股溝區(qū)的缺損向體表突出,因此形成疝,臨床以手術(shù)方式治療為主。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)由于對(duì)患者創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛明顯、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、修補(bǔ)失敗率高以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),臨床治療效果一般[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中取得了較好的應(yīng)用效果。我院為研究無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中的應(yīng)用效果,選取收治的80 例腹股溝疝患者為研究對(duì)象,分別給予不同手術(shù)方式治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院收治的腹股溝疝患者80 例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40 例。觀察組男32 例,女8 例,年齡20 ~69 歲,平均(45.9±3.8)歲,平均病程(1.5±2.1)年,直疝10 例,斜疝30 例,;對(duì)照組男29 例,女11 例,年齡22 ~71 歲,平均(46.1±4.1)歲,平均病程(1.7±1.8)年,直疝9 例,斜疝31例。兩組患者年齡、性別、疝的類型等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有比較價(jià)值。

        1.2 方法[2]:對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,給予硬膜外麻醉,采用Ferguson 法與Bassini 法進(jìn)行常規(guī)手術(shù),術(shù)后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行切口壓沙袋4 ~7 h;觀察組給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,給予患者硬膜外麻醉,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作?;颊呷⊙雠P位,取患者臍部下約5 cm 處行橫切口,切口大小與位置可根據(jù)患者具體身體狀況、病情以及手術(shù)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,主要以充分顯露疝囊為目的;疝囊充分暴露后將疝囊切開,在于距離內(nèi)環(huán)口30 ~40 mm 處將疝囊離斷并給予結(jié)扎,從內(nèi)環(huán)口將錐形網(wǎng)塞的錐形尖朝向腹腔內(nèi)部將網(wǎng)塞置入;進(jìn)行縫合固定時(shí),可沿著內(nèi)環(huán)口周圍以及錐形底進(jìn)行,在精索后方將平片材料平整放置,平片的圓弧形需要朝向恥骨結(jié)節(jié)處,分叉處朝向內(nèi)環(huán)口處,隨后使用可吸收線縫合;將恥骨結(jié)節(jié)與圓弧形邊緣縫合,聯(lián)合肌腱與平片內(nèi)緣縫合,腹股溝韌帶與平片外緣縫合,腹內(nèi)斜肌與分叉處縫合;如果恥骨結(jié)節(jié)不進(jìn)行縫合固定處理,平片遠(yuǎn)端下緣需超出恥骨結(jié)節(jié)平面10 ~20 mm,隨后給予止血處理;在患者陰囊外側(cè)牽拉同側(cè)睪丸,保證平片的無張力性;手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加壓沙袋止血4 ~7 h,并嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況。

        1.3 觀察指標(biāo):詳細(xì)觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等;并對(duì)所有患者隨訪半年,統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生情況與術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選用SPSS17.0 軟件分析本次數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),以P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)情況與術(shù)后情況比較:觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等方面均少于對(duì)照組,經(jīng)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)情況與術(shù)后情況比較

        表1 兩組患者手術(shù)情況與術(shù)后情況比較

        注:與對(duì)照組比較,①P <0.05

        組別 例數(shù)平均(手mi術(shù)n)時(shí)間 術(shù)中(出ml血)量 下床活(h動(dòng))時(shí)間 住院(d時(shí))間觀察組40 58.4±15.7① 97.3±17.1① 7.3±2.1① 3.1±0.3①對(duì)照組40 131.5±9.8 150.2±20.6 82.2±8.4 7.9±2.1

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組患者出現(xiàn)切口感染2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組出現(xiàn)腹股溝疼痛1 例,尿潴留3 例,切口感染4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較:出院后,對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪半年,觀察組患者未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象,對(duì)照組出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為12.5%,觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        3 討論

        腹股溝疝是普外科常見疾病,多發(fā)于男性,可根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈之間的關(guān)系將其分為直疝與斜疝,其中以腹股溝斜疝為主,手術(shù)治療為臨床常用方式。以往臨床治療上常用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,但由于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在不完全符合生理解剖關(guān)系情況下將有缺陷組織進(jìn)行張力修補(bǔ),將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶進(jìn)行縫合,引起局部組織因張力過大導(dǎo)致組織撕裂,且縫線發(fā)生斷裂,對(duì)患者腹壁再次形成損傷,引起組織退變[3];除此之外,該手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后疼痛明顯、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率高,影響患者術(shù)后恢復(fù)效果,因此臨床療效并不理想。

