張文強，李 勇（天津市濱海新區(qū)塘沽結(jié)核病防治所結(jié)核科，天津 300455）

慢性支氣管炎是一種常見的氣道炎性病變，其高發(fā)人群為五十歲以上的中老年人，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、病程呈持續(xù)性加重等特點。患者的主要癥狀為氣喘、咯痰等，若不及時治療則會進展為肺氣腫、肺炎性心臟病甚至心力衰竭或呼吸衰竭等疾病，從而嚴(yán)重威脅患者生命。選擇2011年1月～2014年2月進行治療的慢性支氣管炎患者應(yīng)用厄多司坦治療，并與氨溴索治療相比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2014年2月在我院進行治療的86例慢性支氣管炎患者，分為治療組與對照組，每組43例。治療組男29例，女14例，年齡50～75歲，平均（63.43±7.59）歲。對照組男27例，女16例，年齡53～72歲，平均（62.04±8.18）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均采取戒煙、鎮(zhèn)咳、抗感染等治療措施。另外，治療組口服厄多司坦膠囊，0.3 g×6粒/盒（上海普康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030653），1粒/次，2次/d。對照組口服鹽酸氨溴索片，30 mg×20片/盒（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000660），1片/次，3次/d。治療2周后，比較兩組療效以及喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失時間。

1.3 療效評價：顯效：患者的咳喘等癥狀和體征消失，胸部X線征象恢復(fù)正常，分泌物顯著減少，肺部啰音消失。有效：癥狀和體征明顯改善，胸部X線征象有所好轉(zhuǎn)，分泌物變少，肺部啰音也減少。無效：癥狀和體征均無好轉(zhuǎn)，胸部X線征象無變化，分泌物的量無減少甚至增多，肺部啰音也無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療2周后，比較兩組患者的治療效果，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較：治療后，治療組的喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較，d）

表2 兩組癥狀消失時間比較，d）

組別 例數(shù) 喘息 咯痰 咳嗽 肺部哮鳴音治療組 43 3.96±0.82 5.02±1.53 4.18±1.04 3.77±1.29對照組 43 5.28±1.13 6.85±1.87 4.74±1.26 4.51±1.33 t值 6.1997 4.9666 2.2477 2.619 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是指因細(xì)菌、病毒反復(fù)感染或其他因素而導(dǎo)致支氣管、氣管黏膜及其附近組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀的疾病[1]。該病的致病最主要的因素為炎性反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致黏膜下平滑肌束萎縮、斷裂等，病情惡化時可引起器官附近的纖維組織增生，管腔塌陷、僵硬，導(dǎo)致氣道阻塞[2]。目前，該病的主要治療目標(biāo)為控制感染、祛痰、解痙平喘以及保持呼吸道暢通等，常用的治療藥物為鹽酸氨溴索，它是一種黏液溶解劑，主要是通過促進生成肺表面活性物質(zhì)、增強呼吸道清除痰液的能力、調(diào)節(jié)痰液中的黏液性和漿液性成分的比例、減小纖毛和痰液間的黏附力而發(fā)揮治療作用。

本研究對比分析了厄多司坦與氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效。厄多司坦進入體內(nèi)后先于肝臟中代謝產(chǎn)生含游離巰基的代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物具有祛痰的功能，其作用機制包括：將分泌物中的黏蛋白和糖蛋白有效分解，減小痰液黏稠度；改變痰液的流變學(xué)特征和組成成分，提高纖毛轉(zhuǎn)運痰液的能力，加快痰液的排出速度；還可保護抗蛋白酶作用，保持蛋白酶一抗蛋白酶系統(tǒng)的平衡穩(wěn)定狀態(tài)，從而防止彈性蛋白酶釋放過多而損失肺組織，對肺組織具有一定的保護作用。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率雖略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組的喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，厄多司坦可有效治療慢性支氣管炎，可快速緩解癥狀，值得臨床推廣使用。

[1] 陳德建.左氧氟沙星聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(16):2473.

[2] 張麗萍,李 明,李明霞,等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,22(1):45.