胡家榮（浙江省寧波市江東區(qū)明樓東勝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315040）

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，它是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞引起的氣道慢性炎性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病的發(fā)生。支氣管哮喘在急性發(fā)作期會給患者機(jī)體帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至使患者因為呼吸衰竭而死亡。因此采取措施有效控制急性期的病情進(jìn)展是臨床治療的主要目的[1-2]。目前，對于哮喘的主要治療方法為吸入療法。為探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，選擇2013年1月～2014年5月支氣管急性哮喘發(fā)作患者60例，對患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用單藥布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組則采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入進(jìn)行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年5月在我院接受治療的支氣管急性哮喘發(fā)作患者60例，所有患者均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男32例，女28例，年齡41～75歲，平均（52.32±6.54）歲。分為觀察組與對照組，每組30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，如去除誘發(fā)因素、抗感染治療、氧療、糖皮質(zhì)激素、維持體內(nèi)電解質(zhì)酸堿平衡以及補(bǔ)充體液等多種基礎(chǔ)性治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單藥布地奈德懸液2 mg進(jìn)行治療，用3～4 L/min氧氣驅(qū)動化霧吸入，1次/15 min，可根據(jù)患者實際情況確定霧化次數(shù)。觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，布地奈德用法同對照組，特布他林劑量為5 mg，用壓縮氧氣驅(qū)動吸入，根據(jù)患者臨床癥狀調(diào)整次數(shù)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者意識清晰，無呼吸困難癥狀，呼吸頻率控制在25次/min以內(nèi)，雙肺哮鳴音、喘憋以及濕啰音等明顯消失。顯效：患者呼吸困難顯著改善，呼吸頻率控制在30次/min以內(nèi)，雙肺哮鳴音、喘憋以及濕啰音等改善明顯。有效：患者偶爾焦躁，呼吸頻率大于30次/min，哮鳴音、喘憋以及濕啰音有所減少。無效：患者臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 臨床體征的變化：觀察組哮鳴音、喘憋以及濕啰音的消失時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組哮鳴音、喘憋以及濕啰音的消失時間比較，d）

表2 兩組哮鳴音、喘憋以及濕啰音的消失時間比較，d）

組別 哮鳴音 喘憋 濕啰音觀察組 3.25±1.19 2.36±1.34 2.36±1.34對照組 5.26±2.14 3.65±2.48 3.65±2.48

3 討論

支氣管哮喘是氣道慢性炎性反應(yīng)疾病，是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與氣道炎性反應(yīng)的過程。由于氣道炎性反應(yīng)會使氣道產(chǎn)生高反應(yīng)，因此會引起喘息、胸悶、呼吸困難以及氣促等多種癥狀。傳統(tǒng)治療方法無法對病情進(jìn)行有效控制，甚至?xí)⒄`最佳治療時機(jī)。布地奈德屬于抗炎性的霧化用糖皮質(zhì)激素，吸入后可抑制氣道IgE的活性，從而阻斷變應(yīng)原引發(fā)的氣道變應(yīng)性炎，還能抑制炎性反應(yīng)性細(xì)胞的活性，對氣道損傷組織具有較好的修復(fù)作用，因此吸入糖皮質(zhì)激素后，對呼吸道有較好的抗炎效果。特布他林霧化劑對β2-腎上腺素具有較好的選擇性，具有平喘作用，能夠增加支氣管纖毛運(yùn)動，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對哮喘的急性癥狀具有很好的緩解作用。將兩種藥物聯(lián)合起來治療支氣管急性哮喘發(fā)作，效果顯著。本文研究表明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的體征改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作，療效顯著，短期內(nèi)可有效改善患者的臨床癥狀，從而縮短治療療效，因此在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 王為達(dá),馬秀玲,夏 潁.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作[J].河北醫(yī)學(xué),2012,5(3):45.

[2] 楊啟慧.布地奈德聯(lián)合特布特林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,9(12):59.