        無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在1986 年由Lichtenstein 醫(yī)師(美國(guó))提出的,該手術(shù)方式主要是在無張力狀態(tài)下利用人工高分子修補(bǔ)材料縫合修補(bǔ)的一種手術(shù)方法。該手術(shù)方法完全符合了人體生理結(jié)構(gòu)關(guān)系,將腹腔壓力分散在充填物上,具有一定的緩沖作用。使用網(wǎng)片或網(wǎng)塞修補(bǔ)腹股溝疝,避免了疝囊的高位結(jié)扎,并且不需要對(duì)腹股溝結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)的解剖,也不需要進(jìn)行高張力性縫合修補(bǔ),大大縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了術(shù)中出血量,不僅簡(jiǎn)化了手術(shù)過程,也提高了治療效果[4];另外該手術(shù)方式由于更符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后患者無明顯的牽拉感與疼痛感,除切口本身稍有疼痛外,其他部位無明顯疼痛感,因此縮短了患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間,大大減少了并發(fā)癥發(fā)生情況,同時(shí)也縮短了住院時(shí)間,減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        通過本次觀察可以看出,觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(58.4±15.7)min,術(shù)中出血量(97.3±17.1)ml,下床活動(dòng)時(shí)間為(7.3±2.1)h,住院時(shí)間為(3.1±0.3)d;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(131.5±9.8)min,術(shù)中出血量(150.2±20.6)ml,下床活動(dòng)時(shí)間為(82.2±8.4)h,住院時(shí)間為(7.9±2.1)d;觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等方面均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對(duì)照組為20.0%;隨訪半年,觀察組未發(fā)生疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象,對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為12.5%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。因此,無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床療效顯著,且安全性高,值得在臨床上推廣。

        [1] 劉天樹.應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):134.

        [2] 王維帥.兩種不同疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者手術(shù)效果及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(35):38.

        [3] 朱永偉.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療23 例腹股溝疝臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(15):3559.

        [4] 陳安朝.手術(shù)治療腹股溝病氣患者的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):214.

        猜你喜歡
        修補(bǔ)術(shù)腹股溝張力
        翻轉(zhuǎn),讓記敘文更有張力
        論張力
        中華詩詞(2018年4期)2018-08-17 08:04:12
        Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的防治體會(huì)
        張力
        寶藏(2017年6期)2017-07-20 10:01:02
        張力2
        寶藏(2017年6期)2017-07-20 10:01:01
        拍拍腹股溝預(yù)防婦科病
        婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
        腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
        肝臟刀刺傷修補(bǔ)術(shù)后黃疸一例
        腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后感染的預(yù)防及處理
        改良Kugel補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝復(fù)發(fā)疝應(yīng)用體會(huì)
        国产欧美va欧美va香蕉在线| 男人深夜影院无码观看| 亚洲av粉嫩性色av| 精品国产亚洲第一区二区三区| 国产精品毛片无遮挡| 四虎影视永久在线精品| 中文字幕有码高清| 日韩精品视频免费在线观看网站| 国产精品欧美久久久久久日本一道| 女人大荫蒂毛茸茸视频| av天堂线上| 三级日本理论在线观看| 人妻 日韩 欧美 综合 制服| 久久久久无码国产精品不卡| 无遮挡粉嫩小泬| 亚洲av综合色区一区二区| 成年女人粗暴毛片免费观看| 国内精品大秀视频日韩精品| 风韵丰满妇啪啪区老老熟女杏吧| 国产精品日韩经典中文字幕| 久久无码专区国产精品s| 国产成人一区二区三中文| 人妻少妇偷人精品久久人妻| 丰满少妇人妻无码| 国产剧情麻豆女教师在线观看 | 中文字幕34一区二区| 久久精品夜色国产亚洲av| 最新国产乱视频伦在线| 久久久精品国产亚洲av网不卡| 久久熟妇少妇亚洲精品| 欧美人与动牲猛交xxxxbbbb| 国产自在自线午夜精品视频在 | 91亚洲人成手机在线观看| 丝袜美腿在线观看视频| 亚洲av一二三四区四色婷婷| 91av小视频| av手机天堂在线观看| 国产爆乳美女娇喘呻吟| 精品少妇人妻av免费久久久| 国产三级在线观看性色av| 性色视频加勒比在线观看|