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        早期使用糖皮質(zhì)激素在急性重癥胰腺炎中的應用

        2015-05-16 11:36:34曾凡清武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)二科四川樂山614000
        吉林醫(yī)學 2015年5期
        關(guān)鍵詞:住院費用性反應皮質(zhì)激素

        曾凡清(武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)二科,四川 樂山 614000)

        重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床中的危重疾病之一,具有預后差、病死率高、病情兇險等特點[1],并且其救治費用較高,很容易由于胰腺炎的局部病變導致全身性的反應綜合征,臨床中的病死率非常高,將糖皮質(zhì)激素早期應用于急性重癥胰腺炎的治療中,具有非常好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院SAP患者42例,分為對照組與觀察組,每組21例。所有患者通過臨床表現(xiàn)及相關(guān)診斷,確診為急性重癥胰腺炎患者。

        1.2 方法:對照組患者實施監(jiān)護、禁飲食、持續(xù)有效的胃腸減壓治療,并應用抗生素、生長抑素、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療,而對于觀察組的患者,在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對其早期應用甲潑尼龍40 mg/d,連續(xù)應用3~5 d[2]。

        1.3 觀察指標:對患者的腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥例數(shù)、全身炎性反應綜合征改善時間、住院費用、住院時間等進行觀察。

        1.4 統(tǒng)計學分析:使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        觀察組的患者在住院費用、住院時間、全身炎性反應綜合征改善時間、腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者的臨床應用效果比較

        3 討論

        急性胰腺炎很容易引起全身炎性反應綜合征,這能夠?qū)е麓罅康闹行粤<毎c單核巨噬細胞釋放一系列的炎性介質(zhì)、細胞因子,其所產(chǎn)生的放大效應及級聯(lián)反應將會推動病程進展為SAP,有研究表明,胰酶能夠促使各種炎性細胞產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)與細胞因子,這會直接加劇急性胰腺炎的全身反應,并且具有瀑布樣的聯(lián)鎖放大效應,會引起細胞因子與炎性介質(zhì)大量的進入血循環(huán),導致抗炎促炎因子間失去平衡,患者機體中會出現(xiàn)內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,導致全身炎性反應綜合征的病情進一步惡化,在其治療過程中,早期的采取有效的措施抑制炎性介質(zhì)的過度釋放,這在急性重癥胰腺炎的治療中具有非常重要的作用[3]。

        糖皮質(zhì)激素能夠有效的改善胰腺炎動物的生存率,其具有抑制炎性因子表達、清除炎性因子、改善微循環(huán)、抗毒抗炎等作用[4]。本次研究中的研究結(jié)果表明,為觀察組的患者應用甲潑尼龍進行治療,其在住院費用、住院時間、全身炎性反應綜合征改善時間、腹痛腹脹緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),由此可見,將糖皮質(zhì)激素類藥物早期應用于重癥胰腺炎的治療中具有非常好的效果。

        由此可見,在急性重癥胰腺炎患者的治療過程中,在傳統(tǒng)的監(jiān)護、禁飲食、有效胃腸減壓、生長抑素、糾正電解質(zhì)、抗生素、酸堿平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對其早期應用糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療,具有非常好的治療效果,并且能夠縮短病程,有效的降低住院費用,值得在臨床應用中推廣。

        [1] 張 捍.糖皮質(zhì)激素及血栓通針在治療急性重癥胰腺炎中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,23(13):125.

        [2] 楊 昕,劉立新.早期使用糖皮質(zhì)激素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2013,24(9):456.

        [3] 陳 赟,劉 俊,鄭御雄,等.急性病毒性肝炎重癥傾向早期使用糖皮質(zhì)激素臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013,18(12):235.

        [4] 張 捍.糖皮質(zhì)激素及三七總皂苷治療急性重癥胰腺炎的臨床意義[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,25(7):1235.

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