張 慧

（青島市中心血站，山東 青島 266071）

● 經(jīng)驗(yàn)交流 ●

青島市中心血站采供血應(yīng)急保障現(xiàn)狀淺析— 以11·22石油管線爆燃事故應(yīng)急采供血保障為例

張 慧

（青島市中心血站，山東 青島 266071）

結(jié)合“11·22”石油管線爆燃事故應(yīng)急救援，檢驗(yàn)采供血工作的應(yīng)急能力，從現(xiàn)有的組織架構(gòu)設(shè)計(jì)、社會(huì)投入成效、人員培訓(xùn)、獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)、血液集中化管理模式等方面，對(duì)青島市的血液應(yīng)急保障能力、應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性、必要性及運(yùn)用效果進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估。

血站；突發(fā)事件；應(yīng)急能力；血液保障

隨著輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展，輸血成為臨床救治不可或缺的手段之一，尤其是非正常情況下的血液保障越來越成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)。 2007年11月,《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》頒布實(shí)施，采供血機(jī)構(gòu)也被納入公共衛(wèi)生體系范疇，擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生血液應(yīng)急保障重任。由于突發(fā)事件的發(fā)生無法提前預(yù)知，又多伴有人員的傷亡，常常需要以補(bǔ)充血液方式在第一時(shí)間挽救生命。所以，未雨綢繆尤為重要，建立一個(gè)完善的血液應(yīng)急供應(yīng)體系，制定具體的配套措施，確保血液能隨時(shí)滿足異常需求，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件,應(yīng)該成為各地采供血單位工作的重要組成部分。青島市中心血站以2008年北京奧運(yùn)會(huì)在青島舉辦“奧帆賽”為契機(jī)，作為奧運(yùn)會(huì)應(yīng)急預(yù)案的組成部分，參照國(guó)際通用做法和標(biāo)準(zhǔn)，制定了供血保障、血源保障、后勤保障等應(yīng)急預(yù)案，并在實(shí)際工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、充實(shí)內(nèi)容、完善方案、細(xì)化流程，提高可操作性，基本形成了比較系統(tǒng)、完善的體系和機(jī)制。“11·22”石油管線爆燃事故發(fā)生后，青島市中心血站立即啟動(dòng)了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案及時(shí)采取了有效的應(yīng)對(duì)措施、血站內(nèi)部快速反應(yīng)、分工協(xié)作、忙而不亂、有序展開工作，保證了緊急時(shí)刻各類血液制品供應(yīng)充足、及時(shí),并為后續(xù)救援做好充分的準(zhǔn)備，提高應(yīng)急血液采集能力，增加血液庫(kù)存量，保障救援后續(xù)用血和常規(guī)用血需求, 順利完成了血液應(yīng)急保障任務(wù)，相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與探討如下。

1 “11·22”石油管線爆燃事故血液應(yīng)急保障實(shí)踐經(jīng)過

1.1 事故回顧

2013年11月22日，位于山東省青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的中國(guó)石油化工股份有限公司東黃輸油管道泄露原油進(jìn)入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內(nèi)油氣積聚遇火花發(fā)生爆炸，造成 62人死亡， 136人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失75,172萬(wàn)元[1]。事故發(fā)生后，青島市委市政府緊急組織施救，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視，成立了中央、省、市三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加的救援指揮部，下設(shè)8個(gè)工作組，開展人員搜救、搶險(xiǎn)救援、醫(yī)療救治及善后處理工作。血液作為一種特殊物質(zhì)，在醫(yī)療救治中的作用無以替代，能否及時(shí)有效的足量供應(yīng)，是考驗(yàn)青島血站應(yīng)急保障機(jī)制完善與否的關(guān)鍵。

1.2 應(yīng)對(duì)措施

1.2.1 應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)有序

青島市中心血站從接到事故發(fā)生地報(bào)告，核實(shí)后當(dāng)即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組緊急發(fā)布命令，啟動(dòng)青島市中心血站供血保障預(yù)案、血源保障預(yù)案、后勤保障預(yù)案。血站應(yīng)急辦公室統(tǒng)一調(diào)度采供血資源，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。調(diào)度事故所在地——青島市區(qū)直接參加應(yīng)急采血保障工作的獻(xiàn)血屋2處，采血車8部。截止事故當(dāng)天上午11:30，爆燃發(fā)生1 h內(nèi),就為爆燃事故搶救傷員調(diào)配血液60,000 ml，青島市中心血站庫(kù)存始終保持動(dòng)態(tài)平衡，既滿足了臨床用血需求，又消除了人們的過度恐慌和擔(dān)憂。

