林新恭 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000)

應(yīng)激性胃潰瘍泛指全身性感染時和手術(shù)、創(chuàng)傷、休克后發(fā)生的急性胃炎，是一種急性胃黏膜病變，常伴有出血癥狀，是臨床上常見的消化內(nèi)科疾?。?］。應(yīng)激性胃潰瘍具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，是臨床上的危急重癥，患者一旦發(fā)病應(yīng)及時治療，否則危及患者性命。該疾病發(fā)生時，常出現(xiàn)柏油樣便、突發(fā)性嘔血等現(xiàn)象，其主要原因是上消化道出血，因而只有極少數(shù)患者單獨(dú)出現(xiàn)柏油樣便。近年來，由于人體生命器官的有效支持，重癥監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)，抗感染藥物的更新增加了應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生機(jī)會，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率逐年上升［2］。臨床上治療應(yīng)激性胃潰瘍的方法有許多，包括手術(shù)治療、局部處理、全身治療等。本次研究對應(yīng)激性胃潰瘍患者分別采用奧美拉唑與西米替丁治療，并對比兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012 年3 月～2014 年5 月收治的78 例應(yīng)激性胃潰瘍患者作為研究對象。78 例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各39 例。觀察組男20 例，女19 例;年齡12 ～69歲，平均(36.5±11.4)歲。對照組男19 例，女20 例;年齡14 ～70 歲，平均(37.3±11.2)歲。兩組患者一般資料如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予常規(guī)治療，包括術(shù)后使用胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、止血藥物等用于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。觀察組39例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用奧美拉唑(湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103295)治療。具體為:將40 mg 的奧美拉唑加入到250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2 次/d，持續(xù)用藥一個星期。對照組39 例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用西米替丁(廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020624)治療。具體為:將600 mg 的西米替丁加入到250 ml濃度為5%的葡糖糖溶液中，靜脈滴注，2 次/d，持續(xù)用藥一個星期。觀察并對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療2 d 后，患者停止嘔血，柏油樣便消失，治療7 d 后患者痊愈;有效:治療3 ～5 d 后，患者基本停止嘔血，柏油樣便明顯改善，治療7 d 后患者基本痊愈;無效:治療7 d 后，患者依舊嘔血不止，排柏油樣便，病情無任何改善情況甚至有加重現(xiàn)象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

采用奧美拉唑治療的觀察組臨床效果顯著，總有效率為97.43%，而采用西米替丁治療的對照組總有效率為76.92%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果詳情比較［例(%)］

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍又稱出血性胃炎、急性糜爛性胃炎，其病因主要有嚴(yán)重性創(chuàng)傷、長時間低血壓、藥物使用等。該疾病主要臨床表現(xiàn)為排柏油樣便和嘔血，其中大量出血極易導(dǎo)致患者休克、昏厥，而發(fā)病時征兆卻不明顯，患者無痛感或上腹輕微疼痛，因而常常導(dǎo)致漏診［4］。

西米替丁又名泰胃美、甲氰咪胍，是一種長效的組胺類H2受體阻滯劑。它能有效抑制胃酸分泌，尤其是夜間和基礎(chǔ)胃酸分泌，同時對由胰島素、分肽胃泌素、組胺、食物等刺激而引起的胃酸也有一定的抑制作用，能有效降低患者胃內(nèi)環(huán)境的酸度，起到預(yù)防、保護(hù)由于化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎。近年來，臨床上采用西米替丁治療上消化道出血和應(yīng)激性胃潰瘍，對改善患者不良癥狀有一定療效。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對胃壁細(xì)胞的質(zhì)子功能有抑制作用，能有效減少胃酸分泌，促使?jié)儎?chuàng)面愈合。另外，奧美拉唑還具備改善胃黏膜血循環(huán)功能的作用，增強(qiáng)黏膜下血流，致使人體新陳代謝速度加快，從而達(dá)到修復(fù)黏膜的目的。當(dāng)應(yīng)激性胃潰瘍患者出現(xiàn)胃出血時，應(yīng)及時為患者提供一個pH 值大于6 的胃酸環(huán)境，使血小板的凝血功能得到充分發(fā)揮，然后形成穩(wěn)定血栓達(dá)到止血，修復(fù)胃黏膜效果［5］。此時，奧美拉唑因能有效抑制胃酸的優(yōu)勢突顯出來。

本次研究取得了滿意結(jié)果。采用奧美拉唑治療的觀察組總有效率為97.43%，明顯高于采用西米替丁治療的對照組76.92%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。研究表明，奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍療效顯著，與西米替丁相比對胃酸的調(diào)節(jié)能力更強(qiáng)，能夠在短時間內(nèi)改善患者嘔血癥狀，達(dá)到抑制胃酸、止血的目的?？傊瑠W美拉唑是治療應(yīng)激性胃潰瘍有效藥物，能顯著改善患者不良癥狀，使患者擺脫疾病折磨，恢復(fù)健康，提高患者生活過質(zhì)量。

［1］ 詹 瑾.奧美拉唑與西米替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(19):50.

［2］ 崔秀嬌.奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性潰瘍的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21(3):133.

［3］ 張麗麗.奧美拉哇與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍42 例的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(13):145.

［4］ 榮斌華.奧美拉哇與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對比［J］.大家健康，2014，8(6):190.

［5］ 盧山春.奧美拉哇與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床比對研究［J］.藥物與人，2014，27(5):106.