郭 霞 (江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200)

牙周炎是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的重要原因，尤其是慢性牙周炎。對于牙周炎，以往主要采用機(jī)械潔治與抗生素治療，但療效不甚理想。近年來，控釋緩釋藥物發(fā)展快，派麗奧憑借其自身優(yōu)勢，也逐漸應(yīng)用于牙科治療中。我院對部分慢性牙周炎患者給予了超聲潔治與派麗奧聯(lián)合治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年3 月在我院進(jìn)行治療的60 例(120 顆牙)慢性牙周炎患者作為研究對象。60 例患者中，男36 例，女24 例;年齡范圍37 ～50 歲，平均年齡(43.2±2.1)歲;牙周袋深度均大于或等于4 mm，牙齦指數(shù)大于或等于2，探診出血大于或等于2，齦溝出血指數(shù)大于或等于3。排除標(biāo)準(zhǔn):①無全身系統(tǒng)性疾病;②無四環(huán)素過敏史;③6 個月內(nèi)沒有進(jìn)行牙周治療，2 個月內(nèi)沒有服用過抗生素藥物或非甾體類藥物［1］。④孕婦、哺乳期及經(jīng)期婦女、近期有妊娠計劃者［2］。將所有患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各30 例(60 顆牙)。兩組患者在年齡、性別一般情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:全部患者均先進(jìn)行超聲潔治，包括齦上潔治與齦下潔治。接著，使用3%雙氧水與0.9%生理鹽水交替沖洗。最后，用消毒紗球隔濕。在此基礎(chǔ)上，治療組在患牙牙周袋內(nèi)灌滿派麗奧，對照組則注入碘甘油。兩組均為每周一次，連續(xù)治療4 次。叮囑患者每次治療2 小時后才可漱口、進(jìn)食與喝水;要禁煙酒;不可服用抗生素類藥物與非甾體類藥物。整個治療由同一醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo):對兩組治療前后的牙齦指數(shù)、附著喪失、牙周袋深度及齦溝出血指數(shù)等情況進(jìn)行密切觀察，評價兩組的臨床療效。

1.4 療效評定:根據(jù)患者的恢復(fù)程度，可將療效分為3 個等級:顯效、有效與無效?；颊叩呐R床癥狀及體征消失或基本消失，牙齦無出血，牙周袋深度顯著減少，附著喪失改善明顯，則為顯效;患者的臨床癥狀及體征有所改善，牙齦出血減輕，牙周袋深度減少，附著喪失較之前有較大改善，則為有效;癥狀無任何改善，甚至加重，則為無效［3］。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS18.0 軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較分別用t 和χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比:經(jīng)過一段時間的治療，兩組的病情均有了不同程度的改善。其中，治療組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為66.67%，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效對比［例(%)］

2.2 兩組治療前后的臨床指標(biāo)對比:治療前，兩組的各項臨床指標(biāo)差別不大(P ＞0.05);治療后，兩組的各項臨床指標(biāo)均較之前明顯改善，且治療組的指標(biāo)改善情況要顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的各項臨床指標(biāo)對比

表2 兩組治療前后的各項臨床指標(biāo)對比

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對照組治療后比較，②P ＜0.05

組別 時間 牙齦指數(shù) 牙周袋深度 附著喪失 齦溝出血指數(shù)治療組 治療前2.53±0.34 4.92±0.52 5.57±1.11 3.24±0.42治療后 0.71±0.47①② 2.63±0.52①② 4.02±0.54 1.13±0.15①②對照組 治療前 2.62±0.42 4.85±0.54 5.61±1.34 3.12±0.42治療后 1.43±0.58① 4.15±0.63 4.82±0.72 2.13±0.21①

3 討論

牙周病是常見的口腔疾病，會導(dǎo)致成人牙齒喪失，對患者身心健康產(chǎn)生了較大影響?；佳乐芗膊『螅p度則牙齦發(fā)炎、疼痛、出血及口臭，嚴(yán)重則牙槽骨吸收，牙周組織被破壞，并造成牙齒松動移位、咀嚼無力、牙齒脫落，還會引起其他并發(fā)癥。所以，一旦確診，應(yīng)及時采取有效措施治療，控制病情進(jìn)一步惡化。

牙周炎過去主要采用機(jī)械潔治與抗生素聯(lián)合治療的方式。通過機(jī)械潔治與根面平整，將牙菌斑及牙石等去除，但機(jī)械治療僅能達(dá)到去除菌斑牙石的效果，無法對細(xì)菌感染進(jìn)行控制，且不能去除牙周組織內(nèi)已存在或正在出現(xiàn)的炎性免疫損害，還必須結(jié)合抗生素。然而，口服抗生素容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，加上局部藥物濃度較低易產(chǎn)生耐藥性，往往很難取得滿意的療效。所以，尋找有效的抗菌藥制劑，對控制牙周病的細(xì)菌感染具有積極作用。

派麗奧軟膏是一種新型的抗菌藥制劑，能夠有效抑制牙周病的多種致病菌活性，并對膠原酶有顯著的抑制作用，被認(rèn)為是當(dāng)前治療牙周炎的一線藥物。派麗奧的袋內(nèi)藥物濃度高，藥效時間長，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，能夠殺滅革蘭陽性球菌、螺旋體、革蘭陰性桿菌等細(xì)菌;此外，該藥物還有利于牙根表面脫鈣，刺激結(jié)締組織在牙根上面發(fā)生遷移，從而有利于牙周組織重新附著，促進(jìn)牙周組織的再生。

在本次研究中，我院對治療組給予了超聲潔治與派麗奧聯(lián)合治療，對照組給予超聲潔治與碘甘油治療。從表1 中可看出，治療組的總有效率高達(dá)90.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組的66.67%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明超聲潔治與派麗奧聯(lián)合治療能夠有效改善患者的癥狀及體征，取得良好的療效。李大偉等報道［5］超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療慢性牙周炎，療效顯著，總有效率可達(dá)86.2%，且安全性高。本文結(jié)果與報道的觀點基本一致，總有效率甚至略高于報道的結(jié)果，這也可能與本次選取病例較少有關(guān)，今后仍需進(jìn)行更深入的研究，才可得出更明確、更科學(xué)的結(jié)論。從表2 中可發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)等臨床指標(biāo)均較之前有了很大程度的改善，且明顯優(yōu)于同期的對照組。這說明治療組的方法有利于患者各項癥狀的改善，大大減輕了疾病給患者帶來的痛苦，不失為一種好方法。

由上述可知，慢性牙周炎的發(fā)病率高，危害性大，給患者的身心健康造成了較大傷害，一旦確診必須及時采取有效方法治療。超聲潔治與派麗奧聯(lián)合治療慢性牙周炎，有利于改善患者的臨床癥狀及體征，大大減輕了患者的痛苦，安全性高、療效確切，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周 峰，蘇 平，杜申釗.派麗奧軟膏局部治療慢性牙周炎臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(17):87.

［2］ 朱俊紅，龔香蘭，徐 速.超聲齦下潔治加手工刮治結(jié)合派麗奧在慢性牙周炎治療中的應(yīng)用觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29(19):58.

［3］ 李 娜.超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(3):76.

［4］ 孫小春.兩種藥物治療慢性牙周炎的臨床療效對比觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(33):6026.

［5］ 李大偉，李大光.派麗奧局部治療慢性牙周炎的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(15):1669.