1.2.2 啟動(dòng)供血保障預(yù)案

迅速啟動(dòng)供血保障預(yù)案，供血部門迅速上報(bào)地區(qū)及事故發(fā)生地的各類血液制品庫(kù)存情況，并優(yōu)先向參與救治醫(yī)院提供血液制品，啟動(dòng)血站應(yīng)急隊(duì)伍，合理加班，保證血液采集、分離、制備、檢測(cè)、儲(chǔ)存、發(fā)血、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)到位，暢通應(yīng)急供血。事故發(fā)生一周內(nèi)（2013年11月22-28日），青島市中心血站向事故發(fā)生地3家收治事故患者的醫(yī)院，提供紅細(xì)胞類血液制品449.5個(gè)單位，單采血小板42個(gè)治療量，全血3200 ml，冷沉淀凝血因子140袋，滿足了臨床醫(yī)院事故用血需求（以上數(shù)據(jù)含住院非事故病患用血）。

1.2.3 啟動(dòng)血源保障預(yù)案

血源保障預(yù)案根據(jù)血液供應(yīng)及采集適時(shí)啟動(dòng)。開放市區(qū)、黃島區(qū)、膠州、即墨、平度五地共8部采血車參加應(yīng)急血液采集工作，一線保障人員達(dá)到150余人次，延長(zhǎng)工作時(shí)間，接受愛心人士獻(xiàn)血。緊急增加團(tuán)體招募獻(xiàn)血，約定了青島港、琴島學(xué)院等團(tuán)體單位，組織獻(xiàn)血。爆炸發(fā)生后，10天內(nèi)全血采血人數(shù)同比增長(zhǎng)93.78%，血小板人數(shù)同比增加18.48%，獻(xiàn)血人數(shù)同比明顯增加。事故發(fā)生后10天的采血情況見表1。

表1 2012年和2013年同期（11月22日-12月1日）采血情況

1.2.4 啟動(dòng)關(guān)鍵物料供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

后勤保障安全生產(chǎn)工作組按血站應(yīng)急辦公室要求啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，對(duì)關(guān)鍵物料、設(shè)備、車輛進(jìn)行應(yīng)急保障，事故發(fā)生3天后，出動(dòng)血液運(yùn)輸車40臺(tái)次，物資配送車10臺(tái)次，運(yùn)送帳篷4頂，調(diào)度獻(xiàn)血車輛15臺(tái)次，為血液保障提供后勤保證。

1.2.5 充分利用媒體渠道,科學(xué)引導(dǎo)市民獻(xiàn)血

事故發(fā)生后，引起社會(huì)高度關(guān)注，廣大民眾獻(xiàn)血熱情高漲，獻(xiàn)血人數(shù)激增，為有效疏導(dǎo)民眾，血站借鑒了“7·23”甬溫線動(dòng)車事故后溫州血站的經(jīng)驗(yàn)[2]，加強(qiáng)新聞媒體聯(lián)系和即時(shí)新聞發(fā)布的準(zhǔn)確性機(jī)制，指定血站新聞發(fā)言人，通過政府網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布采供血相關(guān)信息；公布血站獻(xiàn)血咨詢熱線電話，使廣大市民能就近獻(xiàn)血，不必到事故發(fā)生地所屬獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血，有效緩解當(dāng)?shù)亟煌▔毫?，有利于政府組織救援。根據(jù)青島市臨床血液需求特點(diǎn)，對(duì)A、B、O、AB血液設(shè)定合理庫(kù)存量，并對(duì)庫(kù)存量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，隨政府事故通報(bào)，在媒體上實(shí)時(shí)公布血液需求、庫(kù)存、使用情況及獻(xiàn)血渠道和獻(xiàn)血地點(diǎn)，動(dòng)員社會(huì)力量，合理引導(dǎo)和招募血源。借助血站供血網(wǎng)絡(luò)，暢通與各大醫(yī)院，尤其是擔(dān)負(fù)救援任務(wù)的醫(yī)院信息，并及時(shí)與衛(wèi)生行政部門取得聯(lián)系，實(shí)時(shí)互通、交流對(duì)血液的需求情況，特別是稀有血型和機(jī)采血小板、冷沉淀等血液制品，全力保證臨床需求。由于血液保存期有限，對(duì)社會(huì)獻(xiàn)血愛心人士進(jìn)行有序疏導(dǎo)[3]，特別是稀有血型，做好延期獻(xiàn)血和預(yù)約登記工作，對(duì)于外省市的愛心人士，做好解釋工作，使其知曉青島現(xiàn)有血液保障情況，避免長(zhǎng)途奔波。

2 體會(huì)

通過多年的改革和建設(shè)，目前青島地區(qū)的采供血體制已日臻完善，無償獻(xiàn)血事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，在保證血液質(zhì)量的同時(shí)，建立了一套科學(xué)有效的應(yīng)急供血機(jī)制，通過“11·22”石油管線爆燃事故的檢驗(yàn)，證明是適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求的。

2.1 現(xiàn)有采供血模式和體制適應(yīng)社會(huì)需求

青島市位于山東半島東南部[4],全市人口871.5萬(wàn),居全省第三。自2007年1月1日起，青島市設(shè)立一個(gè)獨(dú)立法人采供血機(jī)構(gòu)——青島市中心血站，承擔(dān)全市采供血任務(wù)和血液安全管理，除市內(nèi)四區(qū)外，下轄四市一區(qū)五個(gè)獻(xiàn)血服務(wù)部，為全市98家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療用血。近年來，青島市采供血網(wǎng)絡(luò)得到逐步完善，形成了以市中心血站為樞紐，以兩個(gè)（開發(fā)區(qū)、萊西）獻(xiàn)血服務(wù)部為區(qū)域業(yè)務(wù)分中心，四個(gè)（即墨、平度、膠州、黃島）獻(xiàn)血服務(wù)部、四個(gè)（黃島、膠州、平度和城陽(yáng)人民醫(yī)院）儲(chǔ)血點(diǎn)為依托，覆蓋全市的網(wǎng)絡(luò)布局。已基本建立了以中心血站為主，輻射西海岸采供血服務(wù)部（事故發(fā)生地）、萊西采供血服務(wù)部位區(qū)域業(yè)務(wù)中心，并分別輻射黃島區(qū)、膠州市、平度市獻(xiàn)血服務(wù)部和儲(chǔ)血點(diǎn)的多級(jí)輻射型采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得血液自愿向人口密集區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)相對(duì)集中，又兼顧人口偏少或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)層次能夠互相照應(yīng)。在“11·22”石油管線爆燃事故血液應(yīng)急保障中，這一服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮血液儲(chǔ)備量大、供血持續(xù)保障力強(qiáng)、供應(yīng)品種多的優(yōu)勢(shì)。

2.2 應(yīng)急管理組織健全，應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)有序

早在2008年，青島市中心血站以?shī)W運(yùn)會(huì)血液保障為契機(jī)，逐步建立起了應(yīng)急管理組織。經(jīng)過幾年的不斷完善，應(yīng)急管理組織已形成了以突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組為核心，涵蓋辦公室和供血保障工作組、血源保障工作組、后勤保障與安全生產(chǎn)工作組、網(wǎng)絡(luò)保障工作組、新聞突發(fā)事件處置工作組、信訪工作組和督察工作組共7個(gè)工作組為一體的應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)。該領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)自上而下，明確各組織工作職責(zé)，確定各組織負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人，聯(lián)系電話及時(shí)更改，確保組織領(lǐng)導(dǎo)有序開展。

2.3 采取科學(xué)的管理和良好的服務(wù)

自2010年10月，一場(chǎng)席卷全國(guó)的血荒也蔓延到青島市，各種負(fù)面因素造成的血源告急，也曾讓青島血站一年四次啟動(dòng)采供血預(yù)警。面對(duì)困境，青島血站緊急調(diào)整思路，從規(guī)范醫(yī)療單位合理用血入手，根據(jù)季節(jié)變化、血液庫(kù)存等各種變化中尋找規(guī)律，合理調(diào)整街頭和團(tuán)體獻(xiàn)血的比例，實(shí)行采血計(jì)劃動(dòng)態(tài)管理，保障血液供給量。

充分利用“2·14”情人節(jié)、“3·8”婦女節(jié)、“6·14”世界獻(xiàn)血者日等不同節(jié)日特點(diǎn)，開展豐富多彩的獻(xiàn)血活動(dòng)，儲(chǔ)備充足的血源群體。延伸獻(xiàn)血后的服務(wù)工作，向獻(xiàn)血者生日發(fā)送祝福短信息，舉辦Rh（-）獻(xiàn)血者聯(lián)誼會(huì)，單采血小板聯(lián)誼會(huì)，增強(qiáng)與獻(xiàn)血者的良好溝通；開展了獻(xiàn)血者“一對(duì)一”回訪活動(dòng)，加深與獻(xiàn)血愛心人士的聯(lián)系，獻(xiàn)血反應(yīng)回訪率達(dá)100%。充分發(fā)揮青島市無償獻(xiàn)血志愿者總隊(duì)的作用，探討志愿服務(wù)和招募血源的結(jié)合點(diǎn)，創(chuàng)新招募形式，穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

科學(xué)的管理和良好的服務(wù)，帶動(dòng)了采供血工作的全面提升，2013年采血量達(dá)32.8 t，同比上升4.91%；臨床血小板類血液制品用量保持持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，全年供應(yīng)臨床單采血小板12,000個(gè)治療量，同比增長(zhǎng)了6.2%；冷沉淀、病毒滅活血漿、洗滌紅細(xì)胞、輻照血等更為有效安全的血液制品種類和數(shù)量快速增長(zhǎng)，充分保障了臨床用血。

2.4 政府支持和有效投入是血站發(fā)展的根本

血站的建設(shè)和發(fā)展是衡量一個(gè)國(guó)家整體發(fā)展水平的尺子，也是民生保障的重要體現(xiàn)。青島歷屆政府都高度重視血站建設(shè)，從1992年的青島市長(zhǎng)俞正聲，到現(xiàn)任市委書記李群[5]都數(shù)次獻(xiàn)血，為無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展起到了積極的引導(dǎo)和推動(dòng)作用。 2012年6月，青島市創(chuàng)立全國(guó)首個(gè)公務(wù)員獻(xiàn)血日，把每年的1、2、4、7月的第一周的星期二，作為公務(wù)員無償獻(xiàn)血日，領(lǐng)導(dǎo)和公務(wù)員的帶頭獻(xiàn)血，為無償獻(xiàn)血的公益宣傳創(chuàng)造了良好氛圍，成為一支新的血源隊(duì)伍。

2009年，政府投資6700萬(wàn)余元，建成面積1.27萬(wàn)m2的業(yè)務(wù)大樓，更新了部分大型設(shè)備、儀器，投入使用后，顯著改善了采供血機(jī)構(gòu)的硬件條件，提高了血液檢測(cè)質(zhì)量和水平。

2.5 人才引進(jìn)和科研創(chuàng)新是青島血站發(fā)展的新動(dòng)力

血站一直非常重視人才引進(jìn)工作，近幾年，陸續(xù)引進(jìn)博士4人，碩士研究生26人，充分發(fā)揮高科技人才的引導(dǎo)和帶動(dòng)作用，在采供血、臨床輸血研究和組織配型、免疫遺傳及干細(xì)胞研究等方面，走在了同行業(yè)前列；制定“科教興站”戰(zhàn)略，依托輸血醫(yī)學(xué)研究所，開展血小板輸注配型、新生兒溶血檢查、疑難配血、器官及骨髓移植配型、親子鑒定等檢測(cè)項(xiàng)目，保證了臨床用血的安全、可靠，在醫(yī)院和病患中享有極高聲譽(yù)；制定科研激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)員工在各相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行科技創(chuàng)新，共獲科研成果11項(xiàng)，其中4項(xiàng)獲得省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

2.6 培養(yǎng)了一支熱愛獻(xiàn)血事業(yè)、技術(shù)精湛的員工隊(duì)伍

多年來，血站非常重視職工的業(yè)務(wù)技能、文化素質(zhì)和思想道德等方面的培養(yǎng)，定期舉辦各類培訓(xùn)，提升職工的文化修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能?，F(xiàn)有工作人員中專業(yè)技術(shù)人員占83%，本科以上學(xué)歷占72%，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)75.36%，文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的結(jié)合，形成了一支愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、勇于創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，關(guān)鍵時(shí)候能拉得出、打得贏，為青島市無償獻(xiàn)血事業(yè)提供了強(qiáng)大的人員保障。

3 討論

血液應(yīng)急預(yù)案體系的建設(shè)，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件中血液的及時(shí)供應(yīng)，特別是“11·22”事件的實(shí)戰(zhàn)演練，強(qiáng)化了采供血人員的危機(jī)意識(shí)，有效提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的快速反應(yīng)能力，提升了血站的社會(huì)形象，但在以后工作中，還有待改進(jìn)和完善。

澳大利亞、日本、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家建立了完善的采供血應(yīng)急預(yù)案，在全國(guó)統(tǒng)一調(diào)配血液、信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理等方面已經(jīng)有很多成功經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)的采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展良好，在面對(duì)SARS、“5·12”汶川大地震等災(zāi)害時(shí)能保證臨床用血，但在應(yīng)急狀態(tài)下的血液保障機(jī)制需進(jìn)一步完善，如全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一化、跨區(qū)域血液調(diào)劑機(jī)制等。

無償獻(xiàn)血是全社會(huì)的責(zé)任，政府和全體公民都要重視無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該在各種政策中予以支持，讓每一位公民都參與到無償獻(xiàn)血中來。此次“11·22”事故發(fā)生后，市民熱情高漲，采血車（屋）內(nèi)空間狹小，短時(shí)間大量涌入獻(xiàn)血者，單靠血站工作人員和志愿者很難維持秩序，此時(shí)如有行政部門協(xié)調(diào)，拉起警戒線，圈定采血區(qū)域的話，既能使現(xiàn)場(chǎng)秩序井然，有效分流人群，又能保證獻(xiàn)血者及時(shí)、安全、有效獻(xiàn)血。應(yīng)急預(yù)案中針對(duì)重大災(zāi)害發(fā)生后獻(xiàn)血人數(shù)驟增的方案很少[6]，缺乏大量采集血液、連續(xù)超負(fù)荷工作的經(jīng)驗(yàn)。通過“11·22”石油管線爆燃事故的實(shí)戰(zhàn)演練，提示必須完善采供血應(yīng)急預(yù)案,發(fā)揮行政主管部門的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，保證其實(shí)施的針對(duì)性、可行性、有效性。

采供血機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件中的血液保障、社會(huì)影響等方面發(fā)揮著重要作用，經(jīng)過多年的實(shí)踐和建設(shè)，如何將采供血應(yīng)急工作規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化是一重要課題。因此，青島市中心血站的應(yīng)急預(yù)案尚需不斷完善，特別是在經(jīng)歷了“11·22”石油管線爆燃事故的嚴(yán)峻考驗(yàn)后，總結(jié)得失，修正和健全采供血預(yù)案，提高突發(fā)事件時(shí)的采供血應(yīng)急保障能力仍是下一步青島血站努力的方向。

[1] 國(guó)務(wù)院.嚴(yán)肅處理青島“11.22”中石化東黃輸油管道泄露爆炸特別重大事故[N].人民日?qǐng)?bào),2013-1-11(04).

[2] 陳 李.甬溫線動(dòng)車交通事故采供血應(yīng)急工作的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)輸血雜志,2012,25(1):9-10.

[3] 衣 梅.地震后血液保障工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,16(1):1-3.

[4] 孫 森,趙 林.青島地區(qū)采供血現(xiàn)狀及未來發(fā)展思路[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(4):83-84.

[5] 張 玉,隋 峻.紀(jì)念宣傳無償獻(xiàn)血者日,青島市委書記李群和志愿者一起獻(xiàn)血[N].青島日?qǐng)?bào),2012-6-11(3).

[6] 鄒崢嶸.災(zāi)害等突發(fā)事件血液探討[J].中國(guó)輸血雜志,2004,17(4):285-287.

（本文編輯：謝碧鈺）

Analysis on emergency security current situation of blood supplying and collecting in Qingdao blood center——Take the 11.22 petroleum pipe line blast as an example

ZHANG Hui
(Qingdao Central Blood Station, Qingdao Shandong 266071, China)

This paper focus on examining emergency capacity of blood collecting and supplying, especially after the emergency rescue of 11.22 petroleum pipe line blast accident. It summarizes and estimates emergency supply capacity, feasibility of emergency plan, necessity and application effect of Qingdao blood station from the aspect as follow∶ organization structure, social input effect, personnel training, blood donors team construction and blood centralized management.

blood station, accident, emergency ability, blood security

R197.6

B

1003-2800（2015）02-0122-03

2014-12-22

張 慧（1969-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要從事無償獻(xiàn)血管理工作。